王曉杰

【摘要】 目的 觀察持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響。方法 48例老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者， 隨機(jī)分為研究組和對比組， 各24例。對比組采用常規(guī)護(hù)理方法， 研究組在對比組基礎(chǔ)上采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對比兩組髖關(guān)節(jié)功能評分及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能評分為（61.2±9.8）分， 出院后3個(gè)月為（86.3±11.2）分;對比組出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能評分為（60.2±9.6）分， 出院后3個(gè)月為（58.3±10.3）分。兩組出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3571， P>0.05）;研究組出院后3個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.0149， P<0.05）。研究組的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（68.45±8.76）、（70.23±3.33）、（66.98±6.16）、（69.34±6.87）、（74.12±8.33）分， 綜合評分為（71.65±6.48）分;對比組的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（56.23±7.26）、（67.94±4.16）、（60.45±5.57）、（64.20±6.52）、（64.26±8.81）分， 綜合評分為（62.62±6.19）分;兩組的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組綜合評分高于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.9365， P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的功能恢復(fù)， 提高治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性護(hù)理干預(yù);老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);功能恢復(fù);影響

老年群體常因?yàn)樯眢w各項(xiàng)器官老化， 微量元素大量流失， 造成了身體機(jī)能的衰退[1]。體內(nèi)鈣的流失導(dǎo)致老年人群常并發(fā)骨質(zhì)疏松， 容易發(fā)生骨折等意外事件， 老年人骨折發(fā)生率較高， 全髖關(guān)節(jié)換置術(shù)在骨科中較為常見[2]。合理且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高患者手術(shù)的治療效果、術(shù)后的身體恢復(fù)速度， 具有十分重要的臨床意義， 本院醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際護(hù)理過程中取得了良好成果， 獲得了患者的一致肯定， 但患者出院后不能接受醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理， 加上若有其他意外發(fā)生， 會導(dǎo)致出院后康復(fù)速度降低， 故本院對全髖關(guān)節(jié)換置術(shù)后患者展開了持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的研究， 旨在探討在持續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式下患者身體功能的恢復(fù)情況， 療效較好， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2018年7月本院收治的48例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者， 其中， 男26例， 女22例。將患者隨機(jī)分為研究組和對比組， 各24例。研究組中， 男14例， 女10例;年齡60～79歲， 平均年齡（68.5±4.5）歲;髖關(guān)節(jié)病變5例， 股骨頸骨折7例， 股骨頭缺血性壞死12例。對比組中， 男12例， 女12例;年齡61～80歲， 平均年齡（68.9±4.8）歲;髖關(guān)節(jié)病變4例， 股骨頸骨折7例， 股骨頭缺血性壞死13例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、臟器腫瘤疾病、心血管疾病患者[3];患者皆已確診， 符合治療標(biāo)準(zhǔn)， 知情研究內(nèi)容， 并簽署知情同意書。

