張丹丹，蔣方莉，楊繪繪

?

先天性心臟病患兒照顧者對健康教育的需求調(diào)查分析

張丹丹，蔣方莉，楊繪繪

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院，鄭州，450000。

調(diào)查先天性心臟病患兒照顧者對健康教育的需求。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對近年鄭州兒童醫(yī)院收治的420例先天性心臟病患兒的家長進行健康教育的需求調(diào)查。先天性心臟病患兒家長期望采用一對一宣教形式進行健康指導(dǎo)所占比例最高，為70.5%；手術(shù)的過程、效果及預(yù)后，手術(shù)時機選擇，主管醫(yī)師及責(zé)任護士情況，費用及報銷政策以及疾病危險因素是患兒家長目前最想了解的健康教育內(nèi)容，分別為95.2%、94.8%、88.1%、86.9%、78.6%。先天性心臟病患兒家長對健康教育需求較高，多期望通過一對一的方式進行宣教，并對手術(shù)情況、責(zé)任醫(yī)師及護士、費用等方面需求較高。

先天性心臟病患兒；照顧者；健康教育需求

先天性心臟病是小兒常見先天性疾病之一，發(fā)生率可達0.7%，嚴重影響患兒的健康成長及生命安全。大量臨床研究證實，良好的健康管理有助于提高患兒術(shù)后生存率及生存質(zhì)量，但患兒家長對健康管理認知不足，往往不利于患兒術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[1]。本研究通過調(diào)查先天性心臟病患兒家長對健康教育的需求，為提供高質(zhì)量健康教育提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年8月—2018年7月期間在鄭州兒童醫(yī)院收治的先天性心臟病患兒420例，所有患兒均明確診斷為先天性心臟病，且無其他疾病。每名患兒選取1名長期照顧患兒的家長作為本研究調(diào)查對象。在420名患兒家長中，男性220例，女性200例；年齡22~45歲，平均（34.6±2.4）歲；均高中及以上學(xué)歷。所有家長均對本研究知情，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病及意識障礙者，言語理解功能障礙及溝通障礙者，調(diào)查期間患兒死亡以及調(diào)查資料不全者。

1.2 方法

根據(jù)先天性心臟病疾病特征、護理特點、實際臨床情況，并參考萬方、知網(wǎng)等平臺相關(guān)文獻，自行設(shè)計調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷分為兩部分。第一部分為家長對健康教育方法的選擇，如一對一宣教、借助健康教育手冊、圖冊、視頻、微信群等方式；第二部分為健康教育內(nèi)容調(diào)查，包括術(shù)前檢查及準(zhǔn)備事項、疾病危險因素、手術(shù)時機選擇、手術(shù)過程、效果及預(yù)后、術(shù)后并發(fā)癥情況、用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)、出院健康知識、主管醫(yī)師及責(zé)任護士情況、費用及報銷政策、術(shù)后預(yù)防接種以及日常衛(wèi)生健康知識。該調(diào)查問卷內(nèi)容有效度（）為0.91，試卷內(nèi)部一致性信度Cronbahs為0.87。

向患兒家長發(fā)放此調(diào)查問卷，由家長自行填寫，并在填寫后收回此調(diào)查問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷420份，收回420份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Fox Pro 6.0建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 22.0軟件進行分析，所得數(shù)據(jù)用百分比表示，并采用述性統(tǒng)計分析。以<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育形式調(diào)查

先天性心臟病患兒家長期望以一對一宣教形式進行健康教育指導(dǎo)的占70.5%；其次是借助手冊、圖冊、視頻形式，占58.3%。見表1。

表1 先天性心臟病患兒照顧者健康教育形式需求

2.2 健康教育內(nèi)容需求調(diào)查

健康教育內(nèi)容需求前5位分別為手術(shù)過程、效果及預(yù)后，手術(shù)時機選擇，醫(yī)師醫(yī)師及責(zé)任護士情況，費用及報銷政策，疾病危險因素。見表2。

表2 先天性心臟病患兒照顧者健康教育內(nèi)容需求

3 討論

隨著人們健康意識不斷增強，先天性心臟病患兒家長期望在患兒住院期間獲得高質(zhì)量的健康教育指導(dǎo)，以提高患兒的生活質(zhì)量和長期存活率[2]。因此，通過開展先天性心臟病患兒家長健康需求調(diào)查，有助于為臨床制定更具針對性、合理性的健康教育方式及內(nèi)容，以增加患兒家長相關(guān)健康知識，改變患兒家長不良的知、信、行，促進患兒康復(fù)[3]。

