計(jì)國平，劉俊山，許學(xué)偉，王 莉，童志禮

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安徽省農(nóng)村40~60歲婦女健康教育活動(dòng)參與情況及效果分析

計(jì)國平1，劉俊山2，許學(xué)偉3，王 莉4，童志禮5

1.安徽省婦女兒童保健中心，合肥，230061；2.安徽省滁州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，滁州，239000；3.安徽省滁州市疾病預(yù)防控制中心，滁州，239000；4.安徽省宿州市疾病預(yù)防控制中心，宿州，234000；5.安徽省池州市第三人民醫(yī)院（池州市精神衛(wèi)生中心），池州，247000。

了解安徽省農(nóng)村地區(qū)40~60歲婦女參加健康教育活動(dòng)的情況及其相關(guān)影響因素、健康教育活動(dòng)的部分效果，探索農(nóng)村婦女健康教育工作存在的問題及改進(jìn)的措施。采取分層整群抽樣方法，對安徽省農(nóng)村40~60歲女性人群進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。利用其中與健康教育有關(guān)的信息進(jìn)行進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析。在1,780名40~60歲農(nóng)村婦女中，有568人報(bào)告最近1年參加過健康教育活動(dòng)，健康教育活動(dòng)參與率為31.9%。參與最多的活動(dòng)主題為養(yǎng)生（204人，35.9%）、慢性?。?78人，31.3%）、傳染病（130人，22.9%）、其他（56人，3.1%）。單因素分析顯示，是否參加健康教育活動(dòng)與文化程度、業(yè)余活動(dòng)、個(gè)人年收入、家庭年收入、BMI、地區(qū)等指標(biāo)相關(guān)（<0.05），與年齡、日常工作、家庭人口數(shù)、是否留守、慢性病無相關(guān)關(guān)系（>0.05）。多因素分析顯示，健康教育活動(dòng)參與率僅與文化程度和地區(qū)相關(guān)（<0.05）。多因素分析發(fā)現(xiàn)，是否參加健康教育既不是慢性病的相關(guān)因素，也不是BMI的相關(guān)因素（>0.10）。單因素和多因素分析均發(fā)現(xiàn)參加健康教育活動(dòng)是艾滋病和梅毒防治知識(shí)知曉率的保護(hù)因素（<0.001）。安徽省農(nóng)村40~60歲婦女參加健康教育活動(dòng)的比例較低，參加健康教育活動(dòng)的部分效果體現(xiàn)在艾滋病和梅毒防治知識(shí)的提高。

農(nóng)村婦女；健康教育；參與

為了解安徽省農(nóng)村40~60歲婦女的身心健康狀況，安徽省婦女兒童保健中心于2017年底—2018年底組織開展了現(xiàn)場調(diào)查。本文利用其中的健康教育相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步分析，以了解安徽省農(nóng)村40~60歲婦女參加健康教育活動(dòng)情況及其相關(guān)因素、健康教育活動(dòng)的部分效果，探索農(nóng)村婦女健康教育工作存在的問題及改進(jìn)的措施。

1 對象和方法

1.1 對象

安徽省宿州市、滁州市、池州市農(nóng)村40~60歲婦女1,780人。

1.2 方法

提取安徽省農(nóng)村婦女健康狀況調(diào)查的數(shù)據(jù)庫中的健康教育及其相關(guān)信息，建立健康教育分析數(shù)據(jù)庫。該調(diào)查采取分層整群抽樣方法，對安徽省24個(gè)村的所有40~60歲女性人群進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。問卷中有關(guān)健康教育的內(nèi)容主要包括最近1年中是否參加過健康教育活動(dòng)、健康教育活動(dòng)的主題、艾滋病和梅毒的防治知識(shí)等。艾滋病和梅毒防治知識(shí)問題采用通用的標(biāo)準(zhǔn)題[1-2]，均為8題。

1.3 數(shù)據(jù)提取和統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)提取形成新的數(shù)據(jù)庫，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用logistic回歸方法。

1.4 指標(biāo)定義

健康教育活動(dòng)參與率（以下簡稱“參與率”）=近一年參與過健康教育活動(dòng)的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。艾滋病和梅毒防治知識(shí)知曉率=答對6題及以上的人數(shù)/應(yīng)答人數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 參加健康教育活動(dòng)情況

在1,780名40~60歲農(nóng)村婦女中，有568人報(bào)告最近1年參加過健康教育活動(dòng)，參與率為31.9%。參與最多的活動(dòng)主題為養(yǎng)生（204人，35.9%）、慢性?。?78人，31.3%）、傳染?。?30人，22.9%），其他（56人，3.1%）。

