李平

【摘要】 目的 探討泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法 60例消化性潰瘍合并上消化道出血患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組采用常規(guī)奧美拉唑治療， 觀察組給予泮托拉唑治療。比較兩組患者臨床療效及服藥后出血情況。結(jié)果 觀察組患者服藥后第1天嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)以及出血量均少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者服藥后第3天黑便次數(shù)、出血量均少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者服藥后第5天出血量與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者顯效17例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為96.67%;對照組顯效14例， 有效9例， 無效7例， 總有效率為76.67%;觀察組患者總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果顯著， 能有效減少患者出血量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;泮托拉唑;消化性潰瘍合并上消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.059

近年來， 隨著我國人民生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化， 消化性潰瘍的患病率逐漸上升， 已成為常見的內(nèi)科急癥[1]。消化性潰瘍也是上消化道出血的誘因之一， 如果未及時(shí)救治， 將可能引發(fā)因失血過多而出現(xiàn)休克， 嚴(yán)重時(shí)引起多器官功能衰竭， 甚至死亡。目前臨床首選以抑酸藥為主的藥物進(jìn)行保守治療為主[2]。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑， 其具有抑酸作用強(qiáng)且、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)， 目前已被廣泛的應(yīng)用于臨床上治療消化性潰瘍 [3]。本文主要探討泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果， 為消化性潰瘍合并上消化道出血患者盡快恢復(fù)提供合理的治療方式， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月～2018年1月本院進(jìn)行治療的60例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組中男16例， 女14例;年齡32～63歲， 平均年齡（46.65±6.65）歲;病程1～3年;平均出血量（417.8±25.1）ml;其中， 胃潰瘍11例， 十二指腸球部潰瘍19例。觀察組中男17例， 女13例;年齡33～62歲， 平均年齡（45.57±6.75）歲;病程1～4年;平均出血量（421.4±26.0）ml ;其中， 胃潰瘍12例， 十二指腸球部潰瘍18例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均得到患者知情同意。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)補(bǔ)液， 維持水、電解質(zhì)平衡， 積極治療原發(fā)病等綜合治療。

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)奧美拉唑進(jìn)行治療， 奧美拉唑腸溶膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20046430）20 mg（l粒）/次， 2次/d。每日晨起吞服或早晚各1次， 1個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 患者給予泮托拉唑進(jìn)行治療， 泮托拉唑鈉腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010032）靜脈滴注， 40～80 mg/次， 1～2次/d， 臨用前將10 ml 0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內(nèi)， 將溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100～250 ml中稀釋后供靜脈滴注， 并要求15～60 min內(nèi)滴完， 1個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效， 臨床療效參考文獻(xiàn)[3]分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。②統(tǒng)計(jì)兩組患者服藥后第 1、3、5天的出血情況（嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)、出血量）， 并比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者服藥后出血情況比較 觀察組患者服藥后第1天嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)以及出血量均少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者服藥后第3天黑便次數(shù)、出血量均少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者服藥后第5天出血量與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組患者顯效17例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為96.67%;對照組顯效14例， 有效9例， 無效7例， 總有效率為76.67%;觀察組患者總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于胃部進(jìn)行無酸控制成為控制由消化性潰瘍引起的上消化道出血的關(guān)鍵[4]。泮托拉唑能特異性地抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶， 引起該酶不可逆性的抑制， 從而有效地抑制胃酸的分泌[5-8];同時(shí)還能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌， 抑酸能力強(qiáng)大[9-13]。本次研究表明， 觀察組患者服藥后第1天嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)以及出血量均少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者服藥后第3天黑便次數(shù)、出血量均少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者服藥后第5天出血量與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者顯效17例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為96.67%;對照組顯效14例， 有效9例， 無效7例， 總有效率為76.67%;觀察組患者總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果顯著， 能有效減少患者出血量， 值得臨床推廣

應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-07-18]