張立均

摘要：我國的自閉癥兒童園藝療法和康復(fù)花園研究尚處于起步階段，初步對自閉癥兒童園藝療法的可行性與有效性、實(shí)施原則、具體模式和方法進(jìn)行了研究，對自閉癥兒童康復(fù)花園輔助療法的效果以及景觀設(shè)計(jì)的原則、策略、方法等進(jìn)行初步探討，出現(xiàn)了第一批自閉癥兒童康復(fù)花園設(shè)計(jì)實(shí)例。雖然起步階段的研究和實(shí)踐的數(shù)量與質(zhì)量都處于較低水平，但隨著自閉癥兒童康復(fù)與教育機(jī)構(gòu)的普及，人們對于自閉癥兒童園藝療法和康復(fù)花園的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深入，其研究與實(shí)踐也將迎來發(fā)展的春天。

關(guān)鍵詞：自閉癥;園藝療法;康復(fù)花園;景觀設(shè)計(jì)

自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，簡稱ASD，近年來，兒童自閉癥患者人數(shù)激增。2014年，中國公益研究院發(fā)布的《中國自閉癥兒童現(xiàn)狀分析報(bào)告》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國約有450萬自閉癥兒童，并且每年以10%～17%的比例在增長，對自閉癥的治療手段和治療方式越來越為人們所關(guān)注。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，園藝療法是自閉癥兒童的輔助療法之一。自閉癥兒童的心理干預(yù)實(shí)踐證明，園藝療法和其他自閉癥治療方法結(jié)合使用，對于自閉癥患兒的社會(huì)交往障礙有顯著的干預(yù)效果，如改善ASD患兒焦慮、抑郁及睡眠障礙，促進(jìn)兒童行為規(guī)則化發(fā)展、提升交往能力及穩(wěn)定兒童情緒等。

康復(fù)花園作為園林景觀的一種類型，通過多方面的自然元素的運(yùn)用促進(jìn)身體健康，特別是促進(jìn)患者的心理健康。康復(fù)花園作為一種輔助的治療手段，在自閉癥兒童的康復(fù)中存在理論的可能性[羽?？祻?fù)花園可以成為自閉癥兒童的康復(fù)場所，多方面促進(jìn)自閉癥兒童的身體和心理健康。

1文獻(xiàn)綜合

以園藝療法、康復(fù)花園（康復(fù)景觀、康復(fù)園林等）與自閉癥、孤獨(dú)癥等詞相組合作為主題，對截至2019年2月的中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)等全文數(shù)據(jù)庫及書籍進(jìn)行檢索和查找，搜集到的文獻(xiàn)經(jīng)整理包括1本書籍和23篇論文，論文中包括中文期刊10篇、碩士論文12篇、會(huì)議論文1篇，詳見表1。在該23篇學(xué)術(shù)論文中，有5篇是自閉癥兒童園藝療法的研究與實(shí)踐，18篇是關(guān)于自閉癥兒童康復(fù)花園的研究與實(shí)踐。

2研究現(xiàn)狀

2.1自閉癥兒童園藝療法研究現(xiàn)狀

2.1.1提出自閉癥兒童園藝療法的可行性與有效性。雷秀雅經(jīng)過兩年的實(shí)驗(yàn)，對20名自閉癥患兒進(jìn)行了園藝療法，取得了明顯的療效，研究表明，園藝療法對自閉癥兒童的心理干預(yù)是有效的。郭成等對園藝療法在自閉癥兒童社交障礙干預(yù)中的有效性與可行性進(jìn)行了深入研究;趙非一等從生態(tài)學(xué)、社會(huì)學(xué)及生理學(xué)機(jī)制3方面對園藝療法改善ASD癥狀的有效性進(jìn)行了深入的研究與分析;郭常見對園藝療法對孤獨(dú)癥譜系障礙兒童社交障礙的干預(yù)效果進(jìn)行了研究;這些研究都表明園藝療法是有效的與可行的。

