生秀花

（山東省東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)史口中心衛(wèi)生院，山東東營(yíng) 257082）

中老年退行性膝關(guān)節(jié)炎為臨床常見多發(fā)疾病類型，疾病的發(fā)生發(fā)展以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞以及骨質(zhì)增生等為主要臨床特征[1]。作為慢性關(guān)節(jié)病變，患者在疾病遷延進(jìn)展中飽受關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹以及關(guān)節(jié)積液等誘發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙的痛苦。疾病對(duì)中老年患者的日常生活以及工作造成嚴(yán)重干擾，采取積極有效的治療方式緩解患者疾病癥狀，改善膝關(guān)節(jié)功能極為關(guān)鍵[2-3]。該次研究選取該中心衛(wèi)生院2018年1—12月接診40例中老年退行性膝關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，探究不同治療方案的臨床應(yīng)用有效性。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取該中心衛(wèi)生院接診40例中老年退行性膝關(guān)節(jié)炎患者，進(jìn)行病例對(duì)照研究。觀察組患者20例，男 11例，女 9例，年齡 49～76歲，平均年齡（64.32±2.19）歲。對(duì)照組患者20例，男10例，女10例，年齡49～77 歲，平均年齡（64.54±2.21）歲。 兩組上述基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。研究納入患者均明確診斷退行性膝關(guān)節(jié)炎，遵循患者知情同意原則納入患者，排除存在嚴(yán)重心肝腎等臟器功能紊亂者，排除存在其他膝關(guān)節(jié)損傷者，排除治療依從性差者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予玻璃酸鈉注射治療。給予患者玻璃酸鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136）膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，2 mL/次，1次/周，5周為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予曲安奈德注射治療。給予患者曲安奈德注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H53021604）膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，20 mg/次，1 次/周，5 周為 1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率[4]：治愈：患者膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)自如，疼痛以及膝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀消失，關(guān)節(jié)功能緩解超過90%；顯效：患者膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)無明顯障礙，疼痛以及膝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)功能緩解超過70%但不足90%；有效：患者膝關(guān)節(jié)功能改善，疼痛以及膝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能緩解超過30%但不足70%；無效：患者膝關(guān)節(jié)功能、疼痛以及膝關(guān)節(jié)腫脹等無改善，關(guān)節(jié)功能緩解不足30%。（2）膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[5]：根據(jù)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)估患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。主要評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬以及關(guān)節(jié)功能三大維度。關(guān)節(jié)疼痛總分0～10分，關(guān)節(jié)僵硬總分0～4分，關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)度等關(guān)節(jié)功能總分0～4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取數(shù)據(jù)采取Excel表格進(jìn)行整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取統(tǒng)計(jì)工具：SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較分析

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

兩組患者治療前的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)干預(yù)治療后，兩組膝關(guān)節(jié)功能均不同程度恢復(fù)，治療后，觀察組患者的疼痛（3.01±0.22）分、關(guān)節(jié)僵硬（1.60±0.11）分，以及關(guān)節(jié)功能（1.37±0.21）分，評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見表 2。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[（±s），分]

組別疼痛干預(yù)前 干預(yù)后關(guān)節(jié)僵硬干預(yù)前 干預(yù)后關(guān)節(jié)功能干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=2 0）對(duì)照組（n=2 0）t值P值8.5 7±0.3 2 8.6 0±0.3 6 0.7 6 3＞0.0 5 3.0 1±0.2 2 5.4 3±0.6 3 7.4 7 5＜0.0 5 3.5 5±0.2 4 3.4 9±0.2 3 0.6 8 3＞0.0 5 1.6 0±0.1 1 2.0 4±0.3 4 8.4 0 8＜0.0 5 3.4 6±0.1 4 3.4 7±0.1 7 0.5 8 2＞0.0 5 1.3 7±0.2 1 2.4 9±0.4 2 8.3 5 2＜0.0 5

3 討論

中老年退行性膝關(guān)節(jié)炎為臨床常見骨關(guān)節(jié)炎類型，伴隨我國(guó)老齡化的發(fā)展，退行性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)[6]。退行性膝關(guān)節(jié)炎患者臨床往往表現(xiàn)為嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、活動(dòng)誘發(fā)的骨摩擦[7-8]。疾病的臨床治療主要以基礎(chǔ)藥物治療聯(lián)合物理治療以及行為指導(dǎo)治療等為主。玻璃酸鈉以透明質(zhì)酸鈉為主要物質(zhì)，其具有良好的保濕性以及潤(rùn)滑作用。對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎患者，玻璃酸鈉可有效補(bǔ)充關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨退化誘發(fā)的關(guān)節(jié)損傷。增強(qiáng)關(guān)節(jié)腔潤(rùn)滑度，降低患者疼痛感受[9]。曲安奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有持久、快速緩解疼痛的臨床效果。其可有效抑制機(jī)體炎性因子的產(chǎn)生，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨代謝，其抗炎止痛效果極佳[10]。曲安奈德協(xié)同玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療退行性膝關(guān)節(jié)炎，可有效提升患者膝關(guān)節(jié)止痛、潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)以及保護(hù)效果。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者聯(lián)合用藥關(guān)節(jié)腔注射治療后，治療總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組疼痛（3.01±0.22）分、關(guān)節(jié)僵硬（1.60±0.11）分以及關(guān)節(jié)功能（1.37±0.21）分，評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，可有效改善患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)度受限等情況，明顯提升疾病治療療效。后續(xù)應(yīng)進(jìn)一步深入研究推廣，以造福更多的中老年退行性膝關(guān)節(jié)炎患者。