翟燕珺，黎秋妹，曾小恒

（東莞市第三人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

伴隨著居民經(jīng)濟(jì)條件的不斷優(yōu)化以及人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，導(dǎo)樂陪伴安全生育逐漸成為社會(huì)各界所關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。但是，因?yàn)榫用裆钜?guī)律性不強(qiáng)，飲食不健康，對圍產(chǎn)期知識(shí)欠缺等因素影響，產(chǎn)婦生產(chǎn)不安全隱患也在不斷增多，在臨床護(hù)理中所呈現(xiàn)出的問題也在不斷增多，這也間接提高了對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求[2]。對此，為了更好的提高產(chǎn)科的護(hù)理水平，本文以我院孕產(chǎn)婦為例，探討以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2018年3月在我院門診產(chǎn)檢無妊娠并發(fā)癥的100例低危孕婦作為本次研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將所有孕婦劃分到實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，兩組孕婦分別50例。兩組孕婦在年齡、孕周、文化程度以及家庭背景等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)門診服務(wù)模式，孕婦產(chǎn)檢以及圍產(chǎn)期的健康宣教主要由產(chǎn)檢的醫(yī)生執(zhí)行，助產(chǎn)護(hù)士起輔助作用，主要是執(zhí)行醫(yī)生處方和醫(yī)囑為主。比如：給孕婦計(jì)算孕周，測量血壓，體重，給初次來產(chǎn)檢的孕婦收集資料后分診到醫(yī)生的各個(gè)診室。執(zhí)行醫(yī)生開的胎心監(jiān)護(hù)和臍帶血流監(jiān)測，血糖測量等處方醫(yī)囑，并將結(jié)果送給醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

實(shí)驗(yàn)組孕婦提供以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診服務(wù)模式，具體措施如下 1、構(gòu)建群組式小組。群組式助產(chǎn)門診主要是以孕婦家庭作為個(gè)體建立微信群，群組成員除了孕婦還有監(jiān)護(hù)照顧她的家庭成員（首選丈夫），以及產(chǎn)科主任，護(hù)士長和產(chǎn)房資質(zhì)深的助產(chǎn)護(hù)士構(gòu)成，群組成員可以通過微信群進(jìn)行交流互動(dòng)，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，也可以把心里的疑惑顧慮等問題發(fā)到微信群里，由產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和解答。2、應(yīng)用小組健康教育、示范操作以及現(xiàn)場指導(dǎo)等服務(wù)模式。指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)由產(chǎn)房護(hù)士長和資質(zhì)深的助產(chǎn)護(hù)士構(gòu)成，集中培訓(xùn)的時(shí)間為每周三上午，8:00-9:30是孕婦及其家人集中在孕婦課室里面對面交流互動(dòng)時(shí)間，9:30-10:30是授課時(shí)間。10:30-11:00是孕婦及其家庭成員提問，授課人員解答時(shí)間。授課內(nèi)容以一對多圍產(chǎn)期健康宣教，包括孕期心理護(hù)理，營養(yǎng)指導(dǎo)，自我監(jiān)測體重，胎動(dòng)，血壓以及臨產(chǎn)的征兆和入院前的準(zhǔn)備等知識(shí)講解，指導(dǎo)自由體位，分娩球運(yùn)用，撫觸，穴位按摩等非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)減輕疼痛。3、產(chǎn)前健康宣教。臨產(chǎn)后要求家人（首選丈夫）陪同進(jìn)入產(chǎn)房，實(shí)行由家人和醫(yī)生、助產(chǎn)士陪同的導(dǎo)樂陪伴分娩，進(jìn)入產(chǎn)房后當(dāng)班助產(chǎn)人員進(jìn)行自我介紹，環(huán)境介紹，對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行教育指導(dǎo)，包含自然分娩過程、分娩心理、運(yùn)用非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)減輕疼痛，促進(jìn)自然分娩等內(nèi)容的指導(dǎo)，緩解產(chǎn)前抑郁情緒；促使產(chǎn)婦做好相應(yīng)思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)分娩信心并積極配合。4、產(chǎn)時(shí)護(hù)理宣教。告訴孕婦及其家人產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)人員會(huì)用溫柔、親切的語言和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，最大程度的減少與回避可能對產(chǎn)婦形成刺激的語言、物品，聲音等，促使產(chǎn)婦身心放松，控制好情緒，維持良好心理狀況，積極配合。另外還告訴孕婦我院采用的是無創(chuàng)接生技術(shù)，能將產(chǎn)婦的損傷降至最少，從而減輕產(chǎn)婦對產(chǎn)后分娩疼痛的焦慮情緒。5、產(chǎn)后護(hù)理宣教。產(chǎn)后為產(chǎn)婦及其家人提供母乳喂養(yǎng)技巧與相關(guān)知識(shí)，實(shí)行母嬰同室，早接觸，早吸允，促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)成功。產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，助產(chǎn)人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的身心體驗(yàn)和感受，對產(chǎn)婦的情緒、想法等給予認(rèn)同，讓產(chǎn)婦感受到被理解、被關(guān)愛，幫助產(chǎn)婦釋放情感。定時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，子宮收縮，產(chǎn)后出血情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題及時(shí)處理，確診無異常后將母嬰送回病房交班。以上護(hù)理服務(wù)措施均以群組式模式為主，在必要采取差異性服務(wù)時(shí)采取一對一個(gè)性化護(hù)理服務(wù)；