2.1.2提出自閉癥兒童園藝療法實(shí)施的具體原則、模式和方法。雷秀雅把自閉癥兒童園藝療法的方法具體歸納為3種，分別包括植物認(rèn)領(lǐng)園藝療法、植物種植園藝療法和自然植物接觸園藝療法;郭成等提出在對自閉癥兒童實(shí)施園藝療法的過程中要遵循5項(xiàng)原則：堅(jiān)持整體異同、注意安全、以自閉癥兒童為本、耐心負(fù)責(zé)及矯治發(fā)展等5項(xiàng)實(shí)施原則;趙非一同等提出自閉癥兒童園藝療法的具體實(shí)施方法及相對應(yīng)的療效;王小珍等對自閉癥兒童運(yùn)用了園藝療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體包括在校園內(nèi)建立了室內(nèi)外園藝訓(xùn)練實(shí)踐基地，并將園藝訓(xùn)練課程設(shè)計(jì)成“二九課程模式”，經(jīng)過2年多的研究與實(shí)踐，取得了一定的成效。

2.2自閉癥兒童康復(fù)花園研究現(xiàn)狀

2.2.1對自閉癥兒童康復(fù)花園輔助療法的模式進(jìn)行初步研究。郭庭鴻等認(rèn)為康復(fù)花園作為孤獨(dú)癥兒童的輔助醫(yī)療手段，可以通過自然助益、活動(dòng)支撐、環(huán)境整合、療法整合的途徑完成階段漸進(jìn)式的系統(tǒng)干預(yù)，使自閉患兒獲得身心的可持續(xù)發(fā)展。并提出了“三個(gè)階段”的康復(fù)花園輔助療法模式：第一階段“五感體驗(yàn)”，即自然助益的過程;第二階段“激發(fā)思維”，即通過視覺、聽覺、嗅覺等感官的刺激引發(fā)大腦的思維活動(dòng)，通過感官刺激引起注意分散是康復(fù)花園對自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié);第三階段是主動(dòng)和被動(dòng)方式的康復(fù)活動(dòng)促進(jìn)機(jī)體的發(fā)展。

2.2.2對自閉癥兒童康復(fù)花園的景觀設(shè)計(jì)進(jìn)行探討和研究。從2012年起，開始出現(xiàn)針對自閉癥兒童的康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)外外環(huán)境景觀設(shè)計(jì)和康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)的研究，王宇、郭庭鴻舊、高欣欣等，根據(jù)自閉癥兒童的治療方式及特殊性，探討了康復(fù)花園的設(shè)計(jì)策略、原則、方法與特點(diǎn)。主要包括根據(jù)自閉癥兒童的康復(fù)要求來規(guī)劃設(shè)計(jì)整個(gè)景觀空間，如為感覺統(tǒng)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)技能的康復(fù)設(shè)置景觀空間，根據(jù)自閉癥兒童的特點(diǎn)設(shè)置私密空間，根據(jù)園藝療法的需求設(shè)置園藝療法空間，根據(jù)“五感”需求來進(jìn)行景觀要素的設(shè)計(jì)，注意安全性等。

曹朔㈣、鄧?yán)?、唐梵婷等根?jù)自閉癥兒童的特點(diǎn)，從不同的角度提出了自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)外部空間的設(shè)計(jì)與實(shí)施原則、景觀規(guī)劃的建議以及空間設(shè)計(jì)策略。

李佩瑤認(rèn)為模塊式的游戲場地設(shè)計(jì)最能滿足孤獨(dú)癥兒童的空間需求，這種場地空間營造可適應(yīng)各種康復(fù)的分類需求，使孤獨(dú)癥兒童能夠更好地融康復(fù)于游戲活動(dòng)中，并最終達(dá)到最佳的康復(fù)目的。

