王愛成

【摘要】 目的 研究生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值。方法 選取32例肝硬化患者作為觀察組， 另選取32例健康體檢者作為對照組。兩組均給予生化檢驗， 對比分析兩組患者的生化指標(biāo)檢測結(jié)果。結(jié)果 對照組谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、磷性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、膽堿酯酶（CHE）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平分別為（15.5±0.8）U/L、（15.1±2.4）U/L、（74.3±10.5）U/L、（18.1±6.3）U/L、（11.1±4.5）μmol/L、（3.5±0.7）μmol/L、（8241.6±133.2）U/L、（72.8±10.5）g/L、（43.1±5.5）g/L， 觀察組AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、CHE、TP、ALB水平分別為（95.6±12.3）U/L、（56.2±9.7）U/L、（183.3±22.9）U/L、（77.6±20.8）U/L、（86.3±9.0）μmol/L、（37.2±9.3）μmol/L、（2025.5±111.2）U/L、（57.5±8.9）g/L、（22.1±2.3）g/L;觀察組患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL水平均顯著高于對照組， CHE、TP、ALB水平均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=36.761、23.267、24.476、15.487、42.276、20.441、202.654、6.288、19.927， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 在肝硬化疾病的診斷中采用生化檢驗項目能夠提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性， 為患者后續(xù)治療提供可靠的有效依據(jù)， 具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗項目;肝硬化疾病;診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.14.025

肝硬化疾病在臨床上是較為常見的慢性肝臟疾病， 具有發(fā)病急、病情變化快、死亡率高等特點， 其主要表現(xiàn)為纖維組織增生、肝細(xì)胞再生以及彌漫性壞死等[1]， 同時存在長時間的肝損傷現(xiàn)象， 對患者肝臟正常供血功能造成影響， 從而引起肝臟病變， 嚴(yán)重危害著患者的生命安全和身心健康。該病只會在晚期發(fā)生肝硬化， 早期無明顯的臨床癥狀， 因此早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷在后續(xù)治療中發(fā)揮著重要的作用， 臨床上對該病的早期診斷主要采用肝功能檢測和免疫學(xué)檢測等， 常用的檢測指標(biāo)為生化檢驗， 而生化檢驗項目能夠協(xié)助醫(yī)生充分了解患者的肝細(xì)胞損傷狀態(tài)。本院對肝硬化患者采用了生化檢驗項目進(jìn)行診斷， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年9月本院收治的32例肝硬化患者作為觀察組， 另選同期于本院32例健康體檢者作為對照組。對照組中， 男20例， 女12例;年齡34～69歲， 平均年齡（45.3±7.9）歲;病程0.5～6.0年， 平均病程（2.4±1.2）年;其中12例病毒性肝硬化、12例酒精性肝硬化、8例其他類型肝硬化。觀察組中， 男19例， 女13例;年齡33～68歲， 平均年齡（44.6±7.8）歲;病程0.4～5.0年， 平均病程（2.3±0.9）年;其中14例病毒性肝硬化、12例酒精性肝硬化、6例其他類型肝硬化。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在清晨保持空腹的狀態(tài)下， 使用真空管采集患者靜脈血液5 ml， 在對血液抗凝后保持在3000 r/min條件下進(jìn)行10 min的離心， 分離血清后采用本院全自動生化儀進(jìn)行生化檢驗， 檢驗項目包括：AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、CHE、TP、ALB。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組患者的生化檢驗指標(biāo)結(jié)果。依據(jù)臨床診斷肝硬化標(biāo)準(zhǔn)中AST/ALT>2則表示患者存在肝硬化疾病， 患者的肝細(xì)胞損害程度與機體代謝能力和AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL等指標(biāo)水平呈正比， γ-GT指標(biāo)水平越高代表患者肝硬化疾病越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、CHE、TP、ALB水平分別為（15.5±0.8）U/L、（15.1±2.4）U/L、（74.3±10.5）U/L、（18.1±6.3）U/L、（11.1±4.5）μmol/L、（3.5±0.7）μmol/L、（8241.6±133.2）U/L、（72.8±10.5）g/L、（43.1±5.5）g/L， 觀察組AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、CHE、TP、ALB水平分別為（95.6±12.3）U/L、（56.2±9.7）U/L、（183.3±22.9）U/L、（77.6±20.8）U/L、（86.3±9.0）μmol/L、（37.2±9.3）μmol/L、（2025.5±111.2）U/L、（57.5±8.9）g/L、（22.1±2.3）g/L;觀察組患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL水平均顯著高于對照組， CHE、TP、ALB水平均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=36.761、23.267、24.476、15.487、42.276、20.441、202.654、6.288、19.927， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

