夏昆昆,李小紅,申銳敏

(山西農(nóng)業(yè)大學(xué) 公共管理學(xué)院,山西 太谷 030801)

一、研究背景

2000年以來,伴隨著中國進(jìn)入老齡化社會,人口高齡化現(xiàn)象逐漸進(jìn)入學(xué)者研究視野。人口高齡化是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)80歲及以上的高齡人口占65歲及以上老人人口的比重持續(xù)提高的過程[1]。關(guān)注的重點(diǎn)是老年人口中高齡老人的變化情況,或者說關(guān)注的是65歲及以上人口內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)的變化?？梢哉f,老齡化是全體人口的老齡化,而高齡化則是指“老年人口的老齡化”[2]。從人口學(xué)角度看,高齡化是由人口預(yù)期壽命延長和老年人口的低死亡率兩個因素雙向影響的,而這兩個影響因素都和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步有直接關(guān)系。換句話說,伴隨著社會科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,人口高齡化是社會發(fā)展的必然趨勢。因此,在老齡化背景下,深入研究人口高齡化具有深刻現(xiàn)實(shí)意義和理論意義。

2000年,中國高齡人口(80歲及以上)占老年人口(65歲及以上)的比重是13.58%;2016年,中國高齡人口占老年人口的比例已達(dá)17.32%。對比亞洲最早進(jìn)入老齡化社會的日本[3],2016年世界銀行數(shù)據(jù)顯示,其高齡人口占老年人口的比例高達(dá)2958%注根據(jù)世界銀行日本數(shù)據(jù),自行計(jì)算得出。。雖然在相對量上中國高齡化程度低于日本。但是,絕對量上,中國已超過日本兩倍多。截至2016年,日本80歲及以上高齡老人為998萬,而同期中國80歲及以上高齡老人數(shù)量為2417萬。據(jù)預(yù)測,到2031年中國高齡老人將上升到4000萬左右,2041年將達(dá)到6000萬左右,而2050—2080年,中國高齡老人將維持在9000萬至1.1億人之間[4-5]。因此,中國的高齡化形勢不容小覷。就全國各地區(qū)來看,2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,高齡化程度最嚴(yán)重的是上海,高齡人口占老年人口的比例已達(dá)到25.21%,即四個65歲及以上老年人口中至少有一個為80歲及以上的高齡人口。其次為海南、廣東、浙江、福建,而寧夏、青海、甘肅高齡人口占老年人口的比重相對較低。山西省的高齡化水平居于全國中下水平(見表1)。

表1 2010年全國各地區(qū)高齡人口占老年人口的比重

近年來，針對中國人口高齡化的時空變化方面的研究已越來越多,這說明人口高齡化問題已開始引起學(xué)界的關(guān)注。研究多從國際差異、省際差異來探討人口高齡化的時空分布特征并進(jìn)行影響因素分析和預(yù)測未來演變趨勢。例如,曾通剛等研究了中國人口高齡化的空間演化和影響因素,結(jié)果表明,2000年以來,中國人口高齡化日益突出,且從2000年至2010年高齡化總體呈現(xiàn)“北擴(kuò)西進(jìn)”的演化特征;除新疆外,其他區(qū)域高齡人口增速均快于老齡化,高齡化增速表現(xiàn)出“東—中—西”空間梯度差異;人口高齡化受自然地理環(huán)境、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口年齡結(jié)構(gòu)等多因素的影響[1]。尹文耀等探討了全面兩孩生育政策對人口發(fā)展產(chǎn)生的影響,根據(jù)對31個省多方案模擬預(yù)測,研究人口的系統(tǒng)性廣義高齡化,指出中國未來主要蘊(yùn)藏四大系統(tǒng)性人口紅利和四大系統(tǒng)性人口風(fēng)險(xiǎn)[6]。部分研究以省為基本研究對象,從省區(qū)的宏觀角度來探討該省的人口高齡化現(xiàn)狀及特征,并發(fā)現(xiàn)存在的問題以提出對策。例如,張友庭指出未來30年人口高齡化將成為上海市人口老齡化的主流,逐漸增大的高齡老人群體將對上海的老年社會服務(wù)模式產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊[7]。王志寶利用相關(guān)數(shù)據(jù)分析了山東省人口高齡化區(qū)域演變特征及其主導(dǎo)因素。研究表明,山東省高齡化區(qū)域演變由膠東半島向魯中西部擴(kuò)散,并形成若干人口高齡化集聚中心;自然環(huán)境決定了人口高齡化宏觀空間分布,而社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展則在中微觀層面促成了高齡人口集聚地的形成[8]。有學(xué)者從老齡化角度研究了山西省和山西省農(nóng)村的時空分布情況[9-10]。

