陳玉娟 鐘秀明

摘 要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，十八屆五中全會(huì)公報(bào)決定，全面放開(kāi)二孩這給計(jì)生管理帶來(lái)了一定的影響。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)生工作的質(zhì)量管理問(wèn)題，滿足高質(zhì)量的就醫(yī)需求，本文主要闡述全面質(zhì)量管理的相關(guān)概述，分析醫(yī)院計(jì)生管理存在的問(wèn)題，給醫(yī)院計(jì)生管理提供合理化建議。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理 醫(yī)院 計(jì)生管理

前 言

隨著二胎的全面放開(kāi)，醫(yī)院計(jì)生管理工作也隨之改變。全面質(zhì)量管理在提高醫(yī)院計(jì)劃生育管理工作中具有重要意義，只有把醫(yī)院計(jì)生管理與質(zhì)量管理結(jié)合在一起，才能推動(dòng)我國(guó)計(jì)劃生育工作的進(jìn)一步發(fā)展。

一、全面質(zhì)量管理的相關(guān)概述

全面質(zhì)量管理是指一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)顧客滿意和組織所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑。在全面質(zhì)量管理中，質(zhì)量和全部管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有關(guān)。全面質(zhì)量管理主要有五個(gè)特點(diǎn)：全面性、全員性、預(yù)防性、服務(wù)性、科學(xué)性。全面質(zhì)量管理強(qiáng)調(diào)的是為了取得真正的經(jīng)濟(jì)效益，管理應(yīng)該開(kāi)始于識(shí)別顧客的質(zhì)量要求，終于顧客對(duì)他手中的產(chǎn)品感到滿意。全面質(zhì)量管理這一概念最早由美國(guó)提出，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展成為現(xiàn)代質(zhì)量管理科學(xué)。全面質(zhì)量管理最早應(yīng)用于企業(yè)的管理，隨著全面質(zhì)量管理的不斷推廣，開(kāi)始應(yīng)用到醫(yī)療質(zhì)量管理工作中。全面質(zhì)量管理運(yùn)用到醫(yī)療中，是為了進(jìn)一步改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高公共衛(wèi)生質(zhì)量水平。

全面質(zhì)量管理最早在醫(yī)學(xué)中運(yùn)用在四川大學(xué)華西醫(yī)院。華西醫(yī)院想要改變當(dāng)前的醫(yī)院管理模式，把全面質(zhì)量管理運(yùn)用到醫(yī)院的管理工作中。在全面管理質(zhì)量的背景下，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理部門。還把這一理念運(yùn)用到醫(yī)院的各個(gè)部門中，結(jié)合各部門的工作特點(diǎn)實(shí)施經(jīng)營(yíng)管理。在全面質(zhì)量管理背景下，醫(yī)院的工作流程有了全新的改變，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，減少了病患排隊(duì)的時(shí)間，人們可以通過(guò)微信、支付寶網(wǎng)上預(yù)約的掛號(hào)的方式定時(shí)到醫(yī)院檢查身體。構(gòu)建醫(yī)院計(jì)生管理質(zhì)量安全體系，可以提高病患看病的滿意度，提高醫(yī)院的工作質(zhì)量與效率，對(duì)于提高醫(yī)院計(jì)劃生育管理工作具有重要意義。

二、醫(yī)院計(jì)生管理存在的問(wèn)題及原因

（一）醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)內(nèi)部管理制度不夠完善

目前，很多醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)內(nèi)部缺少相應(yīng)的管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院計(jì)生管理工作沒(méi)有規(guī)章可循。醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)存在不到位的情況，沒(méi)有相應(yīng)的內(nèi)部管理制度對(duì)醫(yī)院計(jì)生工作人員進(jìn)行有效的監(jiān)督，不利于計(jì)生工作人員工作質(zhì)量的提高。因?yàn)?，沒(méi)有完善的管理制度，計(jì)生工作人員的工作與成果沒(méi)有相關(guān)人員的監(jiān)督管理，影響到計(jì)生工作人員的態(tài)度不夠端正，不會(huì)明確自身的職責(zé)，不利于提高計(jì)生工作人員的責(zé)任意識(shí)，從而導(dǎo)致醫(yī)院計(jì)生管理水平低下。