2.2.3出現(xiàn)了第一批自閉癥兒童康復(fù)花園設(shè)計(jì)實(shí)例。孫嘉等對昆明市延安醫(yī)院進(jìn)行方案改造，從康復(fù)植物配置、游樂設(shè)置、安全管理等方面進(jìn)行分析，并嘗試從“視覺”“聽覺”“嗅覺”“觸覺”入手，設(shè)計(jì)出適合自閉癥兒童的康復(fù)花園改造方案;郭庭鴻等設(shè)計(jì)了成都市“小星星兒童心理康復(fù)中心”的小星星實(shí)驗(yàn)康復(fù)花園;張加軼等設(shè)計(jì)改進(jìn)了自閉癥兒童康復(fù)花園—靚園;王宇對青島以琳自閉癥兒童康復(fù)花園進(jìn)行了調(diào)查和研究。

2.2.4出現(xiàn)了對國外自閉癥兒童康復(fù)花園的介紹與分析。胡婷婷、湯曉敏等對美國的一個(gè)自閉癥兒童康復(fù)花園——考特花園進(jìn)行了介紹，并分析了景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)的特點(diǎn)：營造多彩主題空間，設(shè)置吸引兒童特色項(xiàng)目，增加感官體驗(yàn)項(xiàng)目，景觀植入園藝治療的設(shè)計(jì)手法等，并對兒童自閉癥康復(fù)景觀的設(shè)計(jì)要求和特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，以期對國內(nèi)的自閉癥兒童康復(fù)花園的設(shè)計(jì)提供理論參考。

3存在問題與展望

3.1存在問題

3.1.1研究起步較晚。我國的園藝療法及康復(fù)花園研究起步較晚，設(shè)計(jì)研究還處于初步階段。李樹華于2000年發(fā)表了《盡早建立具有中國特色的園藝療法學(xué)科體系》（上、下），文中較詳細(xì)地介紹了日本、英國、美國等國家的園藝療法發(fā)展的歷程以及現(xiàn)狀，對園藝療法的功效、有關(guān)支持理論以及實(shí)施的方法、步驟進(jìn)行了全面的闡述，提出了園藝療法在中國進(jìn)行實(shí)施和普及的可能性和緊迫性。該文章的發(fā)表使園藝療法在中國開始得到關(guān)注，開啟了我國園藝療法研究的先河，并出現(xiàn)針對不同人群（少年兒童、老年人、中學(xué)生、慢性精神病患者、自閉癥患者等）的專項(xiàng)研究。同時(shí)，直到2000年以后我國對于自閉癥患者群體才逐漸開始關(guān)注，中國殘聯(lián)于2007年將自閉癥患者康復(fù)納入到精神病患者康復(fù)的系統(tǒng)中，并要求建立省級兒童自閉癥康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)?；谝陨显颍槍ψ蚤]癥兒童的園藝療法的研究與實(shí)驗(yàn)在2011年以后才逐步展開。與園藝療法一樣，我國康復(fù)花園概念的引入時(shí)間更晚，2006年開始國內(nèi)才出現(xiàn)了有關(guān)康復(fù)花園的介紹與研究，而直到2012年才出現(xiàn)了針對自閉癥患者的康復(fù)花園的設(shè)計(jì)與研究，目前還處于起步狀態(tài)。

3.1.2研究與實(shí)踐數(shù)量較少?？偟膩碚f，園藝療法與康復(fù)花園的研究和實(shí)踐數(shù)量較多，以中國知網(wǎng)為例，關(guān)鍵詞為“園藝療法”的搜索結(jié)果是480條，關(guān)鍵詞為“康復(fù)花園”的搜索結(jié)果是289條，而與自閉癥患者相關(guān)的園藝療法研究的文獻(xiàn)總數(shù)是5篇，與自閉癥患者相關(guān)的康復(fù)花園的研究文獻(xiàn)總數(shù)是19，研究與實(shí)踐的數(shù)量嚴(yán)重偏少。此外，缺少對于發(fā)達(dá)國家的自閉癥兒童園藝療法與康復(fù)花園的研究與實(shí)例的介紹和推廣，在搜集到的文獻(xiàn)中，此類文獻(xiàn)只有1篇。