然而,上述研究的空間尺度較大,忽略省域內(nèi)部各地級市之間的人口高齡化空間分布差異,難以清楚體現(xiàn)中國人口高齡化空間分布格局的細(xì)節(jié)特征。而有的人口老齡化研究,對人口高齡化的關(guān)注不足。本文立足于山西省,從市級尺度詳細(xì)研究山西省人口高齡化的時空演變特征,以山西省第五次人口普查和第六次人口普查數(shù)據(jù)為依據(jù),分別通過高齡化的靜態(tài)指標(biāo)和動態(tài)指標(biāo)衡量山西省11個地級市的人口高齡化情況的地區(qū)差異并進(jìn)行比較分析,以期揭示山西人口高齡化的深層次特征和規(guī)律,為山西省養(yǎng)老和醫(yī)療資源的合理配置提供科學(xué)的依據(jù)。

二、山西省人口高齡化的靜態(tài)衡量

(一)高齡化系數(shù)

高齡化系數(shù)(E)是指在一定時期內(nèi),一定地區(qū)80歲及以上高齡人口數(shù)量(O)占65歲及以上老年人口數(shù)量(P)的比重[1],用百分比表示,具體公式如下:

(1)

式(1)中,高齡化系數(shù)E越大,說明80歲以上人口占65歲及以上人口的比重越大,表示該地區(qū)的人口高齡化程度越嚴(yán)重。其反映著人口高齡化的靜態(tài)空間特征,是反映區(qū)域高齡化程度的重要指標(biāo)。根據(jù)山西省各地區(qū)的人口高齡化系數(shù)E,將山西省人口高齡化水平分為四級:第一級E>16%、第二級13%

根據(jù)山西省第五次和第六次人口普查數(shù)據(jù),計(jì)算得出山西省11個市的人口高齡化系數(shù)(見表2、圖1)。分析發(fā)現(xiàn),十年間,山西省各個地市的高齡化系數(shù)呈增長態(tài)勢,且增幅較大,表明山西省人口高齡化日益凸顯。其中,2000年山西省人口高齡化系數(shù)為10.86%,到2010年為15.25%,增長了4.39個百分點(diǎn),增幅達(dá)40.42%。在各個地市中,2000年高齡化系數(shù)最高的前三個市分別為忻州(13.10%)、朔州(12.42%)和運(yùn)城(12.35%),僅忻州處于第二等級,系數(shù)最低的三個市分別為陽泉(9.02%)、長治(9.13%)和晉城(9.32%),三市均為第四等級;而2010年高齡化系數(shù)最高的前三個市分別為忻州(18.67%)、朔州(17.89%)及太原(16.41%),且三個市的高齡化水平已均位于第一等級,太原替代運(yùn)城進(jìn)入高齡化最嚴(yán)重地區(qū)。而系數(shù)最低的三個市分別為晉城(12.97%)、長治(13.14%)及臨汾(13.60%),其中,晉城位于第三等級,其余兩市均位于第二等級。高齡化系數(shù)最高地區(qū)忻州是最低地區(qū)晉城的1.44倍,且2010年的最低值幾乎達(dá)到2000年的最高值。而從劃分的等級數(shù)量來看,10年間屬于第一等級的地市由0個增至3個,屬于第二等級的地市由1個增至7個,屬于第三等級的地市由6個降為1個,第四等級的地市由4個變?yōu)?個?？梢?隨著時間的推移,山西省各地區(qū)的高齡化水平總體按一定幅度向高齡化水平更高一級邁進(jìn)。

表2 山西省各地區(qū)2000年和2010年人口高齡化系數(shù)/%

圖1 山西省各地區(qū)2000年和2010年人口高齡化系數(shù)時空分布

另外,從箱形圖中可以看出(見圖2),2000年山西省高齡化系數(shù)的最大值和2010年山西省高齡化系數(shù)的最小值幾乎持平。且2010年山西省高齡化系數(shù)的中位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2000年山西省高齡化系數(shù)的中位數(shù)?？傮w表明，十年間山西省的高齡化程度進(jìn)一步加深。

(二)高齡人口集中程度

高齡人口集中程度指某區(qū)域高齡化系數(shù)與總的高齡化系數(shù)的比例[1],具體公式如下:

(2)

可進(jìn)一步表示為:

