周志雄，譚結(jié)儀，曹秀芬，伍瓊文

（順德區(qū)勒流醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

橈動(dòng)脈位置淺表，易觸及搏動(dòng)，不暴露隱私，患者易于接受，常常用于采集血?dú)夥治鍪走x部位。國內(nèi)動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后穿刺按壓時(shí)間5-10分鐘，臨床上按壓針眼不出血為止。但老年患者血管特點(diǎn)、配合程度及護(hù)士按壓力度、時(shí)間不同會(huì)引起皮下淤血。為減少動(dòng)脈采血引起的皮下淤血，節(jié)省護(hù)士按壓時(shí)間。2016年2月至2016年12月，筆者對(duì)動(dòng)脈采血后的皮下淤血作統(tǒng)計(jì)分析，采用經(jīng)濟(jì)便捷的方法，減少皮下淤血的發(fā)生。

1 一般資料及方法

1.1 臨床資料

選我院呼吸內(nèi)科需采集橈動(dòng)脈血?dú)夥治隼夏昊颊?25例，其中男68例，女57例，年齡65-78歲。其中COPD 82例 ,肺癌20例，支氣管哮喘18例，其他5例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①處于清醒狀態(tài)，可配合，家屬知情同意。②無凝血障礙，無血液系統(tǒng)疾病。③1次穿刺成功。

1.3 方法

1.3.1 采血方法 本研究由5名5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)脈穿刺技術(shù)熟練的護(hù)士統(tǒng)一操作程序，采用BD公司生產(chǎn)3ml血?dú)夥治鲠槨；颊咂脚P，采血側(cè)上肢外展，手掌壓下，在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，觸及搏動(dòng)點(diǎn)最強(qiáng)處為穿刺點(diǎn)，常規(guī)皮膚消毒，并消毒左手食指，用消毒后的食指按壓固定橈動(dòng)脈，右手持一次性血?dú)忉?，?5-30°向心方向 進(jìn)針，見回血后停止穿刺，待采血量足夠后拔針。

1.3.2 按壓方法 常規(guī)按壓法：采血完畢后立即采用2根棉簽垂直于血管方向橫壓于穿刺點(diǎn)上方，按壓時(shí)間為10分鐘。膠布棉球按壓法：采血完畢拔針前先用消毒醫(yī)用棉球覆蓋穿刺點(diǎn)，快速拔針，然后用一條8-10cm膠布橫貼在棉球上，起到加壓固定作用按壓10分鐘。

2 結(jié) 果

護(hù)士采血后膠布棉球按壓法可減少患者皮下淤血的發(fā)生率，兩種方法相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1.

表1 動(dòng)脈采血后兩種按壓方法皮下淤血發(fā)生率比較

3 討 論

橈動(dòng)脈穿刺后，膠布棉球按壓優(yōu)于常規(guī)按壓，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），常規(guī)按壓需要花費(fèi)護(hù)士10分鐘時(shí)間，在按壓過程中由于護(hù)士按壓力度不均，護(hù)士勞累 ，及患者配合程度欠佳等原因，無法保證按壓的準(zhǔn)確性和一致性，導(dǎo)致皮下淤血的發(fā)生。使用膠布棉球按壓法，能使按壓部位受力均勻，增加按壓面積，減少淤血 發(fā)生。而且膠布棉球是護(hù)士日常工作中常用的，隨手可得的，便捷經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，在穿刺按壓中可廣泛使用。還能節(jié)省護(hù)士按壓時(shí)間，無需等待在患者旁邊，減輕護(hù)士工作量，避免人力資源浪費(fèi)。