陳曉紅，王 琳

（航空總醫(yī)院，北京 100012）

門(mén)診護(hù)理管理工作是醫(yī)院工作的重要部分，亦是反應(yīng)醫(yī)院整體形象、醫(yī)院綜合實(shí)力的縮影，良好的門(mén)診護(hù)理管理可以為患者提供及時(shí)、正確，滿意的護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。精細(xì)化管理注重細(xì)節(jié)和基礎(chǔ)，可以提高醫(yī)療環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及其配合，進(jìn)而提高醫(yī)院整體的診療水平[2]。我院是一所三級(jí)綜合性醫(yī)院口腔科是重點(diǎn)科室，設(shè)有牙體牙髓專(zhuān)業(yè)、牙周專(zhuān)業(yè)、口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)、修復(fù)專(zhuān)業(yè)、正畸專(zhuān)業(yè)，門(mén)診醫(yī)師40位,護(hù)理人員33位、椅位38張。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，將精細(xì)化管理應(yīng)用于口腔科護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，為患者提供更全面、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的服務(wù)，提高口腔診療效率和患者滿意度，降低不良事件的發(fā)生，取得了良好效果，報(bào)道如下

1 精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施流程

1.1 精細(xì)化制度建設(shè)

組織護(hù)士學(xué)習(xí)細(xì)化護(hù)理理念，提高對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵服務(wù)的理解，根據(jù)口腔門(mén)診的特點(diǎn)結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”細(xì)節(jié)建立健全口腔門(mén)診各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)及護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，細(xì)化診療流程提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1.2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法

定期組織口腔護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房，申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)綜合科室學(xué)習(xí)相關(guān)急救搶救流程，每周三培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理操作，分單雙月組織護(hù)士口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)或技術(shù)操作考試，外派護(hù)士到口腔專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)

1.3 精細(xì)化診療安全細(xì)節(jié)

1.3.1 診療用物管理 口腔器械、儀器、工具、口腔專(zhuān)用材料、藥物及搶救用物定數(shù)定位定置擺放并設(shè)專(zhuān)人保管，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，保證用物處于備用狀態(tài)

1.3.2 正確傳遞器械材料 患者診療中器械傳遞在傳遞區(qū)，不要過(guò)高，避開(kāi)患者口腔及面部，不要放在患者胸部。護(hù)士用左手傳遞器械及材料右手吸唾，傳遞器械要握持非工作端并施加適當(dāng)?shù)牧鬟f，使醫(yī)生穩(wěn)固抓握手柄部，注意醫(yī)生使用器械的方向，面向醫(yī)生操作的牙面或牙弓傳遞，進(jìn)行器械交換保證無(wú)污染、無(wú)碰撞、無(wú)脫落。銳利器械及時(shí)回帽，做好防護(hù)措施（如拆卸刀片時(shí)刀片朝下，用輔助器械進(jìn)行拆卸）

1.3.3 診療中患者安全 治療過(guò)程中密切觀察患者面部表情呼吸情況，減少患者痛苦并保證呼吸通暢，避免橡皮障或口水過(guò)多導(dǎo)致呼吸不暢，協(xié)助醫(yī)生合理安排診療進(jìn)程，給予患者必要休息時(shí)間，以免操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)給患者造成顳頜關(guān)節(jié)及口唇傷害，及時(shí)清點(diǎn)口內(nèi)棉球數(shù)量防止遺漏

1.4 規(guī)范精細(xì)化健康宣教

①助療護(hù)士根據(jù)患者口腔疾病、診療階段、治療費(fèi)用，應(yīng)用微信平臺(tái)，解答患者的疑慮及相關(guān)的健康宣教說(shuō)明，為患者留下科室的聯(lián)系方法及診療醫(yī)生姓名，為患者預(yù)約好復(fù)診時(shí)間、解答治療注意事項(xiàng)，填寫(xiě)治療應(yīng)用的相關(guān)資料②護(hù)士定期電話回訪，下次復(fù)診前短信或微信，提醒患者避免錯(cuò)過(guò)復(fù)診時(shí)間③針對(duì)不會(huì)用電子微信平臺(tái)的老年患者制定紙質(zhì)版的口腔專(zhuān)科健康宣教，設(shè)計(jì)字體較大、通俗易懂手冊(cè)，我院口腔科掛號(hào)處、收費(fèi)處、分診不在一處，在手冊(cè)右下角制定清晰明確的路標(biāo)指引圖

2 應(yīng)用分析

2.1 應(yīng)用對(duì)象

選取2017年1月至2017年3月來(lái)我院口腔科診療的200例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式，分為觀察組（n=100）對(duì)照組(n=100)，觀察組實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)抽取在我科行口腔治療且無(wú)精神系統(tǒng)疾病者

2.2 觀察指標(biāo)

采用自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括：護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、護(hù)理健康宣教，調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度。調(diào)查表滿分為100分，90～100分為非常滿意；80～89分為比較滿意；70～79分為一般滿意；69分以下是不滿意

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用卡方檢驗(yàn)P＜0.05為差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.4 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組的患者滿意度顯著高于對(duì)照組的滿意度。見(jiàn)表1

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量患者滿意度的對(duì)比

3 結(jié) 論

精細(xì)化管理作為現(xiàn)代管理制度，是醫(yī)院管理與時(shí)俱進(jìn)的必由之路，也是醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)中謀求可持續(xù)發(fā)展的必然選擇[ ]，我院口腔門(mén)診為提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理及患者滿意度將精細(xì)化護(hù)理管理運(yùn)用于護(hù)理制度建設(shè)、護(hù)理安全操作、健康宣教，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，提高患者配合的依從性，精細(xì)化的接診流程、引導(dǎo)標(biāo)識(shí)和微信平臺(tái)讓患者獲得優(yōu)質(zhì)便捷的護(hù)理服務(wù)，提高了患者對(duì)口腔門(mén)診服務(wù)的滿意度降低了不良事件發(fā)生和投訴的發(fā)生。

綜上所述精細(xì)化護(hù)理管理流程運(yùn)用于綜合醫(yī)院口腔護(hù)理工作行之有效，保證了護(hù)理工作規(guī)范化、精細(xì)化、患者安全，提高護(hù)理管理水平和質(zhì)量，提升了患者對(duì)口腔門(mén)診護(hù)理滿意度。