何翠英

【摘要】 目的 研究點陣激光治療面部皮膚光老化的臨床效果及對毛細(xì)血管擴張的影響。方法 124例皮膚光老化患者， 通過隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各62例。對照組患者采用強脈沖光治療， 觀察組采用點陣激光治療， 比較兩組患者毛細(xì)血管擴張的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者毛細(xì)血管擴張治療總有效率為93.55%， 高于對照組的80.65%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率27.42%顯著低于對照組的51.61%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用點陣激光治療面部皮膚光老化療效顯著， 且可有效治療毛細(xì)血管， 并發(fā)癥少， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 面部皮膚光老化;點陣激光;毛細(xì)血管擴張

皮膚老化在臨床上可以分為外源性和內(nèi)源性兩種， 因為年齡的增長、身體機能退化和新陳代謝減緩等自然原因引起的稱為內(nèi)源性老化;而因為空氣污染、吸煙酗酒、長時間陽光照射和有害物質(zhì)接觸等原因引起的稱為外源性老化[1]。其中最為主要的影響因素是陽光中的紫外線照射， 所以外源性皮膚老化也叫光老化。面部皮膚一旦曬傷， 常影響面部皮膚美觀， 影響患者生活質(zhì)量， 嚴(yán)重者可引起皮膚腫瘤等[2]。近年來點陣激光的出現(xiàn)為皮膚光老化的治療提供了新的治療方向和手段， 點陣激光通過一系列微小激光波作用在受損皮膚的真皮組織， 治療時不損傷皮膚表皮， 患者更易于接受。本院近年來采用點陣激光用于面部皮膚光老化取得良好療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年3月在本院接受治療的皮膚光老化患者124例， 通過隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各62例。對照組男2例， 女60例， 年齡33～50歲， 平均年齡（41.68±5.14）歲。觀察組男1例， 女61例， 年齡32～50歲， 平均年齡（43.14±4.77）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮膚存在有明顯的皺紋、粗糙現(xiàn)象， 患者面色萎黃， 毛細(xì)血管發(fā)生擴張， 或者面部存在紅斑、色素斑、不規(guī)則色素沉著等相應(yīng)的色素改變情況， 患者面部的毛孔明顯粗大， 存在脂溢性或者日光性角化狀況。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者皮膚狀態(tài)與皮膚光老化診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合， 未經(jīng)過Glogau分型法開展分型評價確診為Ⅱ型及Ⅲ型;②患者年齡18～50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在1年接受過美容整形治療的患者（整形手術(shù)、注射治療、磨削等）;②患者在1年內(nèi)接受強脈沖光或者相關(guān)的激光治療;③患者處于妊娠期或者哺乳期;④瘢痕體質(zhì)患者或者有清晰的瘢痕體質(zhì)家族史;⑤患者有精神疾病史或精神異常。

