周鑫

【摘要】 目的 研究手術(shù)室舒適護(hù)理在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果。方法 92例乳腺癌患者， 采用隨機(jī)綜合平衡法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各46例。參照組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、舒適評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.17%低于參照組的23.91%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組舒適評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分分別為（103.42±1.62）、（89.46±1.46）、（90.57±1.69）分， 高于參照組的（70.16±1.52）、（71.12±1.41）、（72.63±1.65）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室舒適護(hù)理在乳腺癌患者中具有顯著效果， 能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量及患者舒適度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;舒適護(hù)理;乳腺癌;并發(fā)癥;舒適度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.086

乳腺癌在臨床中是指發(fā)生在乳腺的惡性腫瘤， 如未能得到及時(shí)有效治療， 便會(huì)對(duì)女性身心健康及生命安全造成威脅。目前， 臨床針對(duì)乳腺癌患者仍舊主張手術(shù)治療， 雖然能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行改善并達(dá)到治愈目的， 但手術(shù)操作可直接對(duì)患者心理造成嚴(yán)重影響， 導(dǎo)致其舒適感降低， 嚴(yán)重影響后續(xù)治療及術(shù)后康復(fù)。因此， 針對(duì)其治療應(yīng)及時(shí)輔以有效護(hù)理干預(yù)， 從而對(duì)其預(yù)后提供保障。本院就46例乳腺癌患者采用舒適護(hù)理干預(yù)開展研究， 旨在明確手術(shù)室舒適護(hù)理在乳腺癌患者中的效果及價(jià)值， 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年8月～2018年6月收治的92例女性乳腺癌患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2015年版）》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②均經(jīng)過(guò)病理學(xué)及影像學(xué)綜合診斷確診;③明確并自主配合研究開展;④同意接受手術(shù)治療;⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并手術(shù)相關(guān)禁忌證， 如凝血功能障礙;②抵觸或抗拒研究開展;③合并嚴(yán)重精神認(rèn)知異常;④合并嚴(yán)重臟器受損;⑤參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合平衡法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各46例。實(shí)驗(yàn)組年齡45～70歲， 平均年齡（57.6±5.2）歲， 其中Ⅰ期18例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例、Ⅳ期6例;參照組年齡46～71歲， 平均年齡（57.8±5.4）歲， 其中Ⅰ期17例、Ⅱ期13例、Ⅲ期11例、Ⅳ期5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估， 并謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施護(hù)理， 指導(dǎo)其以正確方式面對(duì)手術(shù)， 治療過(guò)程中給予醫(yī)師配合。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采用舒適護(hù)理干預(yù)。手術(shù)開展之前， 護(hù)理人員對(duì)患者開展相關(guān)準(zhǔn)備工作， 對(duì)患者一般情況進(jìn)行了解， 包括年齡、性格、病史及受教育等情況， 以親切的態(tài)度將疾病及治療等相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解， 提高患者對(duì)自身及治療的認(rèn)知。同時(shí)協(xié)助其以正確體位及方式面對(duì)手術(shù)， 給予全程陪伴， 成功麻醉后配合醫(yī)師開展手術(shù)， 以確保手術(shù)順利實(shí)施;手術(shù)過(guò)程中認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范， 并側(cè)重于保護(hù)患者個(gè)人隱私， 對(duì)患者的尊嚴(yán)、安全及舒適感提供保障;手術(shù)完成后， 護(hù)理人員可通過(guò)語(yǔ)言、行為及態(tài)度等對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)， 增強(qiáng)其治愈信心， 并積極解答其面對(duì)治療或康復(fù)產(chǎn)生的疑問(wèn);術(shù)后給予其密切觀察， 側(cè)重于切口保護(hù)工作， 并注意各引流管及輸液管的固定， 避免出現(xiàn)擠壓等情況， 從而確保干預(yù)效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、舒適評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分。舒適度采用Kolcaba舒適狀況量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)， 項(xiàng)目包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等， 總分112分， 分值越高表明越舒適[2]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 項(xiàng)目包括管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)及文書記錄等， 分值100分， 分值越高質(zhì)量越高。護(hù)理滿意評(píng)分采用本院自制簡(jiǎn)易護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查， 總分100分， 分值越高護(hù)理滿意度越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出血0例、積液1例、感染0例， 并發(fā)癥發(fā)生率2.17%（1/46）;參照組術(shù)后出血3例、積液4例、感染4例， 并發(fā)癥發(fā)生率23.91%（11/46）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.583， P<0.05）。2. 2 兩組舒適評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組舒適評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺癌是臨床婦科常見惡性腫瘤疾病， 具有常見、易發(fā)等特點(diǎn)。由于乳腺并非支持機(jī)體活動(dòng)的重要器官， 故原位乳腺癌并不會(huì)對(duì)患者生命健康造成威脅， 但乳腺癌細(xì)胞受疾病因素影響， 其無(wú)法保持正常細(xì)胞的特性， 并出現(xiàn)細(xì)胞粘結(jié)性松散， 易跟隨血流動(dòng)力學(xué)轉(zhuǎn)移至其他組織及器官， 從而患者健康及生命造成威脅。目前臨床針對(duì)乳腺癌患者多采用手術(shù)治療， 通過(guò)清除病灶及病變組織來(lái)達(dá)到治療效果。而在實(shí)際治療過(guò)程中， 手術(shù)屬于侵入性操作， 在治療的同時(shí)可對(duì)其自身組織造成損傷， 外加女性乳房作為其自身評(píng)判美的重要部位， 一旦接受全切手術(shù)可對(duì)其心理造成嚴(yán)重影響[3-5]。因此， 在其治療過(guò)程中應(yīng)積極輔以有效護(hù)理干預(yù)， 以改善其心理及生理狀態(tài)， 進(jìn)而確保臨床工作及護(hù)理質(zhì)量。以往臨床在手術(shù)過(guò)程中多輔以常規(guī)護(hù)理， 雖然能夠在一定程度上協(xié)助臨床開展治療， 但整體效果不佳， 并無(wú)法準(zhǔn)確滿足患者對(duì)干預(yù)效果的滿意需求。舒適護(hù)理是在臨床中是一種新型護(hù)理措施， 是指通過(guò)有效干預(yù)使患者身心處于輕松、滿意、自在、無(wú)焦慮及疼痛的健康狀態(tài)中的自我感覺(jué)， 其主要目的是能夠使患者感到體力充沛、精神舒暢， 感到安全、放松， 生理及心理狀態(tài)均得到滿足。在具體干預(yù)過(guò)程中， 護(hù)理人員結(jié)合患者心理及生理特點(diǎn)， 圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施護(hù)理， 使其心理、生理及社會(huì)等多方面均達(dá)到愉快的狀態(tài)， 并積極主動(dòng)配合醫(yī)師開展相關(guān)治療操作。舒適護(hù)理干預(yù)能夠使其生理處于最佳狀態(tài)， 以良好體質(zhì)量面對(duì)后續(xù)治療， 并極大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 促使其盡快恢復(fù)正常生活[6， 7]。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組出血、積液、感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.17%）明顯低于參照組（23.91%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 患者舒適感明顯提升， 并處于較高水平， 并進(jìn)一步促使護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理水平得到提升， 證實(shí)采用舒適護(hù)理干預(yù)可取得滿意干預(yù)效果。綜上所述， 在乳腺癌患者中采用手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著， 可在降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)， 提高其舒適度， 并進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量及滿意度， 具有較高臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-11-15]