董海萍

【摘要】 目的 分析采用流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)對于改善人工流產(chǎn)以后婦女的避孕行為的影響， 以便于為相關(guān)干預(yù)工作提供可行參考。方法 84例計(jì)劃生育門診部門自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)的婦女作為研究對象， 根據(jù)干預(yù)方法不同分為流產(chǎn)關(guān)愛組和傳統(tǒng)干預(yù)組， 每組42例。傳統(tǒng)干預(yù)組采用傳統(tǒng)干預(yù)模式規(guī)范婦女人工流產(chǎn)后避孕行為， 流產(chǎn)關(guān)愛組采用流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)規(guī)范婦女人工流產(chǎn)后避孕行為。比較兩組避孕知識掌握情況、護(hù)理滿意度、1年內(nèi)再懷孕情況。結(jié)果 流產(chǎn)關(guān)愛組避孕知識掌握率為90.48%（38/42）， 明顯高于傳統(tǒng)干預(yù)組的52.38%（22/42）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;流產(chǎn)關(guān)愛組護(hù)理滿意度為97.62%（41/42）， 明顯高于傳統(tǒng)干預(yù)組的71.43%（30/42）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;流產(chǎn)關(guān)愛組1年內(nèi)再懷孕率為2.38% （1/42）， 明顯低于傳統(tǒng)干預(yù)組的14.29%（6/42）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在計(jì)劃生育門診部門應(yīng)用人工流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)可以在一定程度上提升人工流產(chǎn)婦女對于相關(guān)避孕知識的掌握程度， 可以提高人工流產(chǎn)后婦女避孕的意識， 規(guī)范婦女的避孕行為， 具有推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 流產(chǎn)關(guān)愛;人工流產(chǎn);避孕行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.089

本文調(diào)查采用流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)對于計(jì)劃生育門診部門人工流產(chǎn)后婦女避孕行為改善的作用， 并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院計(jì)劃生育門診部門2016年4月～ 2017年10月接收的84例自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)的作為研究對象， 根據(jù)干預(yù)方法不同分為流產(chǎn)關(guān)愛組和傳統(tǒng)干預(yù)組， 每組42例。傳統(tǒng)干預(yù)組年齡20～36歲， 平均年齡（26.8±4.4）歲， 有流產(chǎn)史的婦女22例， 占52.38%;流產(chǎn)關(guān)愛組年齡21～37歲， 平均年齡（26.8±4.8）歲， 有流產(chǎn)史的婦女20例， 占47.62%。兩組婦女一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究所選擇的所有研究對象均為未婚育的婦女;所有研究對象全部自愿參與本研究， 并在知情同意書上簽字;本研究通過了本院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統(tǒng)干預(yù)組 在進(jìn)行干預(yù)過程中應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)模式進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)， 規(guī)范婦女人工流產(chǎn)后避孕行為。對于婦女進(jìn)行避孕知識的講解， 保證相關(guān)研究對象能夠?qū)τ谌斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)中和手術(shù)后的注意事項(xiàng)做到心中有數(shù)。

1. 2. 2 流產(chǎn)關(guān)愛組 采用流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)進(jìn)行干預(yù)， 規(guī)范婦女人工流產(chǎn)后避孕行為， 具體方法如下。

1. 2. 2. 1 總體宣傳 進(jìn)行流產(chǎn)前需要進(jìn)行相關(guān)的關(guān)愛服務(wù)指導(dǎo)工作， 除了進(jìn)行必要的健康宣教以外也需要對各種避孕方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)進(jìn)行分析， 指導(dǎo)并展示相關(guān)避孕藥物， 做好集體宣教， 可以通過播放視頻和發(fā)放宣傳手冊等方式幫助婦女選擇安全、穩(wěn)定和長效的避孕方法進(jìn)行避孕[1]。

1. 2. 2. 2 生殖保健知識 需要對于男方進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?宣傳生殖健康知識， 并設(shè)立專門的集體宣教室， 配備有1名專職的護(hù)士， 通過以女性生殖解剖圖和視頻演示等方法對于相關(guān)人員進(jìn)行生殖健康知識的教育工作。對于早孕知識和相關(guān)流程事項(xiàng)進(jìn)行簡單的教育。宣教室的墻壁上最好能夠張貼一些關(guān)于早孕流產(chǎn)的知識的宣傳畫面， 可以為其發(fā)放一些所制定的健康小冊子， 幫助婦女和男方對于整個受孕的過程進(jìn)行了解。這樣能在一定程度上了解避孕的過程和原理， 了解流產(chǎn)近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥情況， 這樣可使其在心理上認(rèn)識到流產(chǎn)的危害。

1. 2. 2. 3 知情宣教 對于流產(chǎn)后的危害和并發(fā)癥確保研究對象具有知情權(quán)， 使所有的研究對象明確在1年內(nèi)， 特別是6個月內(nèi)進(jìn)行重復(fù)人工流產(chǎn)的危害性相對較大， 這稱之為高危流產(chǎn)。同時使研究對象明白近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的相關(guān)內(nèi)容， 要特別強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)會對于遠(yuǎn)期的生育能力產(chǎn)生影響， 甚至導(dǎo)致今后無法生育[2]。

