葉開友，陸辰汝，劉曉曉

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上海市青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生普查結(jié)果分析

葉開友，陸辰汝，劉曉曉

上海市青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201799。

通過對(duì)青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)開展普查，了解轄區(qū)內(nèi)苯及苯系物暴露企業(yè)職業(yè)危害及職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，為做好轄區(qū)內(nèi)職業(yè)性苯及苯系物中毒防控工作提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)所有苯及苯系物暴露企業(yè)的基本情況、接觸危害（以下簡(jiǎn)稱“接害”）人數(shù)、工作場(chǎng)所委托檢測(cè)情況和接害工人健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行流行病學(xué)分析。青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)762家，主要暴露危害因素為苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、乙苯，暴露總?cè)藬?shù)為9,908人。其中外來務(wù)工人員最多，為8,722人（88.03%）。苯及苯系物暴露企業(yè)開展委托檢測(cè)率僅為37.63%，檢測(cè)點(diǎn)合格率為98.55%，開展暴露工人健康監(jiān)護(hù)的企業(yè)比例有31.23%。卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同危害因素的接害女工率、外來務(wù)工人員所占比率、開展委托檢測(cè)率、監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率及開展職業(yè)健康體檢率不同（<0.05）。青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)和暴露人數(shù)多，企業(yè)工作場(chǎng)所苯及苯系物委托檢測(cè)開展率低，勞動(dòng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)開展有待規(guī)范。應(yīng)加強(qiáng)苯暴露企業(yè)苯使用檢查和指導(dǎo)企業(yè)使用低毒苯系物替代，預(yù)防苯及苯系物中毒的發(fā)生。

苯及苯系物；職業(yè)中毒；委托檢測(cè)；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

苯及苯系物是工業(yè)生產(chǎn)中常用的有機(jī)溶劑，長(zhǎng)期接觸易導(dǎo)致造血和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。研究發(fā)現(xiàn)，苯系物接觸工齡越長(zhǎng)，體檢結(jié)果的異常率越高[1-2]?；毂綄?duì)工人的眼鼻喉部粘膜有刺激作用，并可能損傷心臟[3]；職業(yè)性接觸苯系物還會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞染色體的畸變[4-6]。隨著工業(yè)的發(fā)展，接觸人群日益增多，造成的危害也隨之增加。青浦區(qū)是上海市工業(yè)比較聚集的郊區(qū)之一，也是上海市最早一批國(guó)家中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基本服務(wù)試點(diǎn)區(qū)縣之一。轄區(qū)內(nèi)涉及苯及苯系物的企業(yè)較多，工人數(shù)量龐大。雖然近年不斷加大職業(yè)病管理和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的工作力度，但職業(yè)性苯中毒仍時(shí)有發(fā)生。為了解轄區(qū)內(nèi)苯及苯系物企業(yè)的基本情況、工作場(chǎng)所委托檢測(cè)開展?fàn)顩r、暴露工人職業(yè)健康檢查狀況，為相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管行政部門制定轄區(qū)職業(yè)病防治規(guī)劃和相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)以及為轄區(qū)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作提供基線資料，筆者對(duì)青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)開展了全面普查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2015年1月1日—12月31日青浦區(qū)所有苯及苯系物暴露企業(yè)共762家。

1.2 方法

對(duì)2015年青浦區(qū)內(nèi)工商注冊(cè)、統(tǒng)計(jì)登記、安監(jiān)申報(bào)和衛(wèi)生系統(tǒng)掌握的生產(chǎn)型企業(yè)進(jìn)行摸底，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)入企業(yè)對(duì)轄區(qū)全部苯及苯系物暴露企業(yè)開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并填寫職業(yè)衛(wèi)生檔案調(diào)查表。企業(yè)規(guī)模劃分按照《國(guó)家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于印發(fā)統(tǒng)計(jì)上大中小微型企業(yè)劃分辦法的通知》[7]中從業(yè)人員數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。行業(yè)分類按照2011年《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)》[8]進(jìn)行分類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)苯及苯系物暴露企業(yè)的基本特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，對(duì)于不同危害因素的女工所占比率，外來務(wù)工人員所占的比率、開展委托檢測(cè)率、監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率、及開展體檢率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，<0.05。