(3)

式(2)中,H表示高齡人口集中程度,即區(qū)域高齡系數(shù)與山西省高齡系數(shù)的比例。e為區(qū)域高齡化系數(shù),根據(jù)式(1),即為區(qū)域80歲以上高齡人口占65歲及以上老齡人口的百分比。E為山西省高齡化系數(shù)。

注：箱形圖上的五條線分別表示最大值、上四分位數(shù)、中位數(shù)、下四分位數(shù)和最小值圖2 山西省2000年和2010年人口高齡化系數(shù)箱形圖

高齡人口集中程度反映的是高齡人口在地理空間上的靜態(tài)集中分布程度。若該值低于1,則表示該區(qū)域的高齡化系數(shù)低于全省高齡化系數(shù),說明相較于全省該地區(qū)高齡人口集中程度低;若該值高于1,則表示該區(qū)域的高齡化系數(shù)高于全省高齡化系數(shù),說明相較于全省該地區(qū)高齡人口集中程度高;若該值等于1,則表示該區(qū)域的高齡化系數(shù)等于全省高齡化系數(shù),說明該地區(qū)高齡人口集中程度與全省高齡人口持平。據(jù)此計(jì)算出山西省各地區(qū)的高齡人口集中程度(見表3)。

分析各個地區(qū)的高齡化集中程度可以發(fā)現(xiàn),2000年人口高齡化分布較為分散,集中程度大于1

表3 山西省各地區(qū)2000年和2010年人口高齡化集中程度

的僅有朔州、忻州、晉中和運(yùn)城,但除運(yùn)城為山西省最南部的市以外,其余三市均位于北部和中部地區(qū);2010年,山西省人口高齡化的空間集聚格局發(fā)生顯著變化,集中程度大于1的市由4個變?yōu)?個,分別為朔州、忻州、晉中、太原和大同。太原市的人口高齡化集中程度由2000年0.86上升至1.08,大同市的高齡化集中程度由0.97上升至1.04,高齡化集中程度大于1的均為北部和中部地區(qū);而運(yùn)城市的人口高齡化集中度由1.14下降為0.93,集中程度明顯降低。南部地區(qū)除長治市的高齡化集中程度略有上升外,晉城和臨汾均有不同程度的下降。總體上,人口高齡化集中程度不斷向北擴(kuò)張,高齡化的空間集聚效應(yīng)逐漸增大,地區(qū)差異不斷增大。

眾所周知,山西省南北狹長,地形氣候南北差異大,這有可能會影響山西省高齡人口的區(qū)域分布。為進(jìn)一步考察山西省人口高齡化的空間格局,本文將山西省的11個地區(qū)劃分為三大部分,分別為北部(大同、朔州、忻州)、中部(呂梁、太原、陽泉、晉中)和南部(臨汾、長治、晉城、運(yùn)城),以便發(fā)現(xiàn)山西省人口高齡化的空間分布規(guī)律(見表4)。

從表4看出,山西省三個部分的高齡化系數(shù)均明顯增加,但人口高齡化有著明顯的空間格局,高齡化水平大致按“北—中—南”依次遞減,即北部的高齡化水平明顯高于南部,且差異呈擴(kuò)大趨勢。2000年至2010年,北部的高齡化系數(shù)由12.03%增至17.48%,增長5.45個百分點(diǎn),增幅達(dá)45%;中部的高齡化系數(shù)由10.10%增至15.19%,增長5.09個百分點(diǎn),增幅達(dá)50%;而南部的高齡化系數(shù)由10.22%增至13.48%,增長3.26個百分點(diǎn),增幅僅為32%。也就是說,中部和北部的高齡化增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于南部。同時,北部和南部的高齡人口集中程度分化明顯,北部的高齡人口集中度在2000年就已大于1,并有上升趨勢,集中程度增大;中部地區(qū)盡管高齡人口集中度小于1,但是也不斷上升,高齡人口趨于集中;南部地區(qū)高齡人口集中度始終小于1,且略有下降,高齡人口趨于分散?？梢?北部的高齡人口集中程度最高,而南部的高齡人口集中程度最低。也就是說,相較于全省的高齡化水平,北部地區(qū)高齡化水平較高,而南部地區(qū)高齡化水平較低,中部地區(qū)與全省高齡化水平大致持平。

表4 山西省2000年及2010年北—中—南部高齡化系數(shù)和集中化程度

三、山西省人口高齡化的動態(tài)衡量

(一)高齡人口年均增長率

高齡人口年均增長率指在一定年限內(nèi)高齡老年人口平均每年增長的速度[1]。具體公式如下:

(4)

式(4)中,ri(80+)表示為i區(qū)域高齡人口年均增長率;pi(t)(80+)表示i區(qū)域高齡人口數(shù)量;pi(t+n)(80+)表示n年后i區(qū)域高齡人口數(shù)量。該指標(biāo)可以較好反映某地區(qū)人口高齡化的增長速度,描述人口高齡化的動態(tài)變化過程。若該值大于0,則表明人口高齡化呈增長趨勢,且值越大,人口高齡化增速越快。據(jù)此,計(jì)算山西省各地區(qū)2000年高齡人口年均增長率。同時,為便于考察山西省高齡人口年均增長率的空間分布情況,本文將山西各地區(qū)的高齡人口年均增長率劃分為三個等級,ri(80+)<6.0表明高齡人口緩慢增長;6.0≤ri(80+)<8.0表明高齡人口較快增長;ri(80+)≥8.0表明高齡人口快速增長(見表5)。

從年均增長率來看,從2000年至2010年,十年間,山西省11個地區(qū)的人口高齡化的程度均隨著時間的變化而持續(xù)加深,山西省整體高齡人口年均增長率達(dá)到6.10%,太原、大同、陽泉、朔州和臨汾5個市超過該平均水平。其中,中部地區(qū)最高為7.0%,原因是太原的人口年均增長率偏高,達(dá)到了9.4%,如果去掉太原市,中部地區(qū)的人口年均增長率為6.2%,比北部地區(qū)低2個百分點(diǎn),而高齡人口年均增長率最慢的為南部地區(qū)。就高齡人口增長速度而言,整體呈現(xiàn)出了南北差異。

同時,高齡人口緩慢增長型有五個地區(qū),多集中在中南部。高齡人口較快增長型有五個地區(qū),集中在北部和南部地區(qū)。高齡人口快速增長型只有一個,即中部的太原。

表5 山西省人口高齡化速度類型劃分(%)

注:括號中的數(shù)據(jù)表示高齡人口年均增長率

(二)高齡年齡集中率

本文參考已有研究,引入美國人口學(xué)家Rogers與Woodward的指數(shù)增長模式,對山西省人口高齡化速度進(jìn)行時空對比分析。高齡年齡集中率指區(qū)域高齡人口年均增長率與老年人口年均增長率的差值[1]。具體公式如下:

TAi(80+)=ri(80+)-ri(65+)

.

(5)

式(5)中,TAi(80+)表示高齡年齡集中率,ri(80+)表示i區(qū)域80歲及以上高齡人口年均增長率,ri(65+)表示i區(qū)域65歲及以上老年人口年均增長率。高齡年齡集中率反映了某區(qū)域高齡人口與老年人口動態(tài)變化過程中的速度差異。同時,該指標(biāo)可以反映某區(qū)域人口高齡化進(jìn)程的快慢。當(dāng)TAi(80+)>0時,表明某區(qū)域高齡人口增長速度快于老年人口增速,該區(qū)域進(jìn)入人口高齡化,且該值越大表明人口高齡化進(jìn)程越快;當(dāng)TAi(80+)=0時,表明某區(qū)域高齡人口增速等于老年人口增速,該區(qū)域進(jìn)入人口高齡化,但進(jìn)程趨于穩(wěn)定;當(dāng)TAi(80+)<0時,表明某區(qū)域高齡人口增速低于老年人口增速,該區(qū)域尚未步入高齡化。據(jù)此計(jì)算山西省各地區(qū)的高齡年齡集中率(見表6)。

表6 山西省人口高齡化速度類型劃分

注:括號中的數(shù)據(jù)表示高齡年齡集中率

2000年至2010年,山西省各地區(qū)的高齡年齡集中率均為正值,反映出山西省總體的高齡化速度快于老齡化速度,高齡化進(jìn)程處于加速推進(jìn)狀態(tài)。因?yàn)楦啐g年齡集中率的大小可反映高齡人口相較于老齡人口的增長速度。為便于考察山西省高齡人口集中率的空間分布情況,借鑒聯(lián)合國規(guī)定,當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時,這個國家或地區(qū)就進(jìn)入了老齡化;比例達(dá)到14%即進(jìn)入深度老齡化;達(dá)到20%則進(jìn)入超老齡化。本文將山西各地區(qū)的高齡年齡集中率劃分為三個等級,當(dāng)TAi(80+)≤0.030時為淺高齡化、當(dāng)0.030