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比不同時(shí)期孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意程度以及分娩方式的選擇。

應(yīng)用自制調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，問卷內(nèi)容主要是圍繞護(hù)理工作的質(zhì)量評(píng)價(jià)開展，以評(píng)分值為主，分?jǐn)?shù)超過80分為非常滿意，超過60未達(dá)到80為滿意，未達(dá)到60為不滿意?？倽M意率=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。分娩方式以分娩結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究兩組產(chǎn)婦的一般資料、護(hù)理效果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)之間的檢驗(yàn)采取P值實(shí)現(xiàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意程度對比

通過不同的護(hù)理服務(wù)之后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率（94.00%）顯著高于常規(guī)組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率（80.00%），數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討 論

以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診服務(wù)模式是一種新型的護(hù)理模式，其高度重視孕產(chǎn)婦的體驗(yàn)與感受，并將護(hù)理技術(shù)與家庭的情感進(jìn)行結(jié)合，從而提高孕產(chǎn)婦及其家屬在圍產(chǎn)期護(hù)理過程中的主動(dòng)參與性，提升孕產(chǎn)婦的依從率、配合程度以及自我管理與約束能力，這一種護(hù)理模式非常突出人文關(guān)懷、整體理念，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期開展以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促使整個(gè)分娩的過程都在家庭的支持與鼓勵(lì)中進(jìn)行，這一種顯現(xiàn)更利于順利分娩與產(chǎn)后康復(fù)的改進(jìn)[3]-[4]。另外，應(yīng)用群組式門診模式可以讓多個(gè)家庭成為一個(gè)小組，并注重教育、指導(dǎo)的過程，以直觀的操作、指導(dǎo)中的相互幫助以及指導(dǎo)后的交流互動(dòng)等途徑促使指導(dǎo)教育過程更加快樂，更容易被接受和認(rèn)可，整體指導(dǎo)教育效果更加理想[5]-[6]。

表1 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意程度對比n（%）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比(±s)

組別 例數(shù) 順產(chǎn) 鉗產(chǎn) 吸引產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 順產(chǎn)率 剖宮產(chǎn)率實(shí)驗(yàn)組 50 43 1 1 5 43（86.00%） 5（10.00%）常規(guī)組 50 30 2 5 13 30（60.00%） 13（26.00%）P值 - - - - - 0.003 0.046 T值 - - - - - 8.574 3.966

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率顯著高于常規(guī)組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于常規(guī)組，剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著。本研究結(jié)果充分證明以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診在產(chǎn)科當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，相對于傳統(tǒng)門診護(hù)理而言能夠顯著提升產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，可以顯著控制護(hù)理工作中存在的不足與缺陷，可以顯著提高護(hù)理人員工作熱情與主動(dòng)性，并且還能夠有效提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，減低剖宮產(chǎn)率，強(qiáng)化分娩效果，提升護(hù)理服務(wù)水平，改善護(hù)患關(guān)系，值得作為臨床常規(guī)護(hù)理管理方案。

綜上所述，以家庭為中心的群組式助產(chǎn)門診服務(wù)模式臨床應(yīng)用價(jià)值更加突出，能夠顯著提升孕產(chǎn)婦及其家屬圍產(chǎn)期護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)自然分娩，有利于降低剖宮產(chǎn)率，值得推廣普及。