宋玉龍

（山東省平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東平邑 273300）

從醫(yī)學(xué)視角而言，引起患者下肢疼痛的原因有很多種，包含血栓形成、下肢血管堵塞、脈管炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕免疫疾病、腰椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛等。具有下肢疼痛的患者常見癥狀為下肢功能障礙、疼痛等，這嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。保守治療與手術(shù)治療是常見的下肢疼痛治療方法，但手術(shù)治療創(chuàng)傷較大、恢復(fù)較慢、住院時(shí)間長(zhǎng)等特性，這些特性讓多數(shù)患者難以接受。而經(jīng)過實(shí)踐證明，采取非手術(shù)治療方法，會(huì)增強(qiáng)患者滿意度，使患者減輕疼痛，達(dá)到令患者滿意的成效。在非手術(shù)治療中，針灸治療方法是一種有效的方法，并且其治療成效得到臨床公認(rèn)。近年來筆者所在醫(yī)院對(duì)下肢疼痛患者給予針灸護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80例下肢疼痛患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組形式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組共40例患者，對(duì)于對(duì)照組采取藥物與腰部牽引等常規(guī)治療方法。對(duì)于觀察組采取針灸治療方法，根據(jù)觀察組患者病情運(yùn)用不同的針灸療法，以1個(gè)月為1療程。對(duì)照組40例，女21例，男19例，年齡在40～70歲，平均年齡（55.56±4.21）歲。 對(duì)照組40例，女18例，男22例，年齡在 50～75 歲，平均年齡（53.12±2.87）歲。 兩組樣本量的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究有該院理論委員會(huì)支撐，以告知患者以家屬具體研究方案，患者與家屬已掌握具體方案內(nèi)容，并且簽署同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，藥物與腰部牽引等方法，藥物為：予腰痛寧膠囊 （批號(hào)：20150214），口服，1 次/d，并且給予階段性的牽引，牽引5 min后休息2 min，之后在繼續(xù)牽引，總牽引時(shí)間為 30 min，1 次/d。

1.2.1 觀察組 觀察組采取針灸方法，針灸方法有很多種，包含火針、磁圓梅針、三棱針、芒針、賀氏三通法等。以下對(duì)這些針灸法做出進(jìn)一步的介紹。

其一，火針?；疳樀闹委熢瓌t為：調(diào)氣活血通絡(luò)，取阿是穴，運(yùn)用火針刺下肢疼痛部位，將惡血出盡。治療方法，在針灸之前，為患者講解火針感應(yīng)，采取心理治療方法，緩解患者緊張清晰，或者放一些慢音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，便于施針。對(duì)于靜脈曲張患者，針刺阿是穴，將其中的惡血釋放干凈，加熱針，置于酒精上，刺于患處，使血自然流出，等惡血流出之后，運(yùn)用醫(yī)用棉將血止住。運(yùn)用火針治療下肢疼痛，能夠起到溫柔刺激效益，增強(qiáng)人體血液循環(huán)力度，促進(jìn)細(xì)胞組織再生，進(jìn)而達(dá)到自然愈合效應(yīng)。

其二，磁圓梅針。治療原則，調(diào)整臟腑氣血功能，統(tǒng)景活絡(luò)，稍加按摩，能夠消腫達(dá)到消腫止痛效果。治療方法：運(yùn)用左手拇指按壓下肢疼痛部位，右手針刺，先從下肢疼痛始端開始，采取由上向下的方法依次刺針，使下肢疼痛部位局部皮溫逐漸升高為度。同樣運(yùn)用該方法，應(yīng)告知患者刺針疼痛感，讓患者具有一定的心理準(zhǔn)備，采取心理疏導(dǎo)方法，減緩患者畏懼心理，進(jìn)而增強(qiáng)針灸治療效益。運(yùn)用磁圓梅針灸方法治療下肢疼痛，根據(jù)下肢疼痛特性，采取由上到下的針刺方法，能夠關(guān)閉下肢疼痛端，減緩疼痛感，促進(jìn)血液循環(huán)，使形成的血液堵塞能夠快速打通。該方法為非手術(shù)治療下肢疼痛中的最有效方法，能夠從根本上減緩患者疼痛感，促進(jìn)患者下肢疼痛部位自然愈合。

其三，芒針、三棱針。治療原則：血液循環(huán)、祛淤通血。治療方法：運(yùn)用芒針、三棱針針刺下肢疼痛部位，將患處放血，減緩疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞組織生成，增強(qiáng)通血?jiǎng)恿?。其分為局部放血方法與刺穴局部放血方法。

