祁建偉

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700)

普外科涉及到的疾病種類較多，且術(shù)后常置引流管，其目的在于將患者機體體腔或間隙中聚積的液體引出體外，進而放置術(shù)后感染的發(fā)生幾率，促進術(shù)后患者的康復(fù)；因此，做好對引流管的護理尤為關(guān)鍵[1]。本文主要研究引流管護理在普外科護理工作中的效果，并進行如下報道：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次所選病例均選取自2016年6月至2018年6月期間我院普外科收治的患者中，共84例；根據(jù)護理方法分為對照組和護理組，每組42例。對照組中，男性24例，女性18例；年齡在12-50歲之間，平均（41±1.69）歲；對照組施予常規(guī)護理。護理組中，男性23例，女性19例；年齡在13-52歲之間，平均（42±0.95）歲；；研究組施予引流管護理。對比2組各項臨床資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 入組標(biāo)準

本次研究均與患者及家屬簽署“知情同意書”；研究均無合并嚴重心腦腎等功能障礙患者，無合并嚴重惡性腫瘤患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

施予常規(guī)護理，包括：護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測圍術(shù)期患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常須及時告知主治醫(yī)師；護理人員還應(yīng)密切監(jiān)測并記錄引流液的色澤、性狀以及引流液的量等；此外，護理人員應(yīng)詳細為患者講解引流管的作用、應(yīng)注意的事項等，并告知患者家屬應(yīng)妥善處理引流管，以免滑脫。

1.3.2 研究組

在對照組基礎(chǔ)上施予引流管護理，包括：

（1）胃管護理：胃管置入的深度應(yīng)為45到55cm，插管結(jié)束后應(yīng)使用T型的腳步將其固定，并每日更換膠布；更換前，應(yīng)先使用生理鹽水浸潤鼻腔。并囑咐患者及家屬保持胃管的暢通，避免胃管扭曲、受壓或者脫出；對于胃管脫出者，應(yīng)及時通知主治醫(yī)師對其進行處理。

（2）腹部引流管的護理：護理人員應(yīng)確保引流管暢通，對于發(fā)現(xiàn)引流管突然減少或患者有發(fā)熱、腹脹等癥狀時，應(yīng)查看是否有引流管堵塞或脫落；若有，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師。同時，嚴密記錄24h引流量，并根據(jù)引流量性狀判斷患者病情。

（3）“T”型管引流護理：對于行“T”型管引流的患者，護理人員除了要記錄引流液的顏色、量等性狀以外，還應(yīng)密切觀察患者腹痛、體溫、黃疸消退以及大小便的顏色等。

（4）腹腔雙套管護理：對于此類引流管，護理人員應(yīng)在每根引流管上張貼標(biāo)簽，并記錄每根引流管的量及性狀；并囑咐患者下床或翻身時，一定要避免引流管的滑脫或扭曲；對于引流管出口位置有明顯滲液、滲血者，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師并更換敷料，以免引發(fā)逆行感染。

1.4 效果評定

記錄兩組引流管拔除時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等；采用本院自行設(shè)計和擬定的護理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意程度，滿分100分，分數(shù)在85分及以上為滿意；分數(shù)在65-84分之間為一般；分數(shù)不足65分為不滿意；總滿意=滿意+一般。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，且P值＜0.05將被認為所檢驗的差別有統(tǒng)計意義。其中，采用均數(shù)加減標(biāo)準差（ ±s）描述計量資料，行t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）進行統(tǒng)計描述；并行x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組引流管拔除時間

研究組護理后引流管拔除時間為（2.16±0.69）天，對照組引流管拔除時間為（3.97±0.14）天，對比有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組護理后發(fā)生切口感染1例、拔管延長1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.76%；對照組護理后發(fā)生切口感染3例、拔管延長2例、出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率14.29%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組護理滿意度

研究組護理后的總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組護理滿意度（n）

3 討 論

普外科手術(shù)后極易引發(fā)膿腫或感染灶，而為進一步消除機體內(nèi)的滲液，臨床常采用的是放置引流管；此種措施雖在很大程度上促進了術(shù)后患者的康復(fù)；但若對其的護理不當(dāng)，還是會引發(fā)護理差錯，最終影響到治療的療效[2]。因此，在普外科護理工作中，開展引流管護理十分必要。而在開展引流管護理時，應(yīng)做好：①引流管放置的時間應(yīng)盡可能控制在24-72h之間，以免因拔管延遲而繼發(fā)感染或?qū)е虑锌谘舆t愈合；②患者翻身或下床時，一定要保證引流管暢通，避免引禮官的脫落或折斷。而評判引流管護理得當(dāng)與否，可通過評估：①引流管位置、名稱標(biāo)記等正確與否；②引流管的固定妥當(dāng)與否；③沖洗吸引的暢通與否；④引流液記錄齊全與否，有無出入；④引流管出口處的周圍皮膚正常與否等[3]。本次研究中，施予引流管護理的研究組，其護理后引流管拔除時間、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比（P＜0.05），研究組護理后的總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），與趙春等[4]研究結(jié)果基本一致；證實普外科護理工作中開展引流管護理的效果確切，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，進而提升患者對護理的滿意度。

綜上所述，引流管護理在普外科護理工作中的臨床效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。