陸清華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

結腸鏡檢查（colonoscopy）是臨床針對結腸疾病診斷常用的檢查及治療方法之一[1-3]。腸道清潔度是影響結腸鏡檢查結果的重要因素[4-6]。尋求提高腸道清潔度的護理方法，是本文研究的目的。我科選擇130例結腸鏡檢查患者為研究對象，觀察規(guī)范化護理操作流程對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度的影響效果。具體的試驗報告內(nèi)容如下文所示。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

按照納入標準和排除標準選取2017年7月-到2018年7月期間我院接收并治療的結腸鏡檢查患者130例為研究對象，共分為常規(guī)組以及試驗組，平均每組65例。常規(guī)組中，男30名，女35名，年齡35歲到60歲，平均年齡（47.52±1.21）歲，體重49kg到78kg，平均體重（63.56±10.37）kg。干預組中，男35名，女30名，年齡35歲到60歲，平均年齡（47.48±1.11）歲，體重47.8kg到79kg，平均體重請調整（63.45±10.19）kg。所有自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。排除嚴重心器質性病變疾病、凝血功能異常、家族性精神類遺傳病以及存在溝通障礙者。采用生物統(tǒng)計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理操作流程進行護理，試驗組采用規(guī)范化護理操作流程進行護理：（1）成立規(guī)范化護理操作流程管理小組。小組成員由我科經(jīng)驗豐富的專家、主治醫(yī)生、護士長以及護士組成。所有成員均經(jīng)過嚴格的培訓，考核合格后上崗。小組負責尋找常規(guī)護理操作流程過程中存在的問題，組織結腸鏡檢查、腸道準備相關操作技術培訓，制定規(guī)范化護理操作流程，并定期針對護理效果進行總結和評價。（2）規(guī)范化護理操作流程?；颊呷朐汉?，臨床護理人員評估患者腸道清潔度影響因素，積極開展健康教育工作，宣講腸道準備以及腸道清潔度對于結腸鏡檢查的重要性，明確告知患者及家屬結腸鏡檢查的不良反應及應對措施，以增加患者的危險意識，提高患者的認知水平。另外，幫助患者建立時間表，叮囑患者檢查前腸道準備的相關注意事項，如術前2小時禁水、提早1天進行少渣半流飲食，并監(jiān)督患者執(zhí)行。加強護患溝通，對患者的心理狀態(tài)進行評估，針對緊張、焦慮、害怕的患者，給予心理輔助治療，提供臨床成功案例，消除患者的不良心理狀態(tài)，以促進配合。腸道準備期間，嚴密觀察患者各項生命體征，若有異常，及時報告給主治醫(yī)生處理，鼓勵患者在次期間增加運動，并指導患者對腹部進行按摩，以促進腸道清潔藥物發(fā)揮藥效，加快腸道清潔。

1.3 評價標準

（1）對比2組患者不同護理后腸道清潔合格度情況。Ⅰ級:腸道準備情況優(yōu)，結腸腸腔內(nèi)無糞渣，無水潴留，腸內(nèi)液體清澈不渾濁，視野非常清晰，進鏡順利，觀察情況優(yōu)；Ⅱ級: 腸道準備情況良好，結腸腸腔內(nèi)少量糞渣，腸內(nèi)液體輕微渾濁，視野清晰程度尚可，進鏡順利，觀察情況尚可；Ⅲ級: 腸道準備情況一般，結腸腸腔內(nèi)大量糞渣，腸內(nèi)液體嚴重渾濁，視野清晰程度一般，進鏡不順利，觀察情況一般；Ⅳ級: 腸道準備情況差，結腸腸腔內(nèi)積滿糞渣或糞塊，視野清晰程度差，進鏡不順利，檢查終止。

（2）對比2組患者不同護理后腸道準備不良反應的發(fā)生情況。腹痛、腹脹、惡心嘔吐、頭暈乏力、肛周不適。

（3）對比2組患者不同護理后滿意度情況。滿意度采用本科自制的腸道準備滿意度測量量表。滿分為100分，其中非常滿意:評分為80分及以上。比較滿意：評分為60分到79分之間。不滿意：評分為60分以下。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采應用生物統(tǒng)計學SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，腸道清潔合格度、不良反應發(fā)生概率以及護理滿意度以相對數(shù)（%）表示，并對統(tǒng)計值進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結 果

2.1 對比2組患者不同護理后腸道清潔合格度情況。

結果如表1所示，護理后，試驗組I級清潔度47例，II級清潔度12例，腸道清潔合格度為90.77%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 對比2組患者不同護理后腸道清潔合格度情況

2.2 對比2組患者不同護理后腸道準備不良反應的發(fā)生情況

結果如表2所示。護理后，試驗組腹痛腹脹0例、惡心嘔吐2例、頭暈乏力2例、肛周不適0例，不良反應的發(fā)生概率為3.08%，明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3 對比2組患者不同護理后患者的滿意度情況

結果如表2所示。護理后，干預組非常滿意35例，比較滿意27例，滿意度為95.38%,明顯高于常規(guī)組76.92%（P＜0.05）。

表2 對比2組患者不同護理后腸道準備不良反應的發(fā)生情況

表2 對比2組患者不同護理后患者的滿意度情況

3 討 論

下消化道疾病的臨床發(fā)病率較高，臨床常采用結腸鏡進行檢查，但大量的臨床研究表明，若檢查前腸道準備不合格，將直接導致檢查結果出現(xiàn)誤差，影響疾病的診斷和治療[8-10]。其中腸道清潔度是影響腸道準備工作是否合格的重要因素之一。如何采取積極有效的護理方法，提高患者腸道清潔合格度，對于保證檢查的順利進行，確保結果準確可信，具有重要的臨床價值。

常規(guī)的護理操作流程簡單，臨床護理人員耐心不夠、責任心不強，僅僅是在常規(guī)檢查方面，遵醫(yī)囑為患者提供簡單的護理，難以考慮其他對腸道準備有影響的因素，使腸道準備工作不夠理想，患者滿意度差。規(guī)范化護理操作流程是近年來逐漸應用到臨床的護理方法。規(guī)范化護理操作流程是通過分析常規(guī)護理操作流程的問題與不足，進而提出改進措施，制定嚴謹化、規(guī)范化、科學化的操作流程，以提高患者的認知水平和配合度，緩解不良心理狀態(tài)，提高腸道準備清潔合格度概率，降低不良反應的發(fā)生概率。本研究顯示，采用規(guī)范化護理操作流程進行干預的患者，腸道清潔合格度情況以及不良反應發(fā)生情況，均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)護理操作流程護理的患者，患者滿意度高，效果顯著，可推廣應用。