1. 3 護(hù)理方法 對比組采用常規(guī)護(hù)理方法。研究組在對比組基礎(chǔ)上采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式， 護(hù)理內(nèi)容如下：對本院醫(yī)護(hù)人員實(shí)施持續(xù)性護(hù)理模式的培訓(xùn)， 并分小組對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理[4]。①功能鍛煉。對患者講解如何在術(shù)后對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)， 并對患者進(jìn)行功能鍛煉的重要性、目的、內(nèi)容、方法進(jìn)行知識普及， 使患者能夠積極參與功能鍛煉， 并配合醫(yī)護(hù)人員。②肌肉鍛煉。主要目的在于促進(jìn)患者全髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)， 對患者進(jìn)行股四頭肌收縮等訓(xùn)練項(xiàng)目， 若患者肌力有所恢復(fù)， 再進(jìn)行髖外展等肌力訓(xùn)練。③生活自理能力訓(xùn)練。目的為加快患者術(shù)后自理能力的恢復(fù)， 對患者進(jìn)行臥位、坐位、站立位訓(xùn)練， 后進(jìn)行扶床站立行走等訓(xùn)練。④負(fù)重行走訓(xùn)練。目的為恢復(fù)患者的行走能力， 對患者進(jìn)行站立位平衡、單拐步行、負(fù)重步行等訓(xùn)練項(xiàng)目。⑤心理干預(yù)。在各項(xiàng)訓(xùn)練進(jìn)行過程中， 患者若出現(xiàn)抵觸或其他不良情緒， 需對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 保證對患者及時(shí)溝通， 調(diào)整患者情緒， 給與患者鼓勵(lì)和支持。在患者出院時(shí)， 對患者進(jìn)行出院后的自身康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃制定和方法指導(dǎo)。日常保持與患者的電話溝通， 對患者在日?？祻?fù)訓(xùn)練的問題和疑惑做出解答， 并詢問身體康復(fù)情況， 并對患者情況進(jìn)行評價(jià)， 同時(shí)給予鼓勵(lì)和支持。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用髖關(guān)節(jié)功能評分量表對兩組患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況進(jìn)行評估。采用生存質(zhì)量測定表對兩組患者的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康等生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分。兩個(gè)量表評分均采用百分制， 分?jǐn)?shù)越高， 表示髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況、生活質(zhì)量改善情況越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組髖關(guān)節(jié)功能評分對比 研究組出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能評分為（61.2±9.8）分， 出院后3個(gè)月為（86.3±11.2）分;對比組出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能評分為（60.2±9.6）分， 出院后3個(gè)月為（58.3±10.3）分。兩組出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3571， P>0.05）;研究組出院后3個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.0149， P<0.05）。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評分對比 研究組的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（68.45±8.76）、（70.23±3.33）、（66.98±6.16）、（69.34±6.87）、（74.12±8.33）分， 綜合評分為（71.65±6.48）分;對比組的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（56.23±7.26）、（67.94±4.16）、（60.45±5.57）、（64.20±6.52）、（64.26±8.81）分， 綜合評分為（62.62±6.19）分;兩組的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組綜合評分高于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.9365， P<0.05）。

3 討論

老年人群較為特殊， 身體情況較差， 病癥恢復(fù)能力也較年輕人群更低， 臨床護(hù)理上難度更高， 且患者出院后康復(fù)速度較慢， 針對此情況， 本院對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行了持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究。持續(xù)性護(hù)理模式旨在改變患者出院后自我康復(fù)情況明顯下滑的情況， 教授患者科學(xué)有效的護(hù)理方法， 將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理延續(xù)到患者家中， 提高患者出院后的自我護(hù)理質(zhì)量和術(shù)后恢復(fù)效率， 確?；颊咴诟鼡Q環(huán)境的情況下， 能夠保證堅(jiān)持自我健康恢復(fù)?；颊叩淖≡簳r(shí)間有限， 對患者的護(hù)理時(shí)間和內(nèi)容也有限， 持續(xù)性護(hù)理減輕了患者家庭的心理壓力， 提高了患者的恢復(fù)信心， 對患者心理的作用十分重要， 效果顯著。但需要注意的是：患者的護(hù)理體位、鍛煉方式和姿勢若不正確， 可能會導(dǎo)致患者發(fā)生假體脫位[5]， 必須長期堅(jiān)持持續(xù)性護(hù)理內(nèi)容中的各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練， 這樣才能夠獲得良好的恢復(fù)效果。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能評分為（61.2±9.8）分， 出院后3個(gè)月為（86.3±11.2）分;對比組出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能評分為（60.2±9.6）分， 出院后3個(gè)月為（58.3±10.3）分。兩組出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3571， P>0.05）;研究組出院后3個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.0149， P<0.05）。研究組的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（68.45±8.76）、（70.23±3.33）、（66.98±6.16）、（69.34±6.87）、（74.12±8.33）分， 綜合評分為（71.65±6.48）分;對比組的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（56.23±7.26）、（67.94±4.16）、（60.45±5.57）、（64.20±6.52）、（64.26±8.81）分， 綜合評分為（62.62±6.19）分;兩組的生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組綜合評分高于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.9365， P<0.05）。表明對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的方式， 能夠促進(jìn)患者身體的功能恢復(fù)， 加強(qiáng)患者的身體素質(zhì)， 提高患者身體免疫力， 減少其他病癥的產(chǎn)生。

綜上所述， 持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的效果顯著， 具有積極意義， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-05]