2 結(jié)果

2.1 苯及苯系物暴露企業(yè)基本特征

青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)共762家，其中大型企業(yè)3家（0.39%），中型企業(yè)54家（7.09%），小型企業(yè)406家（53.28%），微型企業(yè)299家（39.24%）；企業(yè)數(shù)前5位的行業(yè)分布在家具制造業(yè)（17.45%）、通用設(shè)備制造業(yè)（10.37%）、機(jī)動(dòng)車修理業(yè)（7.74%）、印刷和記錄媒介復(fù)制業(yè)（7.35%）、橡膠和塑料制品業(yè)（6.82%）以及金屬制品業(yè)（6.82%）；主要經(jīng)濟(jì)類型以私營(yíng)企業(yè)（82.81%）為主。生產(chǎn)工人總數(shù)為45,069人，接觸危害人員總數(shù)為17,578人，接觸危害（以下簡(jiǎn)稱“接害”）的比例為39.00%，接害女工人數(shù)為4643人（26.41%），接害外來人數(shù)為14,522人（82.61%）。見表1。

表1 青浦區(qū)苯及苯系物企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型分布情況

2.2 苯及苯系物種類及暴露企業(yè)從業(yè)人員分布

青浦區(qū)苯及苯系物危害因素企業(yè)數(shù)分別為苯37家（3.11%）、苯乙烯67家（5.64%）、二甲苯（全部異構(gòu)體）633家（53.28%）、甲苯439家（36.95%）、乙苯12家（1.01%）。苯及苯系物接害人數(shù)為9,908人次，其中，女工1,345人次（13.57%），外來務(wù)工8,722人次（88.03%）?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，危害因素不同，女工人數(shù)和外來務(wù)工人數(shù)不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見表2。

表2 青浦區(qū)苯及苯系物種類及暴露人數(shù)分布情況

2.3 青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)委托檢測(cè)和職業(yè)健康體檢開展情況

青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)涉及1,188廠次。其中，開展工作場(chǎng)所目標(biāo)危害因素委托檢測(cè)僅447廠次，開展委托檢測(cè)率為37.63%；實(shí)測(cè)作業(yè)點(diǎn)數(shù)共1,106個(gè)，合格點(diǎn)數(shù)1,090（98.55%）；開展職業(yè)健康體檢企業(yè)數(shù)為371廠次，開展率為31.23%。卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，危害因素不同，開展委托檢測(cè)率、委托檢測(cè)合格率和開展體檢率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見表3。

表3 青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)委托檢測(cè)和職業(yè)健康體檢開展情況

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，青浦區(qū)苯及苯系物暴露企業(yè)數(shù)量較多，且以小微企業(yè)為主，主要分布在家具制造業(yè)等幾個(gè)主要行業(yè)。提示青浦區(qū)苯及苯系物的暴露企業(yè)分布存在企業(yè)規(guī)模和經(jīng)濟(jì)類型的聚集現(xiàn)象，在日常職業(yè)中毒的防治工作中應(yīng)側(cè)重于該類企業(yè)的監(jiān)管和指導(dǎo)。

