祁盈盈

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

DKD合并下肢水腫患者的病情惡化迅速，很難及時(shí)控制，緩解下肢水腫是改善患者健康的關(guān)鍵[1]。鑒于此，為分析DKD下肢水腫接受氣壓治療的作用，文章納入了2018年2月—2019年2月該院收治的90例對(duì)象，并實(shí)施分組研究，現(xiàn)將實(shí)際的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例DKD合并下肢水腫患者納入該次研究，按照不同療法將其分為2組，即甲組（n=45，行常規(guī)的臨床治療）；乙組（n=45，行氣壓治療）。甲組包括女20例、男 25 例；年齡 48～73 歲，平均年齡（65.25±3.00）歲；此組患者的病程在6～14年之間，平均病程是（10.40±1.22）年。乙組包括女 22 例、男 23 例；年齡 50～75歲，平均年齡（65.30±3.02）歲；此組患者的病程在7～13 年之間，平均（10.40±1.22）年。兩組的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可施予下一步的比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 90例患者的臨床資料一律獲得該院倫理委員會(huì)審批，且患者或其家屬對(duì)于該文的研究均一律知情和同意；入院后均診斷為糖DKDⅣ期-Ⅴ期，診斷結(jié)果與DKD西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者下肢水腫的程度積分不低于1分，在接受該次研究前未經(jīng)透析治療；患者的語言能力與理解能力正常，可與醫(yī)務(wù)人員積極配合[2]。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) 剔除距離該次研究6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腦血管事件（重癥腦出血、重癥腦梗死等）的患者；剔除合并有感染性疾病的患者；剔除雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的患者；剔除合并有嚴(yán)重的心臟疾病及精神疾病患者；剔除中途撤出該次治療的患者。

1.3 治療方法

甲組DKD患者一律施予血栓通針治療，取300 mg與250 mL濃度為0.9%的生理鹽水混合后靜滴，1次/d，持續(xù)靜滴14 d，治療期間每天活動(dòng)2次足關(guān)節(jié)，每次活動(dòng)60 min。

乙組DKD患者在甲組的基礎(chǔ)上采用氣壓治療儀進(jìn)行治療，先檢查治療儀的能量開關(guān)是否閉合，拆開外衣包裝后協(xié)助患者將腿背置于中間并用包裹，管路連接好后開啟治療儀，通過微處理器對(duì)壓力、頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)。大腿、小腿以及腳踝的梯度壓力依次設(shè)置為30、40、45 mmHg，便于雙下肢的血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)；借助充氣腿套對(duì)患者的下肢實(shí)施圓周壓力操作，以便清除血淤；緊接著為患者開展連續(xù)壓力操作，確保在壓力循環(huán)狀態(tài)下使腳踝腔充氣，壓力狀態(tài)平衡后在對(duì)小腿腔充氣，最后到大腿腔充氣，進(jìn)而完成1個(gè)壓力循環(huán)，壓力應(yīng)處于階梯狀設(shè)置，從高至低地以上述方式治療，2次/d，60 min/次，連續(xù)治療 14 d。

兩組患者入院后均積極控制飲食與適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予胰島素注射治療或者給予降糖藥口服，將其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以內(nèi)，將其餐后2 h的血糖水平控制在10 mmo/L以內(nèi)。

1.4 指標(biāo)觀察與效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 指標(biāo)觀察 （1）比較兩組治療前后的體質(zhì)量與雙踝部周徑；（2）比較兩組治療前后下肢的水腫積分；（3）對(duì)比兩組的治療效果。

1.4.2 效果判定標(biāo)準(zhǔn) （1）下肢的水腫積分：水腫癥狀依次是按壓凹陷皮膚濕冷、肢體功能受影響、肢體脹痛，將其分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)，評(píng)分依次是1分、2分、3分，評(píng)分越高說明患者的水腫程度越嚴(yán)重[3]。（2）治療效果：經(jīng)治療，患者雙下肢的水腫徹底消退，即顯效；經(jīng)治療，水腫顯著減輕，即有效；經(jīng)治療，水腫加重或無明顯變化，即無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，[n（%）]表示兩組的治療效果，通過χ2檢驗(yàn)；（±s）表示兩組體質(zhì)量與雙踝部周徑、水腫積分，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組的體質(zhì)量與雙踝部周徑、水腫積分比較

表1提示：治療前，兩組的體質(zhì)量與雙踝部周徑、水腫積分比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但治療后乙組的上述指標(biāo)均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組的體質(zhì)量與雙踝部周徑、水腫積分比較（±s）

表1 治療前后兩組的體質(zhì)量與雙踝部周徑、水腫積分比較（±s）

組別體質(zhì)量（k g）治療前 治療1 4 d雙踝部周徑（c m）治療前 治療1 4 d下肢的水腫積分（分）治療前 治療1 4 d甲組（n=4 5）乙組（n=4 5）6 9.9 5±8.7 5 6 9.9 8±8.7 4 6 8.2 0±8.8 3 6 1.3 5±0 5.0 2 2 7.9 9±2.2 0 2 7.9 8±2.2 3 2 5.6 6±2.2 1 2 3.0 8±2.1 8 2.8 5±0.0 3 2.8 8±0.0 2 1.5 4±0.2 2 0.8 8±0.3 0

2.2 兩組的該次治療療效比較

表2提示：甲組的該次治療總有效率（68.89%）教乙組（88.89%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組的該次治療療效比較[n(%)]

3 討論

隨著臨床中收治的糖尿病患者數(shù)量逐年增多，其并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之逐漸增加，DKD作為糖尿病的一種常見并發(fā)癥，也是最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥屬于微血管病變范疇，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。對(duì)于DKD患者而言，最為顯著的一個(gè)癥狀就是下肢水腫，同時(shí)伴隨白蛋白尿水平異常增加，加之腎功能逐漸衰竭，使得患者死亡概率大幅度增加。故及時(shí)緩解或消除下肢水腫，是改善DKD患者病情，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[4]。

研究中，乙組體質(zhì)量與雙踝部周徑、水腫積分優(yōu)于甲組；且乙組該次治療總有效率（88.89%），較甲組（68.89%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明對(duì)DKD合并下肢水腫患者積極采用氣壓治療，可緩解其雙踝部周徑、水腫積分，改善機(jī)體體質(zhì)量，有助于緩解病情，分析其原因，這是由于氣壓治療可幫助患者從大腿、小腿至踝部創(chuàng)建一個(gè)壓力循環(huán)及平衡的狀態(tài)，使患肢保持穩(wěn)定的血液流速，可有效緩解或清除患肢的血淤，改善水腫癥狀[5]。

綜上所述，氣壓治療能夠改善糖尿病腎病患者的下肢水腫狀態(tài)，效果頗為顯著。