局部放血方法：運(yùn)用短的芒針針刺下肢疼痛部位，并且將針快速拔出，使下肢疼痛部位的淤血自然流出，同時(shí)采取按壓方法，運(yùn)用手指輕輕按壓下肢疼痛部位，使淤血快速的排除，之后運(yùn)用三棱針再次針刺患處，將針快速拔出，使一些未流進(jìn)的血受到針刺刺激再次放血，直到將下肢疼痛部位中的淤血確保流出為之。由于該方法流血較多，需要提前告知患者針灸方法，針灸作用，讓患者對(duì)治療具有大概的知曉，避免由于心理承受能力差，影響到治療效果。

其四，賀氏三通法。賀氏三通法是針灸學(xué)家賀普仁教授提出的針灸治療方法，其是一種有效的治療方法，在實(shí)踐運(yùn)用中取得良好的治療效度。賀氏三通法采取微通法、溫通法、強(qiáng)通法，循序漸進(jìn)的直達(dá)病灶，給予患者減輕疼痛感。治療原則，采取不同的針刺手段，激發(fā)人體壞死病灶，起到正氣恢復(fù)作用，達(dá)到氣血調(diào)和，治愈疼痛的作用。治療方法：結(jié)合微刺針形式、溫針刺性、強(qiáng)刺針形式，一同治療下肢疼痛部位，讓患處自然流血，等惡血流出之后，運(yùn)用微刺針方法再次刺激，減緩患者疼痛感，之后以毫針刺入血還，等患者氣平穩(wěn)之后，留針20 min，之后拔出針。賀氏三通法對(duì)于治療下肢疼痛部位具有顯著的療效，大大降低患者疼痛感，不易復(fù)發(fā)，推得推廣。同時(shí)運(yùn)用該針灸法，也需要給予患者一定的心理療法，以針灸結(jié)合心理治療，會(huì)讓下肢疼痛部位快速治愈，增強(qiáng)細(xì)胞再生功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分析針灸治療下肢疼痛的臨床觀察方法與成效，運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較

兩組治療前，觀察組與對(duì)照組VAS評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月后，兩組VAS評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后 VAS評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后 VAS評(píng)分比較[（±s），分]

組別治療前評(píng)分治療后評(píng)分t值 P值對(duì)照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t值P值7.2 1±2.1 1 7.2 0±1.9 8＞0.0 5 1.4 5 4.3 6±1.2 6 2.1 5±1.0 5＜0.0 5 8.0 2 3.5 6 1 1.2 5＜0.0 5＜0.0 5

2.2 兩組治療前后下肢功能比較

兩組治療前，兩組患者下肢功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組下肢功能抬高效度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后下肢功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后下肢功能比較（±s）

組別治療前評(píng)度治療后評(píng)度t值 P值對(duì)照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t值P值6.0 2±1.4 5 5.8 9±1.2 2＞0.0 5 1.2 3 4.2 2±1.0 2 1.8 9±1.2 4＜0.0 5 6.8 9 3.4 5 ＜0.0 5＜0.0 5

3 討論

從醫(yī)學(xué)視角而言，引起患者下肢疼痛的原因有很多種，包含血栓形成、下肢血管堵塞、脈管炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕免疫疾病、腰椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛等。下肢疼痛的患者常見癥狀為下肢功能障礙、疼痛等，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。在下肢疼痛治療中，保守治療與手術(shù)治療是常見的下肢疼痛治療方法，也是較為有效的治療方法。經(jīng)過實(shí)踐證明，采取非手術(shù)治療方法，會(huì)增強(qiáng)患者滿意度，使患者減輕疼痛，達(dá)到令患者滿意的成效。將針灸治療法運(yùn)用到下肢疼痛臨床中，能夠緩解患者疼痛，促進(jìn)患者下肢血液流動(dòng)動(dòng)力，增強(qiáng)患者血液流動(dòng)量，有助于患者下肢功能的恢復(fù)。

通過上述研究，我國能夠看到針灸治療方法包含很多種，在治療中運(yùn)用針灸治療方法，能夠有效地減緩下肢疼痛部位，針刺大都植入病灶，大都治愈的成效，增強(qiáng)患處細(xì)胞組織再生，對(duì)患者具有較小的傷痛。而值得注意的是，患者在針灸中，針刺很痛，醫(yī)師應(yīng)提前讓患者知曉針灸療法原則、方法，讓患者對(duì)治療方法全面了解，并且醫(yī)師采取心理療法，緩解患者緊張情緒，讓患者能夠配合醫(yī)師進(jìn)行針灸。進(jìn)而治愈患者，增強(qiáng)患者治療滿意度。因此，采用針灸方法在下肢疼痛治療中是一種值得推廣的治療方法。