從苯及苯系物種類來看，我區(qū)使用苯和乙苯的企業(yè)少于使用甲苯、二甲苯和苯乙烯的企業(yè)。這是因?yàn)榻瓯緟^(qū)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)不斷的加強(qiáng)苯危害的職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，多數(shù)企業(yè)對(duì)苯的危害認(rèn)識(shí)有所提高，轉(zhuǎn)向使用低毒的甲苯、二甲苯等苯系物來替代。但調(diào)查結(jié)果也反映出仍有部分企業(yè)由于工藝的要求和對(duì)苯危害的重視程度不夠，仍在使用苯。提示今后針對(duì)該部分企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，同時(shí)建議職業(yè)衛(wèi)生建檔管理部門加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，督促該部分企業(yè)革新工藝，對(duì)苯進(jìn)行替代，減少苯暴露人數(shù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，苯及苯系物第三方委托檢測(cè)合格率均較高，但近年來轄區(qū)內(nèi)仍不斷出現(xiàn)苯中毒病例。葉開友等[10]研究結(jié)果顯示：2002—2013年青浦區(qū)苯及苯系物中毒32例，居轄區(qū)慢性職業(yè)中毒第1位（32/33），提示可能有部分企業(yè)雖未申報(bào)苯但原輔材料內(nèi)可能含苯，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門在規(guī)范工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)的過程中應(yīng)同時(shí)將苯納入檢測(cè)，防止因原料供應(yīng)方提供的《化學(xué)品安全技術(shù)說明書》（MSDS）資料有漏報(bào)和瞞報(bào)含苯的情況而導(dǎo)致對(duì)苯危害的低估現(xiàn)象。有研究表明，低濃度苯及苯系物長(zhǎng)期暴露對(duì)接觸工人的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等都產(chǎn)生明顯的危害，甚至導(dǎo)致職業(yè)中毒[11-15]。對(duì)苯及苯系物合格的崗位仍應(yīng)做好通風(fēng)排毒和暴露工人的個(gè)體防護(hù)工作。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)轄區(qū)苯及苯系物暴露勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查人數(shù)高于接害人數(shù)的現(xiàn)象，主要原因是由于一定數(shù)量小微企業(yè)有機(jī)溶劑和油漆原料的物料安全數(shù)據(jù)表不規(guī)范，成分不詳，企業(yè)在開展職業(yè)健康檢查時(shí)在無苯及苯系物的情況下申報(bào)了該類危害因素，造成體檢人數(shù)大于接觸人數(shù)的現(xiàn)象。本研究提示相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)化學(xué)品原料的生產(chǎn)企業(yè)和使用企業(yè)的MSDS資料規(guī)范。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在開展職業(yè)健康過程中應(yīng)認(rèn)真核實(shí)體檢工人的暴露危害因素，提高職業(yè)健康檢查的針對(duì)性。

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Occupational Health Survey of Benzene and Benzene Homologues Exposure Enterprises in Qingpu District, Shanghai

hanghai 201799，China

To investigate the occupational hazards and occupational health management of benzene and benzene series exposure enterprises in Qingpu District, and to provide scientific basis for the prevention and control of occupational benzene and benzene series poisoning in Qingpu District.Occupational health survey was conducted on the basic situation of all enterprises exposed to benzene and benzene homologues, the number of people exposed to hazards, the entrusted examination situation in the workplace, and the health monitoring of workers exposed to hazards, and epidemiological analysis was made on the results of the survey.There were 762 enterprises exposed to benzene and benzene series in Qingpu District. The main exposure hazards were benzene, toluene, xylene, styrene, and ethylbenzene. The total number of exposed workers was 9 908, of which 8 722 (88.03%) were migrant workers. The entrusted detection rate of benzene and benzene series exposure enterprises was only 37.63%; the qualification rate of detection points was 98.55%; the proportion of enterprises carrying out health surveillance for exposed workers was 31.23%. Chi-square test results showed that different hazard factors had different rates of female workers, proportion of migrant workers, entrusted detection rate, qualified rate of monitoring results, and occupational health rate (<0.05).There are many benzene and benzene series exposed enterprises and exposed workers in Qingpu District. The entrusted detection rate of benzene and benzene series in the workplace of enterprises is low. The development of occupational health monitoring needs to be standardized. The inspection of benzene use in benzene exposed enterprises should be strengthened and the substitution of low toxic benzene series should be guided to prevent the occurrence of benzene and benzene homologues poisoning.

Benzene and benzene homologues; Occupational poisoning; Entrusted examination; Occupational health surveillance

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903023

葉開友（1983—），男，碩士，主管醫(yī)師，主要從事職業(yè)病防治工作，moling5250@139.com。

劉曉曉，121788258@qq.com。

2019-05-07。