賴雁玲

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510060）

胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是治療肺癌的新術(shù)式，多數(shù)患者受病情影響，且對手術(shù)方式的了解較少，擔(dān)心手術(shù)效果，容易出現(xiàn)緊張、焦慮的狀態(tài)，從而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)血壓、心率等循環(huán)指標(biāo)的波動，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。經(jīng)臨床證實[1]，有效的護(hù)理配合是保證手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，本次研究中將探討在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)操作中實施無縫隙護(hù)理配合的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年6月-2018年6月收治的患者中選取胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者82例，以隨機數(shù)字表將其分為兩組。對照組41例中男25例，女16例，年齡38-70歲，平均（55.3±5.0）歲觀察組41例中男23例，女18例，年齡38-72歲，平均（55.0±5.5）歲。兩組的上述資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理配合，監(jiān)測患者生命體征變化，配合醫(yī)生傳遞各種器械等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上應(yīng)用無縫隙護(hù)理配合，內(nèi)容如下：

a手術(shù)開始前將手術(shù)室溫度控制在合理范圍，患者入室后以和藹的態(tài)度核對患者的資料信息，并耐心的向患者解釋具體的護(hù)理步驟、手術(shù)操作注意事項，指導(dǎo)體位的擺放，對有緊張、焦慮情緒者可適當(dāng)與患者談?wù)撦p松的話題，分散患者的注意力，保持患者的放松狀態(tài)。

b手術(shù)操作時注意減少不必要的暴露，保持注意力的高度集中，根據(jù)醫(yī)生的操作需要準(zhǔn)確傳遞各醫(yī)療用品，術(shù)中做好患者的保暖工作，減少不必要的體溫流失。

c手術(shù)完成后嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，仔細(xì)為患者清理血跡，整理衣物，協(xié)助麻醉師將患者送回復(fù)蘇室，做好術(shù)后的交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組手術(shù)操作15min時的血壓、心率（以生命體征監(jiān)護(hù)儀記錄為準(zhǔn)）；對比兩組術(shù)后的滿意度，以護(hù)理滿意調(diào)查問卷評價兩組的滿意度，滿分為10分，≥9分為非常滿意，≥6分且＜9分為一般滿意，＜6分為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析工具為SPSS19.0軟件，（±s）、（%）表示計量、計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較為t、 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓、心率比較

兩組的收縮壓、舒張壓及心率比較觀察組更低（P＜0.05），見表1。

表1 血壓、心率比較（±s）

表1 血壓、心率比較（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組 41 84.44±4.20 130.65±6.52 79.36±4.20對照組 41 90.25±5.20 120.35±6.20 72.01±4.00 t值 5.566 7.330 8.114 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 滿意度

觀察組中30例對護(hù)理非常滿意，10例認(rèn)為護(hù)理一般滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度97.56%，對照組中認(rèn)為護(hù)理非常滿意、一般滿意和不滿意的分別有26例、9例、6例，護(hù)理滿意度為85.37%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（x2=3.905，P=0.048）。

3 討 論

在早期肺癌的治療中仍以手術(shù)切除為主，隨著手術(shù)水平的進(jìn)步和腔鏡器械的發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)開始在肺癌的治療中廣泛應(yīng)用。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)雖具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，但作為一種有創(chuàng)性的治療方式仍會有風(fēng)險，并可引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、心率的變化，從而影響手術(shù)操作。因此如何做好手術(shù)操作中的護(hù)理配合，減輕應(yīng)激反應(yīng)，維持術(shù)中循環(huán)的穩(wěn)定具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示觀察組的舒張壓、收縮壓及心率均低于對照組，且觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，證實在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)操作中實施無縫隙護(hù)理配合對于維持循環(huán)的穩(wěn)定，提高護(hù)理滿意度有顯著的作用。無縫隙護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其原則是減少常規(guī)護(hù)理的缺陷和風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。將無縫隙護(hù)理應(yīng)用在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)操作中，從手術(shù)開始前、操作中、術(shù)后三部分將基礎(chǔ)護(hù)理流程細(xì)節(jié)化，避免護(hù)理縫隙，減少影響患者手術(shù)風(fēng)險的身心因素，提高患者的配合度，保證術(shù)中患者循環(huán)的穩(wěn)定，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，并可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)操作中應(yīng)用無縫隙護(hù)理配合，對于維持患者的循環(huán)穩(wěn)定，提高護(hù)理滿意度有積極的作用。