四、討論與結(jié)論

通過用高齡化系數(shù)、高齡人口集中程度、高齡人口年均增長率、高齡年齡集中率等高齡化指標(biāo)對山西省的人口高齡化進(jìn)行靜態(tài)及動態(tài)衡量,分析出山西省各個地區(qū)2000年到2010年人口高齡化的地區(qū)差異,結(jié)論如下。

1.通過用高齡化系數(shù)來衡量人口高齡化程度發(fā)現(xiàn),2000年至2010年的十年中,山西省整體上高齡化水平從第三等級向第二等級推進(jìn),人口高齡化程度不斷加深。同時高齡化系數(shù)存在地區(qū)差異,高齡化系數(shù)最高的為北部地區(qū)的忻州和朔州;最低的為中部和南部地區(qū)的陽泉和長治。高齡化系數(shù)呈現(xiàn)出北高南低的趨勢。另外值得注意的是,十年間太原的高齡化水平從第四等級躍為第一等級,2010年高齡化系數(shù)為16.41%,高于全省平均水平,人口高齡化趨勢深入推進(jìn)。分析原因,筆者認(rèn)為太原市作為省會城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),集中了全省最好的醫(yī)療資源,對降低高齡老年人口的死亡率有明顯作用。

2.通過對高齡人口的集中程度研究發(fā)現(xiàn),十年間,全省有5個市的高齡人口集中程度有所提高,5個市的高齡人口集中程度有所下降,1個市的高齡人口集中程度保持不變,即呂梁。且高齡人口集中程度存在地區(qū)差異,北部的高齡人口集中程度最高,而南部的高齡人口集中程度最低。也就是說,相較于全省的高齡化水平,北部地區(qū)高齡化水平較高,而南部地區(qū)高齡化水平較低,中部地區(qū)與全省高齡化水平大致持平。

3.從高齡人口年均增長率來看,從2000年至2010年,山西省所有地區(qū)的人口高齡化的程度均隨著時間的變化而持續(xù)加深,山西省整體高齡人口年均增長率達(dá)到6.1%,處于高齡人口較快增長型。太原、大同、陽泉、朔州和臨汾5個市超過該平均水平。其中太原市作為省會城市高齡人口的年均增長率最高,進(jìn)入高齡人口快速增長型。

從高齡年齡集中率來看,2000年至2010年,高齡年齡集中率的區(qū)域差異顯著,相較于人口老齡化,南部地區(qū)人口高齡化進(jìn)程低于中部和北部地區(qū),中部地區(qū)人口高齡化進(jìn)程最快。深度高齡化地區(qū)包括3個地市,其中2個分布于中部地區(qū),1個分布于北部地區(qū);淺高齡化地區(qū)包括2個地市,集中分布于南部地區(qū)?？傮w而言,山西省處于加速高齡化時期,南北差異大,北部高齡年齡集中率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于南部地區(qū),說明北部地區(qū)的高齡化進(jìn)程相較于老齡化,快于南部地區(qū)。

總而言之,本文研究表明,無論從靜態(tài)指標(biāo)來看,還是從動態(tài)指標(biāo)來看,山西省的高齡化都在持續(xù)推進(jìn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步帶來的人口預(yù)期壽命的延長，加之婦女生育率的持續(xù)下降,在未來山西省的高齡化趨勢將更為嚴(yán)峻。另外,在高齡化速度不斷推進(jìn)的同時,各地區(qū)呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異,總體而言北部的高齡化就強(qiáng)度和深度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于南部地區(qū)。其中,太原市作為省會城市,高齡化發(fā)展迅速,需要引起特別重視。

高齡老人作為老年人中的特殊群體,健康水平下降,生活自理能力不足[11],對長期性、經(jīng)常性的照料和完善的醫(yī)療服務(wù)都有強(qiáng)烈的需求。政府、社會、社區(qū)以及家庭需要形成合力,從各自層面重點(diǎn)關(guān)注高齡老人的生活照料問題。人口高齡化的迅速發(fā)展以及高齡老人群體的逐漸壯大,必然對山西省現(xiàn)有的財(cái)政資源、老年社會服務(wù)模式和醫(yī)療資源的供給等方面提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。政府在應(yīng)對這些挑戰(zhàn)時,可考慮地區(qū)差異,從高齡化形勢嚴(yán)峻的地區(qū)著手,試點(diǎn)相關(guān)政策,以期為其他地區(qū)應(yīng)對高齡化提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。