饒芳芳，黃鳳英

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

有學(xué)者證實[1]，促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的最佳營養(yǎng)品就是母乳，其具有易消化、干凈衛(wèi)生、營養(yǎng)均衡與溫度合理等特點，產(chǎn)婦乳汁中富含豐富的?；撬帷⑷殍F蛋白與溶菌酶等，加強新生兒的免疫力，促進(jìn)其腦組織發(fā)育，為產(chǎn)后的母嬰健康提供可靠性保障，因此提倡母乳喂養(yǎng)對加強新生兒生長發(fā)育具有積極重要的意義。有學(xué)者證實，母乳喂養(yǎng)幾乎能滿足嬰兒對蛋白質(zhì)、脂肪與維生素等物質(zhì)的需求，加強其抵抗力避免發(fā)生感染，同時母乳中含有的白細(xì)胞具有殺菌與吞噬能力，有效預(yù)防嬰兒的疾病，因此增加乳房護(hù)理有利于刺激母體內(nèi)催產(chǎn)素釋放，促進(jìn)子宮收縮，確保反復(fù)喂奶加強子宮復(fù)舊。為分析產(chǎn)后早期乳房護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響，研究如下：

1 資料和方法

1.1 研究對象

取2017年3月-2018年5月某三甲婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦158例，按照產(chǎn)婦意愿分研究組與對照組各79例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；經(jīng)陰道自然分娩；均知情；研究符合倫理委員會的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：傳染性疾??；妊娠合并癥；母嬰分離者；依從性差。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：根據(jù)產(chǎn)婦實際情況定期開展健康宣教，詳細(xì)向其與家屬講解新生兒喂養(yǎng)的知識，提倡母乳喂養(yǎng)，鼓勵產(chǎn)婦早期與新生兒皮膚接觸，定期清潔乳房，喂養(yǎng)前需熱敷或輕柔的按摩乳房，增加排乳量，同時為產(chǎn)婦營造良好的病房環(huán)境，使其具有舒適感。研究組以對照組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上增加早期乳房護(hù)理干預(yù)，①乳房按摩：康復(fù)師需將雙手搓熱，清潔乳房后再實施熱敷，保持5min時間再采用按摩油滴至雙側(cè)乳房，選擇合理的手法托起乳房，向順時針方向按摩乳房根部至乳頭方向，每次按摩時間需保持25min，每天兩次即可[1]。

②穴位按摩：實時監(jiān)測產(chǎn)婦的各生命體征，以推、拿、揉、按等手法按摩其脾俞、肝俞、腎俞等穴位，各穴位保持時間是1min，同時按摩產(chǎn)婦的肩井或少澤等穴位1min，需要注意的是，按摩前需對雙手實施消毒措施，稍微用力擠壓乳腺管，同時新生兒吸吮后需佩戴較合適的胸罩，提高乳房抗病能力，促進(jìn)產(chǎn)后分泌乳汁[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后7d喂養(yǎng)情況：母乳喂養(yǎng)：嬰兒喂養(yǎng)期間不添加任何配方奶和其他食物，母乳喂養(yǎng)率=母乳喂養(yǎng)次數(shù)/總例數(shù)；混合喂養(yǎng)：嬰兒喂養(yǎng)期間母乳喂養(yǎng)占嬰兒食物的20-79%比例，混合喂養(yǎng)率=（母乳喂養(yǎng)+混合喂養(yǎng)人數(shù)）/總例數(shù)；人工喂養(yǎng)：母乳由代乳品完全代替，不能滿足新生兒實際所需的熱量，母乳喂養(yǎng)率（母乳喂養(yǎng)+混合喂養(yǎng)人數(shù)）/總例數(shù)越高越好。

首次泌乳時間：擠壓乳房出現(xiàn)清亮乳汁滲出是泌乳，首次泌乳時間指的是分娩后采取正確的擠奶手法從乳房中將乳汁擠出的最初時間，后期回顧性分析臨床研究對象的基礎(chǔ)資料，觀察新生兒的喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（首次泌乳時間、喂養(yǎng)次數(shù)、年齡與孕周）（±s）表示，符合t檢驗的標(biāo)準(zhǔn)。計數(shù)資料（產(chǎn)后7d喂養(yǎng)情況）[n/(%)] 表示， 檢驗。P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況比較

研究組（n=79）：年齡23-35歲，平均（29.24±3.31）歲；年齡孕周37-42周，平均（39.23±1.24）周；對照組（n=79）：年齡22-36歲，平均（29.34±3.28）歲；孕周38-42周，平均（39.46±1.38）周。各資料無差異（P＞0.05），可比。

2.1 產(chǎn)后7d喂養(yǎng)情況

研究組產(chǎn)后7d母乳喂養(yǎng)率（93.67%）高于對照組（83.54%），P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后7d喂養(yǎng)情況對比[(n),%]

2.2 首次泌乳時間

研究組（n=79）首次泌乳時間是27.82±3.24h，對照組（n=79）是38.01±4.69h，t=15.8886，P=0.0000；研究組喂養(yǎng)次數(shù)是4.12±1.36次，對照組是5.24±1.26次，t=5.3694，P=0.0000，研究組較對照組的首次泌乳時間短，喂養(yǎng)次數(shù)少，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。

3 結(jié) 論

與人工喂養(yǎng)相比，母乳喂養(yǎng)能對產(chǎn)婦的子宮收縮起到良好的促進(jìn)作用，改善母體乳腺循環(huán)情況，避免產(chǎn)后發(fā)生出血等并發(fā)癥，有效預(yù)防乳腺疾病發(fā)生，具有時效性與可靠性，但部分產(chǎn)婦產(chǎn)后極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，造成乳汁分泌不足或延遲，使得母乳喂養(yǎng)率降低，對母嬰健康極易造成影響，因此對產(chǎn)婦采取合理的護(hù)理措施是很重要的。

有研究報道[3]，產(chǎn)后早期乳房護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦具有良好的效果，屬于現(xiàn)代化新型的護(hù)理模式，首先以產(chǎn)婦情況為基點定期開展母乳喂養(yǎng)的健康宣教，主動與其溝通，給予產(chǎn)婦精神關(guān)懷與支持，確保其保持健康的心態(tài)，同時采取乳房按摩 與穴位按摩能達(dá)到理氣活血、疏通乳絡(luò)與調(diào)理臟腑的目的，有效刺激乳頭促進(jìn)乳汁分泌，充盈乳房確保乳頭自由彎曲，便于產(chǎn)婦順利開展母乳喂養(yǎng)。

在本次研究中，研究組較對照組的首次泌乳時間短，產(chǎn)后4d乳房疼痛感低，產(chǎn)后7d母乳喂養(yǎng)率高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此可證：產(chǎn)婦在產(chǎn)后采取早期乳房護(hù)理干預(yù)措施能提高母乳喂養(yǎng)率，增加泌乳量且縮短泌乳始動時間，緩解其乳房的疼痛感，具有良好的臨床療效，值得借鑒。