熊先美

（江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215324）

目前，心力衰竭在我國臨床上屬于是一種常見病，主要是由各種心臟疾病所致，能夠?qū)π募≡斐蓳p傷，使得心肌的結(jié)構(gòu)以及功能都發(fā)生了改變，從而引發(fā)了心室泵血和充盈功能低下的情況[1]。而慢性心力衰竭則是一種心衰狀態(tài)持續(xù)存在的狀態(tài)，以乏力和呼吸困難等為主癥，具有死亡率高以及病程長等特點(diǎn)[2]。此研究將重點(diǎn)分析老年慢性心力衰竭應(yīng)用整體護(hù)理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年6月本院接診的老年慢性心力衰竭病患80例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：A組和B組各有40例。A組男22例，女18例；年齡為76-92歲，平均（77.1±2.0）歲。B組男23例，女17例；年齡為76-91歲，平均（77.3±1.9）歲。患者都經(jīng)臨床檢查確診符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，有完整的病歷資料，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。比較兩組的年齡和性別構(gòu)成比等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者治療期間都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，A組加用整體護(hù)理方案，詳細(xì)如下：

（1）熱情接待患者入院，耐心向患者介紹科室規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院基本設(shè)施以及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員等，幫助患者消除陌生和緊張感。充分了解患者的基本情況，并根據(jù)患者的受教育水平、接受能力和理解能力等，采取一種行之有效的手段對患者進(jìn)行健康教育，比如：發(fā)放健康知識宣傳冊、床旁宣教以及播放視頻等，需要將疾病的相關(guān)知識詳細(xì)告知患者，讓患者能夠正確認(rèn)識疾病，從而有助于提高其配合治療的積極性。

（2）囑咐患者進(jìn)食清淡的飲食，可多食用一些新鮮的蔬果，禁食高鹽以及告知食物，嚴(yán)禁暴飲暴食，嚴(yán)格戒煙禁酒。對患者的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行及時的糾正，可根據(jù)疾病治療的要求和患者的實際情況，制定一份科學(xué)的膳食計劃，確保患者每日營養(yǎng)攝入充足。

（3）用藥前，告知患者所用藥物的用法用量、注意事項、作用機(jī)制與可能產(chǎn)生的副作用等，讓患者能夠做好充分的心理準(zhǔn)備。囑咐患者嚴(yán)禁私自停藥亦或者是改變用藥量，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。用藥后，密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知相關(guān)醫(yī)師作處理。

（4）和患者保持良好的溝通，多體貼以及關(guān)心患者，予以患者足夠的尊重和理解。做好患者的心理輔導(dǎo)工作，向患者介紹本院治療成功的典型案例，促使患者樹立起面對疾病的信心，改善護(hù)患關(guān)系?？芍笇?dǎo)患者通過交談、深呼吸以及聽音樂等方式分散注意力，緩解焦慮和擔(dān)憂等不良情緒。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組的病死率和復(fù)發(fā)率，同時利用焦慮自評量表[3]評價兩組干預(yù)前/后的焦慮程度，分值越高，提示焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），x2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評分比較

A組干預(yù)前的焦慮評分同B組比較無顯著差異，P＞0.05。干預(yù)后，A組的焦慮評分比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組焦慮評分的對比分析表（分）

2.2 其它指標(biāo)比較

表2顯示，A組的病死率和復(fù)發(fā)率比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組其它指標(biāo)的對比分析表 [n，（%）]

3 討 論

臨床上，慢性心力衰竭比較常見，多發(fā)于老年群體，具有死亡率高以及病程長等特點(diǎn)，患者在發(fā)病后受疾病影響往往會產(chǎn)生沮喪和焦慮等不良情緒，從而加重了其心肌缺血與心力衰竭的程度，影響治療效果[4]。整體護(hù)理屬于是一種比較新型的護(hù)理模式，核心是“以人文本”，能夠從患者的文化、生理以及心理等多種因素出發(fā)進(jìn)行充分的考慮，并以此為依據(jù)向患者提供科學(xué)且全面的護(hù)理服務(wù)，讓患者在治療期間能夠得到有效的護(hù)理。通過對患者施以心理干預(yù)、入院指導(dǎo)、健康教育以及飲食干預(yù)等，能夠讓患者養(yǎng)成一種良好的飲食和生活習(xí)慣，減少不良心理，提高治療配合度，改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，從而有助于高療效，促進(jìn)病情早日康復(fù)。此研究中，A組的病死率和復(fù)發(fā)率比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組干預(yù)后的焦慮評分比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。提示整體護(hù)理的實施可顯著改善老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)，減少死亡風(fēng)險，降低疾病復(fù)發(fā)率，建議采納。