徐 燕

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

心肌梗死是由于心肌血液循環(huán)中斷導致心肌缺氧缺血而產(chǎn)生損傷的一類危重心血管疾病[1]。對于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，應及時采取治療措施來提高臨床治療成功率，在此過程中護理干預可以起到較好的輔助治療效果。本文選取34例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實施循證護理干預與另外34例常規(guī)護理干預患者進行對照，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究時間段定為2017年1月-2018年12月，2017年1月-2017年12月隨機選取的34例心肌梗死患者設為對照組，2018年1月-2018年12月隨機選取的34例心肌梗死患者設為研究組，所有患者入院時均合并心力衰竭，對照組中男21例，女13例；年齡55-72（61.3±2.8）歲；研究組中男24例，女10例；年齡54-73（62.1±3.1）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

護理人員在對照組患者入院后對其實施健康宣教、用藥指導等常規(guī)護理干預，研究組患者采取的是循證護理干預，實施如下：（1）建立專項護理小組，由科室護士長帶領3名經(jīng)驗豐富的護師對科室護理人員進行循證護理相關培訓，通過科室內(nèi)部會議對心肌梗死合并心力衰竭患者護理工作中遇到的問題，總結經(jīng)驗進行集中討論，查閱相關文獻結合患者的特點制定護理方案；（2）循證護理措施，①做好病情監(jiān)測，嚴密監(jiān)測患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征，患者出現(xiàn)呼吸困難有可能是心衰加重，出現(xiàn)心動過速則要預防猝死，血壓下降有可能是心源性休克的跡象，出現(xiàn)異常情況及時上報處理；②認知護理，心肌梗死發(fā)病突然，護理人員應注意疏導患者恐懼不安的情緒，向其介紹心肌梗死并發(fā)心力衰竭的治療情況，同時解答患者關于疾病方面的疑問；③康復指導，患者病情穩(wěn)定后，指導患者進行適當?shù)倪\動，心肌梗死患者康復期耐力較差[2]，運動應循序漸進，不宜過度活動；④并發(fā)癥護理，護理人員應加強對病房的巡視力度，在護理活動中嚴格無菌操作，防止患者出現(xiàn)感染，在患者臥床期間對其定期翻身防止壓瘡。

1.3 評價指標

①護理效果：用治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間三方面指標來衡量；②生活質量：在護理干預結束后，采用心肌梗死多維度評估量表（MIDAS）中文版對患者的生活質量狀況進行測評，該量表包括軀體活動、情緒反應、安全性、依賴性、飲食、擔心用藥、藥物不良反應（2條目）七個方面的內(nèi)容，共計35個條目，各條目評分1-5分，總分值為35-175分，得分越高表示生活質量越高，該量表經(jīng)研究，信效度較高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中的計數(shù)資料與計量資料分別采用（n，%）、（±s）表示，檢驗方式為x2檢驗和t檢驗，統(tǒng)計學軟件為SPSS 23.0，檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 患者的護理效果

實施護理干預后，研究組患者的治療有效率為97.06%（33/34）高于對照組患者的82.35%（28/34）（x2=3.98，P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2/33）低于對照組患者的25.00%（7/28）（x2=4.32，P＜0.05），住院時間為（13.4±3.6）d少于對照組患者的（16.6±4.3）d（t=3.16，P＜0.05），研究組患者的護理效果優(yōu)于對照組。

2.2 患者的生活質量

實施護理干預后，研究組患者的生活質量測評中，軀體活動、情緒反應、安全性、依賴性、飲食、擔心用藥以及藥物不良反應各方面評分均高于對照組，測評總分明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者MIDAS各方面評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者MIDAS各方面評分的比較（±s，分）

指標 分值范圍 研究組（n=33）對照組（n=28） t值 P值軀體活動 12-60 46.44±5.32 35.17±4.28 9.00 0.01情緒反應 4-20 15.83±4.72 11.36±3.77 4.04 0.01安全性 9-45 35.77±5.67 27.22±4.56 6.41 0.01依賴性 3-15 12.16±3.51 7.44±2.76 5.76 0.01飲食 3-15 12.42±4.11 7.26±2.44 5.83 0.01擔心用藥 2-10 8.14±1.76 5.33±1.63 6.43 0.01藥物不良反應 2-10 8.62±1.51 5.47±1.28 8.70 0.01總分 35-175 139.38±15.1199.25±14.42 10.55 0.01

3 討 論

心肌梗死在我國的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，每年新增患者至少50萬，該病起病快，患者多有明顯的胸部疼痛，常并發(fā)心力衰竭，危及其生命，為提高治療成功率不僅要及早進行治療，還應采取有效的護理干預[3]。循證護理通過組建護理小組，對臨床常見問題及經(jīng)驗進行總結，查閱相關文獻資料與科室患者實際情況相結合，制定出循證護理方案。本研究中采取循證護理干預的研究組患者護理效果優(yōu)于實施常規(guī)護理干預的對照組，心肌梗死多維度評估量表各方面評分均高于對照組，生活質量高于對照組患者。

綜上所述，對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進行循證護理干預可以明顯改善患者的護理效果，提升其生活質量，可以在臨床推廣應用。