莊慶會(huì)

（臨沂慈銘健康體檢管理有限公司門診部，山東臨沂 276000）

糖尿病足，是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在潰瘍、感染、足趾畸形因素影響下易發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者足部疼痛、間歇性跛行、感覺(jué)減退以及皮膚干燥等[1-2]?？紤]到患者病情的改善及生活質(zhì)量的改善，需給予有效的護(hù)理干預(yù)方案。此次一共納入該院收治的72例糖尿病足患者作為研究的對(duì)象，入選時(shí)間為2017年2月—2018年2月，主要是分析評(píng)價(jià)分級(jí)護(hù)理干預(yù)方法在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的72例糖尿病足患者，排除合并其他嚴(yán)臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成，觀察組36例中，男性21例、女性15例；年齡分布在 42～76 歲，平均年齡為（58.3±1.1）歲；糖尿病病程為2～14 年，平均為（6.7±0.3）年；Wagner分級(jí)：I級(jí) 16 例、II級(jí)12例、III級(jí)8例。對(duì)照組36例中，男性20例、女性16例；年齡分布在44～75歲，平均為年齡 （58.4±1.2）歲；糖尿病病程為 2～14 年，平均病程為（6.8±0.2）年；Wagner分級(jí)：I級(jí) 16例、II級(jí) 11例、III級(jí) 9例。 在一般資料方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

該次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照科室內(nèi)部護(hù)理流程要求執(zhí)行常規(guī)護(hù)理流程，處理好護(hù)理期間的問(wèn)題，確保護(hù)理工作順利、有序開(kāi)展。觀察組患者采取分級(jí)護(hù)理干預(yù)方法。

（1）I級(jí)護(hù)理干預(yù)。相關(guān)護(hù)理工作人員對(duì)患者給予鼓勵(lì)與指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行足部、小腿等部位的肢體運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自主按摩，30 min/次，2次/d，協(xié)助患者對(duì)肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；指導(dǎo)患者維持足部干燥、衛(wèi)生，進(jìn)一步給予活血化瘀中藥方熏洗足部，將熏洗溫度維持在37～41℃，每次熏洗時(shí)間30 min，2次/d；此外，給予耳穴壓豆，選擇耳部反射點(diǎn)，3～5 min/次，2 次/d。

（2）II級(jí)護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者注意臥床休息，盡量控制下床活動(dòng)的時(shí)間，維持足部皮膚的干燥、衛(wèi)生，預(yù)防外傷的出現(xiàn)，選擇清熱祛濕中藥方熏洗足部，熏洗溫度維持 36～39℃，30 min/次，2 次/d；如果耳穴壓豆效果不夠理想，可使用穴位注射方法，每一個(gè)穴位將維生素 B12注入，100 mg/次。

（3）III級(jí)護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，盡量控制活動(dòng)，注重睡眠質(zhì)量，控制不要發(fā)生外傷及受涼，注意保暖和個(gè)人防護(hù)。選用清熱解毒中藥熏洗足部，熏洗溫度維持 38℃～41℃，20 min/次，1 次/d；進(jìn)一步選用耳穴壓豆及止痛藥物醫(yī)治。

兩組實(shí)施護(hù)理方法一個(gè)月后，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖；比較兩組腐肉脫凈、邊緣新鮮肉芽生長(zhǎng)以及基底新鮮肉芽生長(zhǎng)時(shí)間；此外，比較兩組各項(xiàng)足部健康行為指標(biāo)評(píng)分情況，包括：（1）正確洗腳；（2）正確選擇鞋襪；（3）正確修剪指甲；（4）合理足部保?。辉u(píng)分越高，代表足部健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平情況對(duì)比

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，兩組護(hù)理前后比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平情況對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平情況對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別護(hù)理前空腹血糖護(hù)理后空腹血糖護(hù)理前2 h血糖護(hù)理后2 h血糖觀察組（n=3 6）對(duì)照組（n=3 6）t值P值8.9 1±0.3 5 8.9 2±0.3 6 1.3 9 4＞0.0 5 5.1 7±0.3 1 6.3 5±0.7 9 5.1 2 4＜0.0 5 1 3.2 7±2.1 1 1 3.2 8±2.1 0 1.2 8 7＞0.0 5 8.1 4±2.2 3 1 0.3 4±2.2 5 5.6 8 3＜0.0 5

2.2 兩組各項(xiàng)創(chuàng)面指標(biāo)愈合時(shí)間情況對(duì)比

觀察組，腐肉脫凈時(shí)間為（9.31±2.07）d、邊緣新鮮肉芽生長(zhǎng)時(shí)間為（8.26±3.14）d、基底新鮮肉芽生長(zhǎng)時(shí)間為（9.25±2.01）d。 對(duì)照組，腐肉脫凈時(shí)間為（18.72±4.93）d、邊緣新鮮肉芽生長(zhǎng)時(shí)間為（16.43±4.32）d、基底新鮮肉芽生長(zhǎng)時(shí)間為（20.13±5.21）d。在各項(xiàng)創(chuàng)面指標(biāo)愈合時(shí)間方面，觀察者均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組各項(xiàng)足部健康行為指標(biāo)評(píng)分情況對(duì)比

觀察組，正確洗腳（9.37±0.41）分、正確選擇鞋襪（9.59±0.32）分、正確修剪指甲（9.30±0.36）分、合理足部保?。?.32±0.52）分；對(duì)照組正確洗腳（7.29±1.16）分、正確選擇鞋襪（8.05±0.78）分、正確修剪指甲（7.62±1.24）分、合理足部保?。?.24±1.05）分。 在各項(xiàng)足部健康行為指標(biāo)行為指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，針對(duì)糖尿病足患者，為了患者的生活質(zhì)量得到有效改善，該次提到了分級(jí)護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，根據(jù)糖尿病足患者的Wagner分級(jí)，分為I-III級(jí)，然后實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案[3-4]，結(jié)果顯示，采取分級(jí)護(hù)理干預(yù)的觀察組，在血糖控制效果方面明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；同時(shí)，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組；此外，觀察組各項(xiàng)足部健康行為指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；從中可知，分級(jí)護(hù)理干預(yù)方法的實(shí)施具備可行性及有效性；這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果較為相似；該學(xué)者研究認(rèn)為，分級(jí)護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，能夠改善患者的足部潰瘍創(chuàng)面，控制患者的血糖水平，足部改善總有效率高達(dá)97.50%，充分體現(xiàn)了分級(jí)護(hù)理干預(yù)方法實(shí)施的效果及價(jià)值[5-6]。

綜上所述，糖尿病足患者，實(shí)施分級(jí)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可改善患者的血糖水平，促進(jìn)創(chuàng)面愈合速度，提高患者的足部健康行為等；因此，值得采納及應(yīng)用。