1. 2. 2. 4 一對一宣教 在計(jì)劃生育門診部門設(shè)置有流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)項(xiàng)目， 同時能夠配備專業(yè)的醫(yī)師和專職的咨詢?nèi)藛T， 當(dāng)需要進(jìn)行人流手術(shù)的患者在進(jìn)行第1次就診時需要幫助其建立相關(guān)的檔案， 并且在首診醫(yī)師和專職護(hù)士的咨詢之下或者通過單獨(dú)咨詢的背景之下（確保咨詢環(huán)境的隱蔽性）使婦女盡量傾訴出自己流產(chǎn)的原因， 同時使相關(guān)醫(yī)師對于避孕措施予以指導(dǎo)性的建議， 以便最終達(dá)到良好的溝通效果。

1. 2. 2. 5 總結(jié)意外妊娠的原因 幫助研究對象分析導(dǎo)致這一次意外妊娠的原因。如果是因?yàn)楸茉惺。?需要分析由于避孕方法本身存在問題， 還是因?yàn)楸茉蟹椒ㄊ褂貌徽_而導(dǎo)致， 這樣能夠進(jìn)一步的幫助研究對象繼續(xù)使用原有的避孕方法， 或者是推薦使用其他有效的避孕方法進(jìn)行避孕。如果沒有避孕， 需要分析沒有避孕的原因， 同時進(jìn)行全面的咨詢， 指導(dǎo)其使用有效的避孕方法， 進(jìn)一步的落實(shí)避孕措施。

1. 2. 2. 6 緊急避孕藥 在進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后， 選擇穩(wěn)定安全和長效的避孕方法， 堅(jiān)持避孕， 同時能夠養(yǎng)成計(jì)算安全期的習(xí)慣， 可以為研究對象選擇采用高效的避孕藥和避孕套等方式實(shí)現(xiàn)避孕。特殊情況之下可以選擇采用口服緊急避孕藥的方式， 或者體外排精等措施進(jìn)行避孕。并且能夠使相關(guān)研究對象明確， 避孕藥不能夠當(dāng)做常規(guī)的避孕方法進(jìn)行應(yīng)用， 只能夠當(dāng)作意外情況下的補(bǔ)救措施， 可以對于研究對象在人工流產(chǎn)同時幫其放置宮內(nèi)節(jié)育器。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組避孕知識掌握情況、護(hù)理滿意度、1年內(nèi)再懷孕情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

流產(chǎn)關(guān)愛組避孕知識掌握率高于傳統(tǒng)干預(yù)組， 流產(chǎn)關(guān)愛組護(hù)理滿意度高于傳統(tǒng)干預(yù)組， 流產(chǎn)關(guān)愛組1年內(nèi)再懷孕率低于傳統(tǒng)干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來因?yàn)槿藗兊挠^念在不斷的轉(zhuǎn)變， 使得人工流產(chǎn)率在臨床上不斷提升。人工流產(chǎn)主要是通過藥物方式或者手術(shù)操作， 對于懷孕在3個月以內(nèi)需要流產(chǎn)的女性， 進(jìn)行終止妊娠的一種形式。人工流產(chǎn)見效快， 操作簡單但是流產(chǎn)具有較高的危害性， 容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)終身不孕情況， 甚至?xí)古源嬖谟写蟪鲅Y狀， 對于女性的健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響和威脅[3-7]。一些選擇長期服用避孕藥物的女性或者體外射精等方式也存在著一定風(fēng)險， 所以有效的采取相關(guān)措施避免女性進(jìn)行人工流產(chǎn)尤為重要。人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)可以提升其對于相關(guān)避孕知識的知曉率， 使其更好的掌握避孕知識， 對于改善人工流產(chǎn)后婦女的避孕行為具有較好的效果[8]。而本文結(jié)果顯示， 流產(chǎn)關(guān)愛組避孕知識掌握率高于傳統(tǒng)干預(yù)組， 流產(chǎn)關(guān)愛組護(hù)理滿意度高于傳統(tǒng)干預(yù)組， 流產(chǎn)關(guān)愛組1年內(nèi)再懷孕率低于傳統(tǒng)干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對于人工流產(chǎn)婦女應(yīng)用流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)可有效的提升避孕知識的掌握力， 降低1年內(nèi)再懷孕率， 并且提升滿意度， 因此是一種有效的護(hù)理模式。

綜上所述， 在計(jì)劃生育門診部門應(yīng)用人工流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)可以在一定程度上提升人工流產(chǎn)婦女對于相關(guān)避孕知識的掌握程度， 可以提高人工流產(chǎn)后婦女避孕的意識， 規(guī)范婦女的避孕行為， 具有推廣應(yīng)用的價值。

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[收稿日期：2018-10-12]