殷建芬

（河北省尚義縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口 076750）

宮縮乏力性出血是產(chǎn)后出血分型中的常見(jiàn)類型，多有產(chǎn)婦分娩后宮縮能力異常導(dǎo)致胎盤(pán)脫落后血竇無(wú)法有效關(guān)閉所致，產(chǎn)出出血癥狀明顯時(shí)需及時(shí)予以止血治療，避免大量出血引發(fā)產(chǎn)婦休克或死亡。研究表明，在對(duì)產(chǎn)婦出血癥狀進(jìn)行治療的同時(shí)還需配合有效護(hù)理，可進(jìn)一步提升治療效果[1]。因此，為觀察分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血運(yùn)用臨床護(hù)理所具有的效果及影響，特選取92例產(chǎn)婦開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)科2016年4月～2018年9月期間接診的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦92例，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組46例。

對(duì)照組，年齡22～31歲，平均年齡（26.54±4.37）歲；出血持續(xù)時(shí)間1.5～7小時(shí)，平均（4.25±1.68）小時(shí)。觀察組，年齡21～33歲，平均（27.02±4.41）歲；出血持續(xù)時(shí)間1～6.8小時(shí)，平均（3.98±1.52）小時(shí)。兩組產(chǎn)婦年齡、出血時(shí)間對(duì)比后無(wú)顯著差異P＞0.05，護(hù)理結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組產(chǎn)婦均在了解各組護(hù)理方法后自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期高血壓者；凝血功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組產(chǎn)婦就診后均立即接受輸血、補(bǔ)液，生命體征糾正等基礎(chǔ)治療，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道進(jìn)行檢查，確認(rèn)有損軟產(chǎn)道損傷情況后，靜脈滴注10U單位量縮宮素，并輔助子宮按摩促進(jìn)宮縮。若存在產(chǎn)道損傷者，應(yīng)在及時(shí)修復(fù)損傷后，實(shí)施治療。其后于子宮腔內(nèi)填充無(wú)菌紗布，進(jìn)行止血[2]。

1.2.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦均在上述治療基礎(chǔ)上接受護(hù)理。

對(duì)照組產(chǎn)婦接受一般臨床護(hù)理，包括產(chǎn)前引導(dǎo)、基本信息詢問(wèn)、預(yù)后治療、病房護(hù)理及體征監(jiān)測(cè)等措施。

觀察組產(chǎn)婦在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理：（1）產(chǎn)前：產(chǎn)前需對(duì)產(chǎn)婦健康體檢信息進(jìn)行有效收集，確認(rèn)血型，并聯(lián)系血庫(kù)備血。其后，需對(duì)產(chǎn)婦凝血功能進(jìn)行檢查，并詢問(wèn)其相關(guān)家族病史，確認(rèn)患者產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)；（2）產(chǎn)中：第一產(chǎn)程中醫(yī)護(hù)人員需對(duì)產(chǎn)婦宮縮及胎兒狀況進(jìn)行密切觀測(cè)，對(duì)于已出現(xiàn)宮縮不良者可通過(guò)肌肉注射鎮(zhèn)靜劑緩解癥狀；第二產(chǎn)程中可通過(guò)子宮按壓，輔助產(chǎn)婦宮縮；第三產(chǎn)程中需對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)中出血量進(jìn)行觀測(cè)記錄，并檢查胎盤(pán)情況，可通過(guò)藥物注射促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮。（3）產(chǎn)后：需對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的陰道出血情況及產(chǎn)婦面色變化進(jìn)行觀測(cè)記錄，一旦出現(xiàn)異常需立即聯(lián)系醫(yī)師開(kāi)展治療，并立即要求血庫(kù)送血，進(jìn)行輸血，糾正體征。并做好產(chǎn)后生殖系統(tǒng)的清理消毒工作，避免感染的發(fā)生。與此同時(shí)，還需與產(chǎn)婦及家屬就出血治療情況積極溝通，通過(guò)溝通告知產(chǎn)婦積極配合治療即可實(shí)現(xiàn)治愈，提升治療護(hù)理依從度，為治療效果的提升提供基礎(chǔ)[3-4] 。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的臨床護(hù)理效果及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

護(hù)理滿意度采用本院自制問(wèn)卷，于產(chǎn)婦出院前填寫(xiě)，包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等4項(xiàng)，總分為80。滿意為＞60分，較滿意為40～59，＜40分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間對(duì)比差異顯著P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦出血癥狀均得到了有效控制，且觀察組產(chǎn)婦止血時(shí)間及治療時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 臨床護(hù)理效果對(duì)比（±s）

表1 臨床護(hù)理效果對(duì)比（±s）

組別 n 止血時(shí)間（h） 治療時(shí)間（d）對(duì)照組 46 19.37±3.44 8.45±1.62觀察組 46 14.15±2.17 5.69±1.28 t-- 8.3175 8.6634 P-- 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯較高，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后護(hù)理的實(shí)施對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦初學(xué)癥狀具有重要意義，特別是對(duì)于出現(xiàn)出血癥狀的產(chǎn)婦而言，可及時(shí)接受治療，糾正出血，避免出血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，危及產(chǎn)婦生命安全。

研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦出血癥狀均得到了有效控制，且觀察組產(chǎn)婦止血時(shí)間及治療時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯較高，P＜0.05。分析原因：綜合性護(hù)理的實(shí)施，可從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個(gè)方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。（1）產(chǎn)前護(hù)理中健康信息收集、血型信息詢問(wèn)等措施的開(kāi)展均可對(duì)產(chǎn)婦出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)做好治療準(zhǔn)備，提升治療有效性；（2）產(chǎn)中護(hù)理的實(shí)施，可對(duì)產(chǎn)婦宮縮情況進(jìn)行有效觀察，可提前采取治療措施，改善宮縮，避免患者宮縮乏力性出血的產(chǎn)生；（3）產(chǎn)后護(hù)理的實(shí)施，可通過(guò)病情溝通、補(bǔ)液、藥物治療等措施，幫助產(chǎn)婦提升止血效果，并進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)[5]。

綜上所述，在臨床治療中予以宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦綜合性護(hù)理，可對(duì)產(chǎn)婦出血癥狀進(jìn)行有效控制，可在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)止血，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)，可在臨床中推廣應(yīng)用。