周莉　李慧霓　陳麗娟　胡娜

【摘要】 目的 探究艾灸療法結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者肢體功能障礙的影響。方法 70例中風(fēng)恢復(fù)期患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各35例。對(duì)照組患者采用艾灸療法和基礎(chǔ)護(hù)理， 觀(guān)察組患者采用艾灸療法結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組臨床療效及干預(yù)前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)分和改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分。結(jié)果 觀(guān)察組患者總有效率為97.14%高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀(guān)察組患者FMA和MBI評(píng)分分別為（47.6±6.2）、（60.2±5.3）分， 均高于對(duì)照組的（34.2±6.4）、（50.1±5.0）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中風(fēng)恢復(fù)期患者采用艾灸療法結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提升臨床療效， 改善患者的肢體功能障礙。

【關(guān)鍵詞】 艾灸療法;康復(fù)護(hù)理干預(yù);中風(fēng)恢復(fù)期;肢體功能障礙

中風(fēng)為臨床常見(jiàn)疾病， 此病患者逐漸年輕化， 臨床研究證實(shí)此病致殘率較高， 可嚴(yán)重影響患者的心理及生理， 西醫(yī)治療并無(wú)顯著的療效， 中醫(yī)治療方法效果良好[1]。本次研究主要分析艾灸療法結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者肢體功能障礙的影響， 現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年11月～2018年4月收治的70例中風(fēng)恢復(fù)期患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各35例。對(duì)照組男20例， 女15例;年齡42～80歲， 平均年齡（63.3±6.1）歲;平均病程（17.1±1.6）個(gè)月。觀(guān)察組男22例， 女13例;年齡44～79歲， 平均年齡（64.6±6.2）歲;平均病程（16.8±1.8）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者均采用艾灸療法治療， 患者選擇仰臥位， 選擇外關(guān)穴、手三里、肩髂、曲池及合谷穴， 在穴位處粘貼灸筒， 將艾柱點(diǎn)燃。治療時(shí)需要對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)整， 每次需要穴灸2壯， 5 d為1個(gè)療程， 持續(xù)治療4個(gè)療程。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理， 主要內(nèi)容為肢體功能訓(xùn)練及吞咽訓(xùn)練。觀(guān)察組患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①肢體功能訓(xùn)練。護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際病情制定訓(xùn)練計(jì)劃， 由易到難， 指導(dǎo)患者在病床上訓(xùn)練， 如坐立、翻身以及關(guān)節(jié)屈伸， 伴隨病情的好轉(zhuǎn)， 指導(dǎo)患者下床站立及行走， 從而增加鍛煉時(shí)間[2]。此外指導(dǎo)患者自己動(dòng)手穿衣及進(jìn)食， 可訓(xùn)練雙手交替觸球。訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員可予以患者按摩及針刺， 對(duì)肌肉、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用。②語(yǔ)言障礙訓(xùn)練。護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通時(shí)， 采用簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)， 并耐心回答患者提出的問(wèn)題， 且吐字清楚。開(kāi)始時(shí)可指導(dǎo)患者單音節(jié)訓(xùn)練， 伴隨病情恢復(fù)可進(jìn)行多音節(jié)練習(xí)， 而后指導(dǎo)患者讀書(shū)和讀報(bào)， 按照患者的實(shí)際情況提升難度， 在恢復(fù)過(guò)程中表?yè)P(yáng)患者， 提升患者治療疾病的信心[3]。③飲食干預(yù)。護(hù)理人員依據(jù)患者自身的體重制定飲食計(jì)劃， 遵循少食多餐原則， 確保營(yíng)養(yǎng)均衡， 多食用維生素及纖維素食物， 增加清淡食物的攝入量， 確保低鹽和低糖飲食， 忌辛辣刺激食物。喂食過(guò)程中患者應(yīng)選擇坐位或者半坐位， 放置在健側(cè)位， 對(duì)食物下行可起到促進(jìn)作用， 以免產(chǎn)生嗆咳， 伴隨患者病情恢復(fù)， 患者可自行用餐。④心理疏通?；颊咴诨謴?fù)階段雖然無(wú)生命危險(xiǎn)， 但因?yàn)橄嚓P(guān)障礙會(huì)出現(xiàn)煩躁以及抑郁等負(fù)性情緒， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者家屬交流， 予以患者心理支持[4]。護(hù)理人員需要耐心聽(tīng)取患者的主訴， 并耐心解答患者的問(wèn)題， 此外講解功能訓(xùn)練的目的， 提升患者的配合性。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及干預(yù)前后FMA和MBI評(píng)分。選擇FMA對(duì)患者干預(yù)前后自體功能予以評(píng)估， 采用MBI對(duì)患者干預(yù)前后的生活活動(dòng)能力予以評(píng)估， 均為評(píng)分越高越好。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后如癥狀消失， 其神經(jīng)殘疾評(píng)分減少比例>90%， 病殘程度<3級(jí)， 肌力等級(jí)在Ⅲ～Ⅳ級(jí)為顯效;經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后如神經(jīng)殘疾評(píng)分減少比例為50%～90%， 肌力等級(jí)在Ⅱ～Ⅲ級(jí)為有效;經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后如神經(jīng)殘疾評(píng)分減少比例<50%， 肌力等級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)為無(wú)效[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀(guān)察組患者總有效率為97.14%， 對(duì)照組患者總有效率為80.00%， 觀(guān)察組患者總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后FMA和MBI評(píng)分比較 干預(yù)前， 觀(guān)察組患者FMA和MBI評(píng)分分別為（26.2±7.1）、（40.1±7.3）分，?對(duì)照組患者分別為（26.4±7.3）、（40.5±7.6）分;干預(yù)后， 觀(guān)察組患者FMA和MBI評(píng)分分別為（47.6±6.2）、（60.2±5.3）分， 對(duì)照組患者分別為（34.2±6.4）、（50.1±5.0）分;干預(yù)前， 兩組患者FMA和MBI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀(guān)察組患者FMA和MBI評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)在臨床中患病率較高， 對(duì)患者的生命以及心血管疾病會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 主要癥狀表現(xiàn)口眼歪斜和偏癱等， 此病患病率、致殘率以及死亡率較高。就目前而言， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可挽救一部分患者， 但是大部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙以及語(yǔ)言障礙等現(xiàn)象， 增加家庭負(fù)擔(dān)。中風(fēng)恢復(fù)期為患者發(fā)病16 d～6個(gè)月， 患者神志較為清楚， 具有穩(wěn)定的生命體征， 多數(shù)患者存在感覺(jué)癥狀和肢體功能障礙， 為此需要加大中風(fēng)恢復(fù)期患者的治療力度。