本研究中，患兒家長對健康教育形式呈多樣性，多期望通過一對一的方式進行宣教，表明家長易于接受灌輸式教育，對護理人員依賴性較強；與此同時也期望采用借助手冊、圖冊、視頻形式等方式進行全面指導(dǎo)。因此，護理人員在除了具備專業(yè)健康知識之外，還需講求實效，不斷改進教育形式，以豐富多彩的教育形式滿足患兒家長日益所需，提高家長對健康教育內(nèi)容的接受性[4]。

在健康教育需求內(nèi)容方面調(diào)查中，家長多首選手術(shù)過程、效果及預(yù)后，反映出家長對患兒手術(shù)的治療普遍存在擔(dān)憂、焦慮等心理；并對手術(shù)時機選擇、疾病危險因素、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方向的需求較高，提示大部分家長期望患兒病情及早康復(fù)，并渴望患兒術(shù)后通過相關(guān)保健以消除成長障礙[5]。患兒家長對主管醫(yī)師及責(zé)任護士情況、費用及報銷政策需求普遍較高，提示家長過于依賴醫(yī)師和護士，期望得到醫(yī)師護士優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并考慮經(jīng)濟性和現(xiàn)實性因素[6]。在本次調(diào)查中，對術(shù)前檢查及準(zhǔn)備事項、出院健康知識、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后預(yù)防接種需求相對較少，提示患兒家長沒有認識到術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后相關(guān)管理對手術(shù)質(zhì)量及術(shù)后健康管理質(zhì)量的影響。在今后健康教育指導(dǎo)中，針對患兒家長迫切需要掌握的健康知識進行系統(tǒng)性、針對性的指導(dǎo)，并及時介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護士及費用、報銷政策，以滿足患兒家長健康需求，并安撫患兒家長焦慮的心理。同時，將術(shù)前、術(shù)后相關(guān)管理著重宣教，使患兒家長正視相關(guān)知識的作用及意義，以保障手術(shù)治療及術(shù)后健康管理質(zhì)量[7]。

綜上所述，先天性心臟病患兒家長對健康教育需求較高，多期望采用一對一的形式活動相關(guān)健康教育內(nèi)容，并對手術(shù)情況、責(zé)任醫(yī)師及護士、費用等方面需求較高。在今后健康教育指導(dǎo)中可借鑒此調(diào)查結(jié)果，制定針對性的宣教方式及宣教內(nèi)容，以提高患兒家長宣教依從性。

[1] 趙素英. 心臟外科病人術(shù)前健康教育需求調(diào)查分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志[J]. 2011, 19(10):1678-1679.

[2] 溫曉燕, 顧海英. 冠狀動脈搭橋術(shù)患者的健康教育需求調(diào)查分析[J]. 山東醫(yī)藥, 2013, 53(44):36-38.

[3] 謝盈. 先天性心臟病患兒照顧者的健康教育需求及護理對策[J]. 醫(yī)藥前沿, 2014, 6(1):284-285.

[4] 陳芳, 于廣軍, 杜瑩敏, 等. 住院新生兒父母健康教育需求的調(diào)查[J]. 中國婦幼保健, 2017, 32(12):2529- 2532.

[5] 楊玉霞, 傅麗麗, 顧鶯. 先天性心臟病患兒家長健康教育需求的調(diào)查分析[J]. 全科護理, 2014, 12(9):845- 846.

[6] 毛永梅, 向小榮, 郁立群, 等. 先天性心臟病患兒家長健康教育需求的調(diào)查[J]. 解放軍護理雜志, 2011, 28(1): 24-25,54.

[7] 沈玫玉, 吳晶. 護理人員在優(yōu)質(zhì)護理健康教育中的多元化角色探討[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(10):378- 379.

Investigation and Analysis of Health Education Needs of Caregivers of Children with Congenital Heart Disease

To investigate the health education needs of caregivers of children with congenital heart disease.A self-designed questionnaire was used to investigate the health education needs of 420 parents of children with congenital heart disease admitted to Zhengzhou Children’s Hospital in recent years..The proportion of parents of children with congenital heart disease expecting to use one-to-one education for health guidance was the highest (70.5%). The process, effect and prognosis of operation, choice of operation time, situation of competent doctors and responsible nurses, cost and reimbursement policy, and disease risk factors were the most important health education content which parents want to know at present, accounting for 95.2%, 94.8%, 88.1%, 86.9%, and 78.6% respectively.The parents of children with congenital heart disease have a higher demand for health education. They expect to conduct one-to-one education, and have a higher demand for operation, responsible doctors and nurses, and expenses.

Children with congenital heart disease; Caregivers; Health education needs

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903027

張丹丹（1991—），女，河南鄭州人，大專，護師，主要從事胸心外科護理工作，18595639660@163.com。

2019-05-07。