明 靜，吳芝婧，李佳麗，李月濤，李雪嬌，李 果，次仁志瑪，西繞拉姆

（甘孜藏族自治州人民醫(yī)院泌尿外科，四川 甘孜 626000）

泌尿系統(tǒng)結石是泌尿系統(tǒng)的常見病，體外沖擊波碎石術是比較常見的治療方法。但該疾病具有反復率，據相關報道[1]，其5年復發(fā)率高達50%。健康教育是預防體外沖擊波碎石術患者術后復發(fā)的重要措施，對該類患者采用延續(xù)性護理十分必要。但甘孜州地區(qū)偏遠，醫(yī)護人員面對面的健康教育存在一定的難度。本研究選取甘孜州2016年12月至2017年12月收治的100例體外沖擊波治療輸尿管結石患者為研究對象，探討微信在患者出院后延續(xù)性護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例體位沖擊波手術治療的患者，入選標準：⑴結石直徑在1cm以下；⑵基礎情況較好；⑶年齡在18～60歲之間；⑷意識清楚，有良好的溝通能力；⑸自愿參與研究；⑹均有智能手機、能上網、會使用微信。排除標準：⑴有其他嚴重器質性疾病；⑵不配合者；⑶不能堅持、主動提出退出者；按順序將100例患者分為2組，偶數組為實驗組，奇數組為對照組，每組50例。對照組中男34例，女16例。年齡41.75±15.54歲。病程45.62±21.23d。對照組中男35例，女15例。年齡42.12±15.78歲。病程46.14±22.17d。兩組的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅于出院時給予健康教育，觀察組采用微信給予延續(xù)性護理，具體內容如下：⑴組建微信延續(xù)護理小組，由1名主治醫(yī)生、3名專業(yè)碎石組員及1名藏漢雙語護士組成。小組成員均有良好的溝通、協調和表達能力，病掌握微信的各項操作功能，經過學習延續(xù)護理的方法及相關知識，由護士長考核合格后準予上崗。⑵申請微信號：建立名為輸尿管結石疾病論壇的微信群，延續(xù)護理小組成員及患者組建“朋友圈”的微信群聊。用于護患、醫(yī)患及患者之間的交流。⑶由碎石組成員在為患者體外沖擊波碎石時掃二維碼將患者加入群聊，同時告知患者論壇的服務目的。⑷微信內容編寫與發(fā)送：小組護士輪流編寫輸尿管結石相關知識，護士長審核后，由小組成員發(fā)送到論壇內，形式包括：文字、語音短信、視頻、圖片。每周發(fā)送兩次，發(fā)送內容如下：心理疏導、疾病基礎知識、用藥指導、生活護理、飲食指導、按時復查等。⑸微信延續(xù)護理小組成員每天保持“朋友圈”群聊30min，并接受患者有關疾病問題的提問，以及解答患者間討論激烈的問題，如：1個月有患者均未在群聊中出現，護士長則電話聯系，告知積極參與群聊的意義，建議其參與其中。

1.3 觀察指標

⑴自我管理能力：于患者出院6個月時調查患者的飲水、適當運動、調整飲食、定期復查、控制體重的達標情況。⑵結石復發(fā)率：于患者出院后6個月結石復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0，計數資料分別采用采用[n（%）]表示，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組在6個月時飲水、運動、調整飲食等方面的管理情況好于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

甘孜州18個縣以農牧民居多，地區(qū)偏遠，疾病防治與保健意識較差，因現代通訊設備的發(fā)展，絕大部分農牧民已會使用微信溝通交流，因可利用微信平臺為患者進行疾病相關知識宣教，

提高農牧民疾病防治與保健意識。本研究結果顯示，采用微信延續(xù)性隨訪提高了體外沖擊波患者術后的自我管理能力，降低了結石的復發(fā)率（P＜0.05），與既往研究報道一致[2-3]。微信在體外沖擊波手術患者術后延續(xù)性護理的應用豐富了患者對疾病基礎知識的了解?！芭笥讶Α钡幕咏涣黛柟塘嘶颊呒膊∠嚓P知識，心理疏導提高患者依從性，疾病相關知識講解讓患者了解疾病的發(fā)病機制，用藥指導促進患者殘余結石的排除及堿化尿液。生活護理指導患者能自我觀察結石排除情況及預防結石再次復發(fā)。飲食指導能降低患者結石的發(fā)病率，此外堅持跳躍運動可促進結石排除。以上指導均有利于提高患者的自我管理能力，預防復發(fā)。

表1 兩組患者的自我管理能力及復發(fā)率比較[n(%)]

綜上所述，微信能夠提高甘孜州體外沖擊波患者術后的自我管理能力，減少結石復發(fā)。