陳婧婧，陳 琛，劉 晴

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院整形燒傷科，江蘇 南京 210008）

燒傷在我國(guó)屬于常見意外傷，隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，燒傷的治愈率雖已大大提高，但患者因燒傷所留下的疤痕及肢體功能障礙卻給患者帶來了巨大的身心損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。而延伸護(hù)理是一種在護(hù)士與患者家庭之間通過信息化工具建立聯(lián)系的護(hù)理延續(xù)的護(hù)理模式[2]。因此，本文探討延伸護(hù)理對(duì)康復(fù)期重癥燒傷患者的生活質(zhì)量影響的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2016年5月間在我院接受治療的28例重度燒傷患者作為研究對(duì)象納入到常規(guī)組，將2017年4月至2018年6月間在我院接受治療的26例重度燒傷患者作為研究對(duì)象納入到延伸組。其中常規(guī)組男15例，女13例，年齡21～56歲，平均（34.41±3.24）歲。延伸組男14例，女12例，年齡22～55歲，平均（34.28±3.17）歲。常規(guī)組和延伸組患者在年齡及性別等資料上差異不明顯(P＞0.05)，可給予比較。

1.2 方 法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，延伸組患者給予延伸護(hù)理模式干預(yù)

常規(guī)組：患者入院后，選擇患者粗大血管實(shí)施經(jīng)脈通道處理，而后根據(jù)患者具體燒傷情況選擇兩路靜注對(duì)其快速補(bǔ)液。護(hù)理人員密切關(guān)注患者病情，保證患者呼吸系統(tǒng)時(shí)刻處于通暢狀況，并確保輸氧過程安全，護(hù)理過程中避免患者傷口接觸有毒物質(zhì)以防出現(xiàn)感染情況，記錄下患者心率、血壓等指標(biāo)變化情況。

延伸組：①護(hù)理人員與患者及其家屬建立信任關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，緩解患者焦慮、恐慌等心理壓力，使患者對(duì)治療充滿信心；②住院過程中，根據(jù)患者病情對(duì)其進(jìn)行整體評(píng)估，同時(shí)制定相應(yīng)的康復(fù)治療方案，由?？谱o(hù)士對(duì)其進(jìn)行延伸護(hù)理；③護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)性訓(xùn)練，在康復(fù)期護(hù)理過程中防止各類并發(fā)癥的發(fā)生，觀察患者身體、心理恢復(fù)狀況，不間斷對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育；④建立交流群為患者康復(fù)過程中遇到的問題進(jìn)行答疑解惑，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較常規(guī)組和延伸組焦慮情況；②比較常規(guī)組和延伸組生活質(zhì)量情況；

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

采用SDS抑郁自評(píng)量表和SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，采用QQL生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)患者焦慮及生活質(zhì)量情況數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者焦慮及生活質(zhì)量指標(biāo)水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)組和延伸組焦慮情況的比較

如表1所示，護(hù)理前，延伸組和常規(guī)組在SAS及SDS方面組間比較差異不明顯(P均＞0.05)；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均有所下降，差異明顯(P均＜0.05)，但延伸組下降幅度更大。

表1 常規(guī)組和延伸組焦慮情況的比較(±s)

表1 常規(guī)組和延伸組焦慮情況的比較(±s)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS延伸組（n=26） 68.51±4.28 67.86±4.56 45.19±3.53 44.57±3.22常規(guī)組（n=28） 68.76±4.24 67.72±4.62 57.11±3.29 56.06±3.37 t 0.215 0.112 12.810 12.811 P 0.830 0.911 0.000 0.000

2.2 常規(guī)組和延伸組生活質(zhì)量情況的比較

如表2所示，在心理、身體、社會(huì)以及物質(zhì)等功能方面，延伸組與常規(guī)組差異明顯(P均＜0.05)，且延伸組生活質(zhì)量總分高于常規(guī)組。

表2 常規(guī)組和延伸組生活質(zhì)量情況的比較(±s)

表2 常規(guī)組和延伸組生活質(zhì)量情況的比較(±s)

組別 心理功能 身體功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能 總分延伸組（n=26） 61.13±17.25 57.56±18.28 58.36±13.27 54.82±12.35 70.28±15.57常規(guī)組（n=28） 51.45±14.75 47.11±16.24 42.42±12.87 43.92±12.26 60.56±14.41 t 2.208 2.214 4.475 3.252 2.376 P 0.032 0.031 0.000 0.002 0.021

3 討 論

研究表明[5]，延伸護(hù)理作為一種延續(xù)性的長(zhǎng)期護(hù)理，在患者康復(fù)期內(nèi)能夠提高患者自信，改善患者的生活，減少患者因重度燒傷帶來的巨大心理壓力。而本研究結(jié)果表明：護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均有所下降，差異明顯(P均＜0.05)，但延伸組下降幅度更大；在心理、身體、社會(huì)以及物質(zhì)等功能方面，延伸組與常規(guī)組差異明顯(P均＜0.05)，且延伸組生活質(zhì)量總分高于常規(guī)組。這說明延伸護(hù)理相比較于常規(guī)護(hù)理，能夠緩解患者的焦慮情況，提高患者的生活質(zhì)量水平，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致。

綜上所述，延伸護(hù)理在重度燒傷患者康復(fù)期的治療效果更好，能夠顯著改善患者的焦慮狀況，提高患者的生活質(zhì)量水平。