顏顯揚(yáng)

【摘要】 目的 分析中醫(yī)推拿舒筋+藥熨法治療頸椎病肩周炎對關(guān)節(jié)活動度的影響。方法 80例頸椎病肩周炎患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各40例。對照組給予中醫(yī)推拿舒筋治療， 觀察組給予中醫(yī)推拿舒筋+藥熨法治療， 比較兩組患者的關(guān)節(jié)活動情況。結(jié)果 治療前兩組患者的頸椎疼痛評分、肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)活動評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的頸椎疼痛評分（1.12±0.28）分、肩關(guān)節(jié)疼痛評分（1.25±0.36）分與肩關(guān)節(jié)活動評分（90.64±3.42）分均優(yōu)于對照組的（2.64±0.29）、（2.54±0.28）、（82.61±2.51）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為97.5%， 對照組治療總有效率為82.5%;觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頸椎病肩周炎患者應(yīng)用中醫(yī)推拿舒筋+藥熨法治療， 可改善關(guān)節(jié)活動度， 減輕疼痛感， 具有良好治療效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)推拿舒筋;藥熨法;頸椎病肩周炎;關(guān)節(jié)活動度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.069

頸椎病肩周炎是一種常見關(guān)節(jié)疾病， 隨著電腦普及應(yīng)用， 人們長期維持坐姿狀態(tài)， 使得頸椎病肩周炎的病發(fā)率明顯升高。中醫(yī)學(xué)中將頸椎病歸屬于“眩暈”、“痹癥”等疾病范疇[1]。肩周炎是一種肩關(guān)節(jié)軟組織出現(xiàn)的一種無菌性炎癥疾病， 病情加重時(shí)也會導(dǎo)致軟組織粘連， 嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的正常活動能力[2]。中醫(yī)推拿舒筋+藥熨法均是頸椎病肩周炎的常規(guī)治療方法， 為了研究其治療效果， 本院特選取80例頸椎病肩周炎患者進(jìn)行分組治療， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月本院收治的80例頸椎病肩周炎患者， 男30例， 女50例， 年齡28～82歲;存在高血壓既往史者11例。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各40例。對照組男18例， 女22例， 年齡28～81歲， 平均年齡（46.51±12.66）歲;存在高血壓既往史者7例。觀察組男12例， 女28例， 年齡30～81歲， 平均年齡（46.08±12.05）歲;存在高血壓既往史者4例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用中醫(yī)推拿舒筋法治療。觀察組采用中醫(yī)推拿舒筋+藥熨法治療， 1次/d， 7 d為1個療程， 每個療程之間間隔3 d， 連續(xù)治療3個療程。具體方法如下。

1. 2. 1 中醫(yī)推拿舒筋方法 肩部：應(yīng)用揉、按、捏、拿手法， 幫助肩部放松， 肩頸部采用滾法， 肩關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)外旋、外展、后伸等活動， 并屈肘上抬手臂， 以肩關(guān)節(jié)作為軸心進(jìn)行運(yùn)動。頸椎：按摩痙攣軟組織周圍， 按摩扶突、風(fēng)池、天柱等穴后， 雙手托于枕后部與下頜部進(jìn)行牽引[3]。

1. 2. 2 藥熨法 組方：獨(dú)活15 g、木香10 g、防風(fēng)15 g、葛根15 g、草烏10 g、伸筋骨15 g、透骨草15 g、桂枝10 g、荊芥15 g、川烏10 g;將上述諸藥研磨成粉， 裝入無菌布袋內(nèi)， 然后置于裝有陳醋的無菌盆中浸泡， 蒸熱， 待溫度適宜時(shí)分別放置于患者的頸、肩、背部進(jìn)行熱敷， 溫度降低時(shí)及時(shí)更換， 控制熱敷時(shí)間為20～30 min。藥熨治療后需臥床休息， 注意保暖及避風(fēng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及治療前后疼痛情況與肩關(guān)節(jié)活動情況。采用肩關(guān)節(jié)功能評分（Neer評分） 評定患者的肩關(guān)節(jié)活動情況， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高提示肩關(guān)節(jié)活動情況越佳[4]。采用視覺模擬評分法對患者肩部與頸部疼痛情況進(jìn)行評估， 總分10分， 分?jǐn)?shù)越高， 提示疼痛越劇烈;反之疼痛越輕[5]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：經(jīng)治療后患者的肩關(guān)節(jié)活動能力得以恢復(fù)， 無疼痛感， 可恢復(fù)原有工作與生活， 評定為顯效;肩關(guān)節(jié)存在輕微活動受限， 存在輕微疼痛感， 但不影響正常生活， 無法開展重體力勞動， 評定為有效;患者肩關(guān)節(jié)受限與疼痛癥狀嚴(yán)重， 無法開展日常生活與工作為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組頸椎、肩關(guān)節(jié)疼痛情況與肩關(guān)節(jié)活動情況比較 治療前兩組患者的頸椎疼痛評分、肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)活動評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的頸椎疼痛評分（1.12±0.28）分、肩關(guān)節(jié)疼痛評分（1.25±0.36）分與肩關(guān)節(jié)活動評分（90.64±3.42）分均優(yōu)于對照組的（2.64±0.29）、（2.54±0.28）、（82.61±2.51）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.5%， 對照組治療總有效率為82.5%;觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頸椎病肩周炎具有較高的發(fā)病率， 隨著人們生活工作習(xí)慣改變， 中青年人發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高趨勢。頸椎病肩周炎的發(fā)病主要與患者長期保持同一姿勢有關(guān)， 中醫(yī)在頸椎病肩周炎治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢， 中醫(yī)推拿舒筋具有舒筋活血、通絡(luò)散結(jié)之效， 可使頸椎及其周圍肌肉放松， 可使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連情況得以解除， 可有效預(yù)防肌肉痙攣， 使患者的頸部與肩關(guān)節(jié)疼痛情況有效緩解[7]。藥熨法是通過具有通經(jīng)活絡(luò)、活血止痛藥物研磨加熱， 于患處進(jìn)行熱敷， 減輕神經(jīng)根與脊髓壓迫癥狀， 使肩關(guān)節(jié)粘連情況有效解除， 加速無菌性炎癥的吸收[8]。本研究中， 觀察組采用中醫(yī)推拿舒筋與藥熨法聯(lián)合治療， 對照組僅采用中醫(yī)推拿舒筋法， 結(jié)果顯示， 治療前兩組患者的頸椎疼痛評分、肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)活動評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的頸椎疼痛評分（1.12±0.28）分、肩關(guān)節(jié)疼痛評分（1.25±0.36）分與肩關(guān)節(jié)活動評分（90.64±3.42）分均優(yōu)于對照組的（2.64±0.29）、（2.54±0.28）、（82.61±2.51）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為97.5%， 對照組治療總有效率為82.5%;觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明觀察組患者的疼痛情況與關(guān)節(jié)活動情況均得到有效緩解， 可使患者肩關(guān)節(jié)與頸椎疼痛程度有效緩解， 提高肩關(guān)節(jié)活動度， 治療效果顯著。綜上所述， 頸椎病肩周炎患者采用中醫(yī)推拿舒筋與藥熨法聯(lián)合治療， 可有效緩解患者的頸椎與肩關(guān)節(jié)疼痛程度， 對改善肩關(guān)節(jié)活動程度具有積極促進(jìn)作用， 治療效果顯著， 值得臨床推廣普及。

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[收稿日期：2018-07-18]