（二）醫(yī)院計(jì)生管理工作流程不規(guī)范

醫(yī)院計(jì)生管理工作缺少相應(yīng)的工作流程，導(dǎo)致醫(yī)院計(jì)生工作無(wú)序。在一定程度上給醫(yī)院計(jì)生管理工作帶來(lái)了難度，尤其是二胎政策的放開(kāi)，適齡婦女生育與二胎生育加在一起給醫(yī)院計(jì)生管理工作帶來(lái)了復(fù)雜性。醫(yī)院計(jì)生管理人員不僅要提高自身的業(yè)務(wù)水平，還需要多于育齡婦女多溝通。育齡婦女在辦理計(jì)生事宜時(shí)沒(méi)有相關(guān)的依據(jù)，在一定程度上影響了育齡婦女對(duì)醫(yī)院計(jì)生管理工作的配合，導(dǎo)致育齡婦女對(duì)醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)水平不滿意。

（三）缺少第三方審核機(jī)制

很多醫(yī)院在計(jì)生管理上都運(yùn)用內(nèi)部管理的方法，沒(méi)有第三方審核機(jī)制，缺少一定的客觀性。有時(shí)對(duì)計(jì)劃生育的內(nèi)容記錄不準(zhǔn)確，對(duì)基層管理不到位，對(duì)育齡人員的信息統(tǒng)計(jì)不全，都會(huì)出現(xiàn)工作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯?wèn)題。出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)的情況，沒(méi)有進(jìn)一步的審核，都給以后計(jì)生工作帶來(lái)影響，不利于醫(yī)院計(jì)生管理水平的提高。

（四）醫(yī)院計(jì)生管理信息化水平不高

很多醫(yī)院的計(jì)算管理工作還采用傳統(tǒng)的方法，醫(yī)院在對(duì)育齡婦女查體時(shí)還采用傳統(tǒng)的體檢方法，這樣不利于醫(yī)院計(jì)生管理工作效率的提高，不僅影響到醫(yī)院計(jì)生管理工作，還會(huì)給醫(yī)院的正常工作帶來(lái)影響。有時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)替人查體的情況，導(dǎo)致醫(yī)院不能正確獲取相關(guān)信息。隨著現(xiàn)代人口流入大城市，流動(dòng)人口給醫(yī)院計(jì)生管理工作帶來(lái)了難度，在傳統(tǒng)醫(yī)院計(jì)生管理工作中缺少信息化建設(shè)，不利于提高信息管理水平。醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)信息化建設(shè)不健全會(huì)影響到醫(yī)院計(jì)生工作人員和育齡群眾之間的聯(lián)系，育齡群眾無(wú)法獲取有效信息，計(jì)生工作人員不能及時(shí)對(duì)信息進(jìn)行審核。

（五）醫(yī)院計(jì)生管理工作人員綜合素質(zhì)不高

目前，醫(yī)院對(duì)計(jì)生管理工作不夠重視，對(duì)醫(yī)院計(jì)生管理工作人員的工作水平和綜合素質(zhì)不夠關(guān)注，這導(dǎo)致了醫(yī)院計(jì)生管理工作人員對(duì)在行政管理方面有所注意，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解不夠全面。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，計(jì)生管理方面的法律法規(guī)也在不斷改變，醫(yī)院計(jì)生管理工作人員的這些知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，在一定程度上限制了工作水平，從而導(dǎo)致醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)水平偏低。

三、構(gòu)建醫(yī)院計(jì)生管理質(zhì)量安全體系的策略

（一）利用信息化方法，完善醫(yī)院計(jì)生管理

在醫(yī)院計(jì)生管理中，采用現(xiàn)代化體檢方式，改變傳統(tǒng)育齡婦女體檢方式，通過(guò)識(shí)別系統(tǒng)對(duì)育齡婦女進(jìn)行體檢，完善計(jì)生工作系統(tǒng)，不僅能夠提高育齡婦女查體工作的效率和質(zhì)量，還能夠智能識(shí)別身份解決替查問(wèn)題。尤其是在一些大城市，流動(dòng)人口比較多，醫(yī)院可以通過(guò)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)對(duì)流動(dòng)人口的婚育情況進(jìn)行管理，對(duì)流動(dòng)人口的信息進(jìn)行記錄和存儲(chǔ)，這樣便于查詢。醫(yī)院還可以利用人口基礎(chǔ)信息共享平臺(tái)的方式，讓群眾可以查詢相關(guān)信息。這樣有利于提高醫(yī)院計(jì)生管理的信息化建設(shè)，提高醫(yī)院管理的服務(wù)水平。