肝硬化發(fā)生的主要原因是由于病毒性肝炎發(fā)展轉(zhuǎn)化而成， 因此應(yīng)當(dāng)及時診斷， 提早預(yù)防并進(jìn)行有效的治療， 避免發(fā)展成為肝硬化， 同時病毒性肝炎需要定期進(jìn)行臨床生化項目檢驗， 根據(jù)醫(yī)囑正確服用抗病毒藥物， 日常生活中加強鍛煉和養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣， 提高自身的免疫力和抵抗力。肝硬化在臨床上是較為常見的一種慢性肝病， 由于一種或多種病因而引起， 并且長時間的反復(fù)發(fā)作， 會對肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害。肝硬化可分為代償期和失代償期。代償期的主要表現(xiàn)為肝炎， 患者在這個階段會出現(xiàn)輕度乏力、輕度黃疸及腹脹等癥狀， 而在失代償期患者會出現(xiàn)下肢水腫、門脈高壓、腹水、肝掌、貧血及肝源性等嚴(yán)重現(xiàn)象。肝硬化早期臨床表現(xiàn)有便秘、腹脹及食欲不振等[2]， 但癥狀與其他疾病癥狀無明顯差別， 易在診斷中出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象， 會延誤患者最佳的治療時機， 導(dǎo)致患者的病情加重。肝硬化的主要發(fā)病人群為男性， 臨床中進(jìn)行診斷多采用肝功能、血常規(guī)、內(nèi)鏡及CT影像學(xué)等方法， 內(nèi)鏡檢測主要是用于肝硬化合并上消化道出血患者， 能夠準(zhǔn)確評估出血風(fēng)險和出血因素， 這幾種檢查方法均有一定的針對性， 臨床上根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇[3]。

生化檢驗項目在肝硬化的診斷中比較全面， 能夠提供有效準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)， 肝細(xì)胞會參與到ALB和CHE的合成中， 在肝細(xì)胞的病變過程中會影響到蛋白合成， 降低蛋白合成量， 能有效幫助診斷早期肝功能損傷[4]。肝細(xì)胞受到損傷后， CHE、AST、ALT會降低患者自身的酶活性， 對于肝臟損傷嚴(yán)重的患者CHE、AST、ALT會直接滲透在血液中， 從而提高酶在血液中的含量， 由此可以看出生化檢驗項目能夠有效檢測出患者肝細(xì)胞的損害程度。肝臟的代謝功能存在一定的膽分泌作用， 肝臟受到損傷后會降解紅細(xì)胞， 使其形成TBIL、DBIL， 在檢測肝病變中起著重要的作用， 為肝硬化患者的早期診斷中提供有效的依據(jù)， 從而對患者的病情進(jìn)行控制， 在肝硬化檢測中具有重要的價值[5]。隨著患者肝硬化越來越嚴(yán)重， 肝功能受損的情況也會不斷增多， 失償期肝臟的合成功能會明顯降低， 這樣就會導(dǎo)致TP和ALB的水平降低， 最后通過γ-GT和ALP來反應(yīng)患者體內(nèi)的膽汁淤積情況， 在肝臟組織發(fā)生病變后， γ-GT在患者血液中的含量會不斷升高， 因此在臨床上通過生化項目檢驗?zāi)苡行Ω喂δ苓M(jìn)行準(zhǔn)確判斷[6-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL水平均顯著高于對照組， CHE、TP、ALB水平均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在肝硬化疾病的診斷中采用生化檢驗項目能夠提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性， 為患者早期治療提供可靠的有效依據(jù)， 達(dá)到控制患者病情的作用， 值得臨床應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-11-15]