目前而言， 西醫(yī)對(duì)中風(fēng)后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙治療存在局限性， 主要治療方法為康復(fù)治療， 但是康復(fù)治療在臨床中均為單一治療方法， 但并無(wú)顯著的效果， 為此對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)選擇多種方法結(jié)合， 本次研究采用艾灸療法結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法， 效果良好。艾灸屬于中醫(yī)技術(shù)， 可產(chǎn)生高溫區(qū)域， 通過(guò)循經(jīng)傳遞產(chǎn)生高溫線(xiàn)， 有助于患者能量代謝， 可將乙酞膽堿提升， 有助于血管擴(kuò)張， 從而對(duì)代謝起到促進(jìn)作用[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組患者總有效率為97.14%， 對(duì)照組患者總有效率為80.00%， 觀(guān)察組患者總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 觀(guān)察組患者FMA和MBI評(píng)分分別為（26.2±7.1）、（40.1±7.3）分， 對(duì)照組患者分別為（26.4±7.3）、（40.5±7.6）分;干預(yù)后， 觀(guān)察組患者FMA和MBI評(píng)分分別為（47.6±6.2）、（60.2±5.3）分， 對(duì)照組患者分別為（34.2±6.4）、（50.1±5.0）分;干預(yù)前， 兩組患者FMA和MBI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀(guān)察組患者FMA和MBI評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中風(fēng)恢復(fù)期患者采用艾灸療法結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提升臨床療效， 改善患者的肢體功能障礙。

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[收稿日期：2018-12-21]