3.1.3研究水平較低。對于園藝療法及康復(fù)花園的研究處于較低水平，流于形式，缺乏大量實(shí)踐和實(shí)例來證實(shí)研究的結(jié)論、提高自閉癥兒童康復(fù)花園的設(shè)計(jì)水平。

現(xiàn)階段自閉癥兒童園藝療法的實(shí)施方法缺乏多樣性，并缺少實(shí)驗(yàn)的數(shù)量，缺少這方面的從業(yè)人員;自閉癥兒童康復(fù)花園的設(shè)計(jì)和研究多停留在對設(shè)計(jì)原則的探討和單個(gè)景觀元素的設(shè)計(jì)要點(diǎn)上，景觀的設(shè)計(jì)缺少了整體性的把握。對于景觀元素的設(shè)計(jì)，缺少深入的研究與實(shí)驗(yàn)，如什么樣的植物景觀（包括形式、色彩、品種等）適合自閉癥兒童、什么樣的水景形式適合自閉癥兒童等，現(xiàn)有的一些結(jié)論多是泛泛而談，并沒有針對f生的實(shí)驗(yàn)來證明。此外，現(xiàn)有的關(guān)于自閉癥兒童園藝療法與康復(fù)花園的研究與實(shí)踐，時(shí)間緊、周期短，并缺少驗(yàn)證，研究以碩士論文居多，研究時(shí)間長則1年，短則3個(gè)月，并不能證明研究者推導(dǎo)出的結(jié)論就是正確的、合理的。自閉癥兒童的康復(fù)是一個(gè)艱辛與漫長的過程，短短幾個(gè)月到一年的時(shí)間并不能產(chǎn)生明顯效果，研究期限需要有更充裕的時(shí)間來不斷改進(jìn)，并驗(yàn)證其有效性。

3.2前景展望

3.2.1改善我國自閉癥兒童的康復(fù)醫(yī)療環(huán)境。我國目前的自閉癥兒童是一個(gè)龐大的社會(huì)群體，并且逐年增加，政府與社會(huì)對自閉癥兒童的康復(fù)治療與教育越來越重視，隨之而來的是各級各類的自閉癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)及學(xué)校的逐年增加。園藝療法和康復(fù)花園作為一種康復(fù)的手段和場所，適合在這些機(jī)構(gòu)和學(xué)校進(jìn)行普遍設(shè)置，以改善我國自閉癥兒童的康復(fù)醫(yī)療環(huán)境。

3.2.2完善我國自閉癥兒童園藝療法和康復(fù)花園的研究與實(shí)踐。目前，我國自閉癥兒童園藝療法和康復(fù)花園研究與實(shí)踐的數(shù)量和質(zhì)量都處于較低的水平，從長遠(yuǎn)看，該方向的研究與實(shí)踐的數(shù)量會(huì)越來越多，質(zhì)量也會(huì)慢慢提升。鼓勵(lì)有關(guān)人員對發(fā)達(dá)國家的研究經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐進(jìn)行翻譯、介紹和推廣，必會(huì)對我國的研究與實(shí)踐起到一個(gè)有效的參照作用。

4小結(jié)

我國的自閉癥兒童園藝療法和康復(fù)花園的研究尚處于起步階段，初步研究了自閉癥兒童園藝療法的可行性與有效性，并對自閉癥兒童園藝療法的實(shí)施原則、具體模式和方法進(jìn)行了初步探討;初步研究了自閉癥兒童康復(fù)花園輔助療法的效果，并對自閉癥兒童康復(fù)花園景觀設(shè)計(jì)進(jìn)行初步嘗試，出現(xiàn)了第一批自閉癥兒童康復(fù)花園設(shè)計(jì)實(shí)例。雖然起步階段的研究和實(shí)踐的數(shù)量與質(zhì)量都處于較低水平，但隨著自閉癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)和特殊教育機(jī)構(gòu)的普及，人們對于自閉癥兒童康復(fù)花園以及園藝療法認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深入，其研究與實(shí)踐也將迎來發(fā)展的春天。