王瑛　張艷秋　張義彬　苑仁冰　張旭陽　赫羽

【摘要】 目的 研究分析晚期食管癌使用PPLF方案[順鉑（DDP）、平陽霉素（PYM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、醛氫葉酸（CF）]的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 52例晚期食管癌患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)化療方案不同分為治療組和對(duì)照組， 各26例。治療組患者使用PPLF方案（DDP、PYM、5-FU、CF）治療， 對(duì)照組患者使用紫杉醇（TAX）、DDP方案治療。比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為61.5%， 對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%， 治療組患者治療總有效率略高于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者臨床中不良反應(yīng)主要以惡心嘔吐、腹瀉等為主， 積極采取措施后， 患者的癥狀緩解， 其肝腎功能未出現(xiàn)異常， 心電圖也比較穩(wěn)定， 兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 PPLF同步化療對(duì)晚期食管癌患者的治療效果比較理想， 患者的不良反應(yīng)較輕， 耐受度高， 臨床中治療安全可靠， 可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 晚期食管癌;化療;療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.060

食管癌是臨床上較為多見的一種惡性腫瘤疾病， 我國發(fā)病率比較高， 也是死亡率最高的國家， 食管癌在惡性腫瘤疾病中占第四位[1]， 對(duì)患者的危害性非常大。過去治療食管癌通常采取手術(shù)和放療的方式進(jìn)行治療， 放化療是外科手術(shù)姑息治療方式， 部分非手術(shù)治療方式比手術(shù)治療優(yōu)秀， 特別是食管癌患者的病程比較長， 初期的癥狀缺乏典型性， 很多患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期， 還會(huì)有腫瘤外侵和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況， 從而導(dǎo)致患者無法接受手術(shù)治療， 而單純放療的生存率不高， 因?yàn)榫植康目刂坪瓦h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等導(dǎo)致了患者的生存率下降。生存期的縮減以及生存質(zhì)量的下降， 使患者的預(yù)后效果比較差， 食管癌患者接受化療的敏感度為中等， 晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移導(dǎo)致了患者的錯(cuò)過手術(shù)機(jī)會(huì)， 因此正確的全身化療能夠讓患者的生命得到延續(xù)， 提升其生存質(zhì)量。所以臨床中需要積極地探求有效的化療方式， 此次本院就56例患者開展了分析研究， 對(duì)治療的效果進(jìn)行了總結(jié)歸納， 而關(guān)于5-FU、DDP、CF、PYM四種藥物聯(lián)合治療食管癌的報(bào)道比較少， 因此本文進(jìn)行相關(guān)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年1月本院治療的52例食管癌患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)化療方案不同分為治療組和對(duì)照組， 各26例。治療組患者中， 男15例， 女11例;年齡最小39歲， 最大71歲;對(duì)照組患者中， 男14例， 女12例;年齡最小40歲， 最大73歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 化療方法 治療組采用PPLF方案（DDP、PYM、5-FU、CF）治療， 將DDP 30 mg/m2加入生理鹽水500 ml內(nèi)靜脈滴注第1、2、3天;將CF 0.2 g加入葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注， 2 h內(nèi)滴完， 連用前5 d;5-FU 500 mg/m2加入葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注前3 d;PYM 8 mg加入生理鹽水20 ml中于第1、3、5天肌內(nèi)注射;3周為1個(gè)周期， 3個(gè)周期為1個(gè)療程。對(duì)照組給予TAX 60 mg/m2加入生理鹽水500 ml中靜脈滴注3 d;給予DPP 30 mg/m2加入生理鹽水500 ml中靜脈滴注8 d;3周為1個(gè)療程， 并且提供水化、利尿、止吐等治療方式， 治療1個(gè)療程以上， 對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。檢查患者的血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)文獻(xiàn)[2]將治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組患者治療總有效率為61.5%， 對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%， 治療組患者治療總有效率略高于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者臨床中不良反應(yīng)主要以惡心嘔吐、腹瀉等為主， 積極采取措施后， 其癥狀緩解， 患者的肝腎功能未出現(xiàn)異常， 心電圖也比較穩(wěn)定， 兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

食管癌是比較多見的惡性腫瘤疾病， 以往采用手術(shù)和放療治療為主， 放療是外科手術(shù)的姑息治療方式， 現(xiàn)在非手術(shù)治療方式有時(shí)比手術(shù)治療更好， 特別是食管癌患者的病程比較長， 初期的癥狀缺乏典型性， 很多患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期， 還會(huì)有腫瘤外侵和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況， 從而導(dǎo)致患者無法接受手術(shù)方式， 單純放療治療的患者生存率較低， 局部控制和遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移情況不夠理想， 降低了患者的生存率[3]， 生存期的縮減以及生存質(zhì)量的下降， 讓患者的預(yù)后效果比較差， 食管癌患者接受化療的敏感度為中等， 晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移導(dǎo)致手術(shù)無效， 因此合適的全身化療方式能夠讓患者的生存得到延續(xù)， 改善其生存質(zhì)量。

5-FU和DDP是治療食管癌的有效化療藥物[4]， 兩者聯(lián)合應(yīng)用， 能夠有效地對(duì)鱗癌和腺癌發(fā)揮效果， 有效率可達(dá)30%～50%[5]， 在治療食管癌中是標(biāo)準(zhǔn)的方案， 可是DDP會(huì)有耐藥性的問題， 所以化療后復(fù)發(fā)患者的治療比較困難。CF可以延長5-FU對(duì)胸甘酸合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制[6， 7]。PYM是抗腫瘤抗生素， 能夠抑制細(xì)胞DNA合成以及切斷DNA鏈， 對(duì)食管癌、生殖系鱗癌等不良反應(yīng)較小， 患者接受治療后， 和地塞米松聯(lián)合應(yīng)用， 不會(huì)有不良反應(yīng)， 會(huì)有過敏反應(yīng)， 因此使用前應(yīng)該進(jìn)行皮試。此外， 肺纖維化比較少見。中晚期食管癌患者接受PYM的治療效果理想。

臨床中對(duì)于5-FU、DDP、CF、PYM四種藥物聯(lián)合治療食管癌的報(bào)道比較少， 本研究中， 治療組患者使用PPLF方案（DDP、PYM、5-FU、CF）治療， 對(duì)照組患者使用TAX、DDP方案治療。研究結(jié)果顯示， 治療組患者治療總有效率為61.5%， 對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%， 治療組患者治療總有效率略高于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者臨床中不良反應(yīng)主要以惡心嘔吐、腹瀉等為主， 積極采取措施后， 患者的癥狀緩解， 患者的肝腎功能未出現(xiàn)異常， 心電圖也比較穩(wěn)定， 兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述， PPLF同步化療對(duì)晚期食管癌患者的治療效果比較理想， 患者的不良反應(yīng)較輕， 耐受度高， 臨床中治療安全可靠， 可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-28]