（二）建立第三方審核機(jī)制

為了保證醫(yī)院計(jì)生工作的客觀性，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督，可以建立第三方審核機(jī)制。根據(jù)當(dāng)前計(jì)生管理工作中的問(wèn)題，開(kāi)展第三方審計(jì)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)耳朵管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。第三方審核機(jī)制是在醫(yī)保智能審核的基礎(chǔ)上，可以聘請(qǐng)專業(yè)的人才，利用現(xiàn)代審核系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析、審核，對(duì)于存在不合理、不合規(guī)的行為進(jìn)行檢查，并給出建設(shè)性的意見(jiàn)，提高醫(yī)院技術(shù)管理的質(zhì)量。

（三）完善管理機(jī)制

首先，可以建立責(zé)任制度。把醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)工作細(xì)化，把具體的工作落實(shí)到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員身上，讓醫(yī)護(hù)人員可以清楚自己的職責(zé)。其次，建立計(jì)生工作考核制度，明確職責(zé)之后可以建立相應(yīng)的考核制度，讓工作人員可以有章可循，有效的監(jiān)督和管理計(jì)生人員。醫(yī)院相關(guān)部門可以定期召開(kāi)會(huì)議，讓計(jì)生工作人員匯報(bào)工作，通過(guò)工作總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出有效的解決措施，有利于下一步驟的工作部署，保證計(jì)生工作順利的進(jìn)行。最后，可以建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。對(duì)工作表現(xiàn)突出的工作人員可以進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不認(rèn)負(fù)責(zé)的工作人員可以進(jìn)行相應(yīng)的處罰，這樣可以調(diào)動(dòng)計(jì)生工作人員的工作積極性，提高醫(yī)院計(jì)生管理的水平。

（四）完善醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)工作的流程

醫(yī)院每天接收的病患比較多，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)水平，就可以優(yōu)化流程減少辦事環(huán)節(jié)。根據(jù)醫(yī)院具體的工作情況和計(jì)生管理崗位的特點(diǎn)，保證醫(yī)院計(jì)生管理工作流程的完善。確定醫(yī)院計(jì)生管理工作的流程后，醫(yī)院可以通過(guò)公開(kāi)的方式讓就醫(yī)的人員可以了解醫(yī)院計(jì)生管理工作的辦事流程，提高就醫(yī)人員對(duì)醫(yī)院計(jì)生管理服務(wù)的滿意程度。

（五）提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院計(jì)生管理的質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)該引進(jìn)高素質(zhì)的計(jì)生管理人員，隨著二胎政策的放開(kāi)，計(jì)生工作也在不斷改變，醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)高素質(zhì)的計(jì)生管理人員，可以給醫(yī)院的計(jì)生工作提供人才保障。醫(yī)院還可以對(duì)現(xiàn)有的計(jì)生管理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，讓他們了解當(dāng)前計(jì)生工作的發(fā)展情況，培訓(xùn)內(nèi)容可以根據(jù)當(dāng)前計(jì)生外內(nèi)部環(huán)境，結(jié)合醫(yī)院計(jì)生管理工作的特點(diǎn)有針對(duì)的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)給醫(yī)院計(jì)生管理工作人員普及計(jì)生管理涉及的內(nèi)容，提高醫(yī)院計(jì)生人員的專業(yè)水平。醫(yī)院計(jì)生管理人員應(yīng)樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念，多學(xué)習(xí)一些和計(jì)生工作有關(guān)的知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)計(jì)生管理政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高政策法制管理水平，不斷提高自身的職業(yè)道德。這樣才能夠打造一支高素質(zhì)的計(jì)生管理隊(duì)伍，切實(shí)提高醫(yī)院計(jì)生管理的水平。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院計(jì)生管理工作一直都是非常必要且重要的工作，隨著二胎的開(kāi)放醫(yī)院計(jì)生管理工作存在很多問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院計(jì)生管理質(zhì)量得不到提升。為了進(jìn)一步構(gòu)建醫(yī)院計(jì)生管理質(zhì)量安全體系，就需要醫(yī)院通過(guò)完善管理機(jī)制、建立第三方審核機(jī)制、提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)等措施，提高醫(yī)院計(jì)生管理水平。

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基金：湛江市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2017B01208）