1. 4 方法 所有患者首先要接受相機拍攝， 以便對治療前受損部位進(jìn)行影像資料的存儲， 隨后仔細(xì)清潔面部， 涂抹適量麻藥。對照組采取強脈沖光治療儀進(jìn)行治療， 依據(jù)實際情況調(diào)整合適參數(shù)， 控制輸出能量， 嚴(yán)密觀察患者面部變化， 脈沖光斑不能重復(fù)， 該組患者每2～3個月接受1次治療， 治療3次為1個療程。觀察組采取二氧化碳點陣激光治療儀進(jìn)行治療， 依據(jù)實際情況調(diào)整合適參數(shù)， 控制輸出能量， 若患者病情較輕， 可以只掃描1次， 但是一定要避免重復(fù)掃描;若患者病情比較嚴(yán)重， 需要掃描2次， 第1次掃描同上， 第2次掃描前應(yīng)該使用生理鹽水徹底清理殘留碎屑， 但不用清理干痂[3]， 相反干痂還可以保護(hù)治療創(chuàng)面， 防止受到外界環(huán)境的損傷;治療結(jié)束后要立即給予抗生素軟膏涂抹患處， 紗布生理鹽水濕敷， 30 min后再在患處涂抹具有修復(fù)因子的燒傷軟膏， 之后每2～3小時涂抹1次， 一直到傷口痊愈?；颊呙?～3個月接受1次治療， 治療3次為1個療程。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者毛細(xì)血管擴張的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。毛細(xì)血管擴張治療效果根據(jù)治療前后受損部位的圖片客觀對比完成， 并且依據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則和實際情況制定了療效判定標(biāo)準(zhǔn)， 若患者臨床病癥完全消失， 表示治愈;若患者臨床病癥和光老化皮膚修復(fù)程度>80%， 表示顯效;若患者癥狀有所消退， 受損皮膚修復(fù)達(dá)到30%～80%， 表示有效;若患者癥狀沒有改善甚至加重， 表示無效[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括皮膚紅斑、色素沉著、黃褐斑加深及小水泡。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者毛細(xì)血管擴張治療效果比較 觀察組患者毛細(xì)血管擴張治療總有效率為93.55%， 高于對照組的80.65%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率27.42%顯著低于對照組的51.61%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大部分人們常常會忽略皮膚問題， 但是長期的暴曬和環(huán)境的污染， 加上自身作息不規(guī)律等原因， 皮膚很容易產(chǎn)生光老化， 出現(xiàn)粗糙暗黃、干燥松弛、毛細(xì)血管增多和皺紋增生的癥狀， 會讓外觀顯得十分蒼老， 身心健康也會受到影響， 如果任由其發(fā)展不加診治， 還有可能惡化引發(fā)惡性腫瘤， 因此人們一定要對皮膚病予以重視。臨床上預(yù)防和治療皮膚光老化的方法有很多， 其中最為有效的方式是預(yù)防， 在光老化發(fā)生之前便要減少光暴露， 例如涂抹廣譜防曬霜、打遮陽傘等， 主要是在每天10：00～16：00期間的紫外線高峰期做好紫外線的防護(hù)措施， 而治療皮膚光老化的藥物有甲酸類藥物、抗氧化劑、雌激素類藥物等[5]。點陣激光是近年來興起的一種新型手段， 也使得該疾病的治療有了歷史性的突破[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者毛細(xì)血管擴張治療總有效率為93.55%， 高于對照組的80.65%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率27.42%顯著低于對照組的51.61%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此證實了點陣激光的實際效果和應(yīng)用價值。該激光和以往激光治療有所不同， 主要是借助點陣式光熱作用形成的微小光束和激光波陣照射受損皮膚， 光的選擇性吸收會刺激皮膚， 從而不斷收縮真皮層內(nèi)的膠原纖維， 慢慢恢復(fù)彈性， 還能加速真皮組織愈合， 穩(wěn)定膠原結(jié)構(gòu)， 清除額外增生的角質(zhì)層， 改善色素沉著狀態(tài)， 達(dá)到延緩皮膚衰老的目的。所以才能避免產(chǎn)生各種并發(fā)癥， 提高了治療的安全性和有效性[7， 8]。

綜上所述， 對皮膚光老化患者采取點陣激光進(jìn)行治療， 可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 顯著改善皮膚狀況， 值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅倩， 嚴(yán)妮娜， 劉位瑋， 等. 超脈沖CO2點陣激光治療面部皮膚光老化的臨床應(yīng)用. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2018， 17（1）：21-24.

[2] 王莉. 單次強脈沖光治療面部光老化療效的定量評價及對皮膚屏障功能的影響. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 16（8）：810-812.

[3] 張群. 點陣激光用于面部皮膚光老化治療的效果及其對毛細(xì)血管擴張的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（11）：100-101.

[4] 黃艷， 祝新， 吳綠葉. CO2點陣激光和強脈沖光治療面部光老化的療效比較及護(hù)理. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（8）：4-5.

[5] 李曉寧， 夏文華， 陳翠云， 等. 復(fù)合果酸預(yù)防CO2點陣激光治療痤瘡后凹陷性瘢痕術(shù)后色素沉著的觀察. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（4）：47-49.

[6] 張吉鳳. 射頻聯(lián)合點陣激光治療面部皮膚光老化效果分析. 中外醫(yī)療， 2018， 37（4）： 80-81.

[7] 何平. 射頻聯(lián)合點陣激光對面部皮膚光老化患者皮膚細(xì)紋、緊致度、毛孔的改善作用. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2017， 26（6）：96-99.

[8] 施珊. 射頻聯(lián)合點陣激光治療面部皮膚光老化的療效觀察. 中國醫(yī)療美容， 2016， 6（9）：37-38.

[收稿日期：2018-11-15]