顧清 張莉 張新星

【摘要】 目的 研究微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的作用及效果。方法 100例 潰瘍性結(jié)腸炎患者， 采用隨機(jī)綜合平衡法分為美沙拉嗪組和聯(lián)合組， 各50例。美沙拉嗪組采用美沙拉嗪治療， 聯(lián)合組采用美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療。比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況， 以及治療后血紅蛋白、白蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率96.00%明顯高于美沙拉嗪組的78.00%， 不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于美沙拉嗪組的26.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 聯(lián)合組血紅蛋白、白蛋白水平明顯高于美沙拉嗪組， 超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6水平明顯低于美沙拉嗪組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎治療中具有顯著效果， 能夠準(zhǔn)確提高治療效果， 其安全性較高， 值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 微生態(tài)制劑;美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.039

【Abstract】 Objective To study the role and effect of microecological preparation combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 100 ulcerative colitis patients were divided by stochastic synthetic equilibrium method into mesalazine group and combination group， with 50 cases in each group. Mesalazine group was treated with mesalazine， and combination group was treated with microecological preparation combined with mesalazine. Comparison were made on treatment effect， occurrence of adverse reactions， levels of hemoglobin， albumin， hypersensitive C-reactive protein and interleukin-6 after treatment between the two groups. Results The combination group had obviously higher total treatment effective rate as 96.00% than 78.00% in mesalazine group， and obviously lower incidence of adverse reactions as 2.00% than 26.00% in mesalazine group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the combination group had obviously higher levels of hemoglobin， albumin than mesalazine group， and obviously lower hypersensitive C-reactive protein than mesalazine group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of microecological preparation and mesalazine shows remarkable effect in treating ulcerative colitis， and can accurately improve the treatment effect with high safety. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Microecological preparation; Mesalazine; Ulcerative colitis

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中是一種直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病， 主要病變多集中在乙狀結(jié)腸和直腸， 部分患者可延伸至降結(jié)腸或整個(gè)結(jié)腸， 具有病情漫長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。潰瘍性結(jié)腸炎具體發(fā)病機(jī)制至今未明， 其患者多為20～50歲人群， 病發(fā)后可出現(xiàn)血性腹瀉、便血等臨床癥狀， 并伴隨不同程度腹痛表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響其生活及健康[2]。本院就50例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療開(kāi)展研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2018年6月收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 采用隨機(jī)綜合平衡法分為美沙拉嗪組和聯(lián)合組， 各50例。聯(lián)合組男27例， 女23例， 年齡20～50歲， 平均年齡（35.4±5.2）歲;美沙拉嗪組男28例， 女22例， 年齡21～50歲， 平均年齡（35.6±5.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 美沙拉嗪組采用美沙拉嗪治療， 給予患者美沙拉秦緩釋顆粒劑（上海愛(ài)的發(fā)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20143164）口服， 4 g/次， 1次/d;聯(lián)合組采用美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療， 給予枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（北京韓美藥品有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087）口服， 500 mg/次， 3次/d;美沙拉嗪用藥， 用法同美沙拉嗪組。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況， 以及治療后血紅蛋白、白蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平。治療效果以患者治療后身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定， 顯效：患者經(jīng)治療， 臨床癥狀及表現(xiàn)消失， 經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜大致恢復(fù)正常;有效：患者治療后臨床癥狀及表現(xiàn)有明顯改善， 經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜輕度炎癥;無(wú)效：經(jīng)治療未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 臨床癥狀無(wú)改善， 經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜中重度炎癥;總有效率=顯效率+有效率[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組治療總有效率96.00%明顯高于美沙拉嗪組的78.00%， 不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于美沙拉嗪組的26.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后血紅蛋白、白蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平比較 治療后， 聯(lián)合組血紅蛋白、白蛋白水平明顯高于美沙拉嗪組， 超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6水平明顯低于美沙拉嗪組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表2。

3 討論

以往臨床針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎多采用美沙拉嗪治療， 能夠通過(guò)抑制腸壁炎癥來(lái)產(chǎn)生治療效果， 應(yīng)用于臨床能夠抑制引起炎癥的前列腺素合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成， 實(shí)現(xiàn)對(duì)腸黏膜炎癥的抑制[4]。應(yīng)用于臨床雖然具有一定效果， 但整體效果不佳， 無(wú)法準(zhǔn)確取得滿(mǎn)意療效。因此， 有必要聯(lián)合其他藥物治療。微生態(tài)制劑在臨床中是一種利用微生物或促進(jìn)微生物生產(chǎn)的物質(zhì)制成的藥劑， 主要用于調(diào)節(jié)腸道， 并快速構(gòu)建腸道微生物生態(tài)平衡[5]。臨床常見(jiàn)的微生態(tài)制劑為枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊， 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊中包含屎腸球菌和枯草桿菌兩種腸道的正常菌群， 服用后可直接補(bǔ)充正常生理活菌， 并對(duì)有害細(xì)菌的繁殖產(chǎn)生抑制， 對(duì)腸道菌群進(jìn)行改善。聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療可取得滿(mǎn)意效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 能夠?qū)颊甙踩峁┍Ｕ蟍6-8]。本研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合組治療總有效率96.00%明顯高于美沙拉嗪組的78.00%， 不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于美沙拉嗪組的26.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 聯(lián)合組血紅蛋白、白蛋白水平明顯高于美沙拉嗪組， 超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6水平明顯低于美沙拉嗪組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)臨床采用微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療效果顯著， 可促使其盡快恢復(fù)正常生活。

綜上所述， 在潰瘍性結(jié)腸炎治療中采用微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪效果顯著， 可行性較高且安全可靠， 具有較高臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘曉輝. 潰瘍性結(jié)腸炎患者巨細(xì)胞感染情況及抗病毒治療對(duì)其臨床效果的Meta分析. 北京醫(yī)學(xué)， 2016， 38（10）：1102-1103.

[2] 張迎迎， 朱麗瓔， 胡芳， 等. 食物不耐受相關(guān)性賦能教育對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（14）： 1671-1674.

[3] 王威， 周至軍. 芍藥湯加減聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2017， 24（3）：239-242.

[4] 步楠， 王瑞， 聶瑩瑩. 美沙拉嗪腸溶膠囊聯(lián)合美常安膠囊對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效及炎癥反應(yīng)的影響. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（4）：104-105.

[5] 張群. 飼用微生態(tài)制劑的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用. 食品與生物技術(shù)學(xué)報(bào)， 2016， 35（8）：896.

[6] 林勇， 葉丹， 施正超. 微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2016， 28（2）：185-187.

[7] 吳德明， 周月紅， 段庭旺. 微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的作用. 臨床薈萃， 2018， 33（4）：311-313.

[8] 殷顯麗. 微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017（77）：15117.

[收稿日期：2018-10-09]