趙 妍

（蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 蘇州 215000

支氣管擴(kuò)張是內(nèi)科一種常見疾病，由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，支氣管壁的彈性組織遭到破壞，從而導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張，支氣管發(fā)病原因有多種，感染、纖毛異常、免疫缺陷、異物吸入等均可能造成支氣管擴(kuò)張，咯血是支氣管擴(kuò)張的典型癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康[1]。本文旨在分析干預(yù)性護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用價(jià)值及措施，內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 患者一般資料

以2015年3月～2018年3月我院收治的48例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)胸部CT檢查和病理檢查確診為支氣管擴(kuò)張，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、一般組，平均每組24例，試驗(yàn)組男患與女患比例為1:1，年齡25-73歲，平均年齡（47.9±2.2）歲，重度咯血6例、中度咯血9例、輕度咯血9例；一般組男患與女患比例為13:11，年齡26-74歲，平均年齡（47.8±2.5）歲，重度咯血7例、中度咯血7例、輕度咯血10例，試驗(yàn)組、一般組支氣管擴(kuò)張伴咯血患者一般資料對(duì)比無差異，P＜0.05。

1.2 干預(yù)性護(hù)理方法

一般組支氣管擴(kuò)張伴咯血患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組支氣管擴(kuò)張伴咯血患者采取干預(yù)性護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理，咳血給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，大部分患者認(rèn)為咳血意味著自己生命垂危，因此出現(xiàn)失望、焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)咳血，以消除其不良情緒，提升主動(dòng)治療的信心[2]；②康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者具體病情，為其制定針對(duì)性護(hù)理方案，輕度咯血患者建議臥床休息，中度咯血患者盡量取側(cè)臥位，以保持呼吸道順暢，重度咯血患者給予高流量吸氧，準(zhǔn)備好急救器械及藥品，以防患者出現(xiàn)休克、窒息等問題，可配合耳穴壓豆舒筋活絡(luò)及針刺、艾灸治療，針刺穴位可選擇尺澤、孔最、列缺、肺腧等，主要目的是改善肺部止血，艾灸主要穴位為中府、云門等，主要目的為促進(jìn)肺循環(huán)以輔助痰液排出，加快肺功能恢復(fù)速度[3]；③并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)處理，如患者大量咳血，出現(xiàn)胸悶、唇甲發(fā)紺、盜汗等現(xiàn)象，應(yīng)考慮為早期休克癥狀，立即向主治醫(yī)生匯報(bào)，給予患者心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密監(jiān)測患者意識(shí)、生命體征，必要可立即輸血；④飲食護(hù)理，叮囑患者多食用雞蛋、牛奶類高蛋白高熱量食物，不可食用過涼過熱及辛辣油膩食物，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，以減輕血管滲透性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①止咳時(shí)間、咳血量，24 h內(nèi)咯血量＜100ml為輕度咯血，100-300ml為中度咯血，一次咯血200ml或24 h內(nèi)咯血量＞500ml為重度咯血；②焦慮、抑郁情況，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估；③護(hù)理滿意度，包含十分滿意、一般滿意、不滿意[5]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選擇spss19.0，止咳時(shí)間、咳血量、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 止咳時(shí)間、咳血量對(duì)比

試驗(yàn)組支氣管擴(kuò)張伴咯血患者止咳時(shí)間比一般組短，咳血量比一般組少，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，數(shù)據(jù)見表1。

表1 止咳時(shí)間、咳血量對(duì)比

2.2 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組支氣管擴(kuò)張伴咯血患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比一般組少，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，數(shù)據(jù)見表2。

表2 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組支氣管擴(kuò)張伴咯血患者護(hù)理滿意度為95.83%，一般組支氣管擴(kuò)張伴咯血患者護(hù)理滿意度為70.83%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，數(shù)據(jù)見表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

支氣管擴(kuò)張因?yàn)槠浒l(fā)病特點(diǎn)成為危害人們健康的一種嚴(yán)重疾病，患者持續(xù)性咳嗽、咳痰，甚至咳血，并且病程長、易反復(fù)發(fā)作，重度咳血可能導(dǎo)致患者死亡，因此，除有效的治療外，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分必要。對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，更注重患者心理健康及生活舒適性，護(hù)理工作中，針對(duì)患者存在的焦慮、抑郁等不良心理，及時(shí)給予疏導(dǎo)，可有效提升患者治療配合度，心理干預(yù)貫穿整個(gè)治療過程，康復(fù)護(hù)理可通過中醫(yī)輔助治療手段進(jìn)行干預(yù)，可有效改善肺部功能，促進(jìn)肺部功能恢復(fù)。張麗、張艷在相關(guān)研究中表明，對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，痊愈患者36例，有效患者13例，無效患者1例，總治愈率可達(dá)94.13%[6]。本文以我院收治48例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者為觀察對(duì)象，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可以看到，支氣管擴(kuò)張伴咯血患者止咳時(shí)間明顯縮短，咳血量明顯減少，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著降低，護(hù)理滿意度由70.83%上升至95.83%，研究結(jié)果與張麗、張艷研究結(jié)果基本一致，綜上所述，對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，對(duì)提升支氣管擴(kuò)張伴咯血患者治療效果具有一定的積極效用，值得大范圍推廣。