卓瑞君

【摘要】 目的 探究乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎患者的護(hù)理措施及臨床效果。 方法 142例行乳突根治伴鼓室成形術(shù)治療的膽脂瘤型中耳炎患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各71例。 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案， 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.37%， 對照組患者治療總有效率為69.01%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.23%， 明顯低于對照組的22.54%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于膽脂瘤型中耳炎患者乳突根治伴鼓室成形術(shù)的護(hù)理工作中， 能夠?qū)ψo(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的配合， 對于患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有降低作用， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳突根治伴鼓室成形術(shù);膽脂瘤型中耳炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.110

膽脂瘤型中耳炎患者主要表現(xiàn)為聽力下降、耳有悶脹 感[1]。對于這種疾病的研究還處于進(jìn)展階段， 其病因較為復(fù)雜， 發(fā)病機(jī)制難以通過單一的方式進(jìn)行描述[2]。膽脂瘤型中耳炎患者發(fā)病后， 部分患者的癥狀往往較輕， 甚至可能不表現(xiàn)典型臨床癥狀， 部分患者也可能出現(xiàn)持續(xù)性的耳道流 膿[3]。就目前來說， 在對患者進(jìn)行臨床治療時(shí)， 主要以患者病灶清除和重建傳音結(jié)構(gòu)為主[4]。本次研究中， 探究乳突根治伴鼓室成形術(shù)應(yīng)用于治療膽脂瘤型中耳炎患者的護(hù)理措施， 取得了一定成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月本院收治的142例膽脂瘤型中耳炎患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各71例。對照組患者男36例， 女35例;年齡32～64歲， 平均年齡（50.9±8.1）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男32例， 女39例;年齡30～62歲， 平均年齡（51.6±7.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者對本次研究均知情， 且簽署知情同意書， 所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為膽脂瘤型中耳炎， 在經(jīng)本次治療前， 經(jīng)受過常規(guī)治療方案并出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1. 2 方法 所有患者在入院后均采用乳突根治伴鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療。

1. 2. 1 對照組 患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案對患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)配合， 并做好相應(yīng)的生理指標(biāo)檢測。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對照組基礎(chǔ)上加用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案， 具體方式如下。①在手術(shù)開展前， 護(hù)理人員對患者及其家屬對手術(shù)及疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹， 告知患者手術(shù)治療的安全性和可靠性， 使患者對疾病和手術(shù)有全面且正確的了解， 緩解患者的不安和緊張情緒。同時(shí)， 護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行溝通， 使患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴感得到提高。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)如實(shí)地對患者的疾病狀況進(jìn)行介紹， 使患者了解手術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥， 要求患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。②在患者手術(shù)前， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者進(jìn)行頭部清洗， 并清理出患耳患側(cè)耳部范圍的頭發(fā)。如果患者為女性， 還應(yīng)當(dāng)將患者患側(cè)頭發(fā)梳至對側(cè)， 并采用發(fā)夾夾好， 避免對患者的手術(shù)造成影響。在手術(shù)過程中， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的狀態(tài)進(jìn)行全程監(jiān)控， 密切觀察患者在術(shù)中生命體征的變化， 有異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行對癥處理。③手術(shù)完成后， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)液， 并采用相關(guān)藥物對患者進(jìn)行輔助康復(fù)。④而部分患者在手術(shù)完成后， 可能會(huì)出現(xiàn)眩暈或呼吸道分泌物過多的情況， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者， 這種狀況屬于正?，F(xiàn)象， 并對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理， 如果患者眩暈狀況較為嚴(yán)重， 應(yīng)當(dāng)告知患者減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)， 避免嘔吐。而患者如果呼吸道分泌物較多， 則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的清理， 避免嗆咳。⑤在患者康復(fù)期間， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證患者手術(shù)創(chuàng)口部位清潔并干燥， 并且還需要對患者的體溫和脈搏進(jìn)行相應(yīng)的檢測， 如果患者在手術(shù)完成后24 h內(nèi)出現(xiàn)體溫和顱內(nèi)壓升高的情況， 應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)師， 并由醫(yī)師根據(jù)患者的病癥做好相應(yīng)的針對性處理， 避免發(fā)生意外。在患者住院期間， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者制定相應(yīng)的營養(yǎng)支持， 做好營養(yǎng)搭配、飲食補(bǔ)充工作。在進(jìn)行飲食選擇時(shí)應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主， 在飲食前后護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口， 避免食物殘?jiān)鼏芸?。出院時(shí)進(jìn)行健康宣教， 告知患者術(shù)后3個(gè)月禁止游泳， 防止患耳入水。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者聽力恢復(fù)正常， 并且各項(xiàng)主觀臨床癥狀明顯消失， 治療完成后6個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)情況;有效：患者聽力有明顯提高， 并且各項(xiàng)主管臨床癥狀減輕， 不會(huì)對患者的日常生活造成影響， 治療完成后6個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā);無效：患者聽力未得到改善， 臨床癥狀仍舊存在， 在治療后 6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)× 100%。②對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要包括眩暈、創(chuàng)口感染、短暫性周圍性面癱。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.37%， 對照組患者治療總有效率為69.01%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.23%， 明顯低于對照組患者的22.54%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽脂瘤型中耳炎是一種臨床上十分常見的病癥， 并且發(fā)病率較高。在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)主要應(yīng)用非手術(shù)治療作為主要的治療方案[5]， 如應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素對患者進(jìn)行治療， 而手術(shù)方案則采用鼓膜置管和切開術(shù)進(jìn)行治療， 其目的是在短期內(nèi)對患者的聽力進(jìn)行改善， 從而達(dá)到治療效果。但這類治療方案往往都屬于對癥治療， 難以對患者的病灶進(jìn)行清除， 所以也就導(dǎo)致這類疾病發(fā)病率較高， 影響患者的正常生活[6]。

相關(guān)臨床研究顯示， 對這類患者做好相應(yīng)的護(hù)理工作， 能夠使患者對疾病和手術(shù)有更為全面且科學(xué)的認(rèn)知， 患者在接受護(hù)理的同時(shí)， 不僅能夠?qū)ψ陨淼募膊∮泻锰帲?而且通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者還能夠表達(dá)出內(nèi)心的想法與焦慮， 緩解患者的不良情緒， 也能夠更良好地建立患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系， 所以是一種優(yōu)秀的護(hù)理方案[7]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.37%， 對照組患者治療總有效率為69.01%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 同時(shí)， 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.23%， 明顯低于對照組患者的22.54%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于膽脂瘤型中耳炎患者乳突根治伴鼓室成形術(shù)的護(hù)理工作中， 能夠?qū)ψo(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的配合， 對于患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有降低作用， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-10-31]