2.2 健康教育活動(dòng)參與率的相關(guān)因素分析

2.2.1 不同特征婦女的參與率比較

是否參加健康教育活動(dòng)與文化程度、業(yè)余活動(dòng)、個(gè)人年收入、家庭年收入、BMI、地區(qū)等指標(biāo)相關(guān)（<0.05），與年齡、日常工作、家庭人口數(shù)、是否留守、慢性病沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)關(guān)系（>0.05）。見表1。

表1 安徽省農(nóng)村40~60歲婦女健康教育活動(dòng)參與情況單因素分析結(jié)果

見續(xù)表1

續(xù)表1 安徽省農(nóng)村40~60歲婦女健康教育活動(dòng)參與情況單因素分析結(jié)果

2.2.2 多因素分析

以參與率為因變量（參加=0，沒參加=1），以上述可能影響參與率的指標(biāo)為自變量，采用多因素Logistic回歸后退法進(jìn)行分析，結(jié)果見表2。僅有文化程度和地區(qū)是參與率的相關(guān)因素（<0.05）。

表2 安徽省農(nóng)村40~60歲婦女健康教育參與率的多因素分析結(jié)果

2.3 參加健康教育活動(dòng)與健康指標(biāo)的關(guān)系

單因素分析發(fā)現(xiàn)，近1年內(nèi)是否參加健康教育活動(dòng)與慢性病患病沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系（χ=0.44，=0.507），與BMI具有相關(guān)關(guān)系（χ=10.04，=0.018）。見表1。以參加健康教育為因變量進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)其與上述兩個(gè)變量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系（>0.10）。分別以慢性病和BMI為因變量進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)是否參加健康教育活動(dòng)與這兩個(gè)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系（>0.10）。

2.4 參加健康教育活動(dòng)與傳染病防治知識(shí)的關(guān)系

在報(bào)告近1年內(nèi)參加過健康教育活動(dòng)的婦女中，艾滋病和梅毒防治知識(shí)知曉率分別為32.5%和23.6%，均高于沒參加過健康教育活動(dòng)的人。見表3。對艾滋病和梅毒防治知識(shí)知曉率進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)在排除其他因素的混雜影響后，參加健康教育活動(dòng)是艾滋病知曉率的保護(hù)因素（=0.45，<0.01），也是梅毒知曉率的保護(hù)因素（=0.39，<0.01）。

表3 安徽省農(nóng)村40~60歲婦女參加健康教育活動(dòng)與艾滋病和梅毒防治知識(shí)的關(guān)系

3 討論

3.1 農(nóng)村40~60歲婦女健康教育活動(dòng)參與率較低

本文分析發(fā)現(xiàn)，安徽省農(nóng)村40~60歲婦女在近一年中參加健康教育活動(dòng)比例只有31.9%。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目的要求，全國各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常年常規(guī)向所在社區(qū)提供多種不同形式的健康教育活動(dòng)。本研究人群較低的參與比例值得進(jìn)一步研究，可能與該人群一致性的弱勢特征（女性、中老年齡、文化程度低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下、患病/體弱比例高等）有關(guān)，也可能與當(dāng)?shù)亟】到逃顒?dòng)開展次數(shù)少、內(nèi)容和方式吸引力不夠等有關(guān)。多因素分析發(fā)現(xiàn)，僅有文化程度和地區(qū)兩個(gè)變量與農(nóng)村40~60歲婦女近1年內(nèi)是否參加健康教育活動(dòng)相關(guān)，進(jìn)一步反映出研究人群趨于一致性的特點(diǎn)。提示要針對該年齡段婦女的固有特征，尤其是文化程度和接受能力開展相應(yīng)的健康教育活動(dòng)。地區(qū)間的差異進(jìn)一步提示，不同地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的健康教育活動(dòng)的數(shù)量、內(nèi)容和形式等會(huì)顯著影響農(nóng)村40~60歲婦女的參與程度。有研究發(fā)現(xiàn)，村民參與度是村衛(wèi)生室開展健康教育服務(wù)的影響因素[3]，提示目標(biāo)人群的參與度反過來也會(huì)影響健康教育活動(dòng)的開展。

3.2 農(nóng)村40~60歲婦女參加健康教育活動(dòng)與健康指標(biāo)的關(guān)系復(fù)雜

分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村婦女參加健康教育活動(dòng)作為因變量，與慢性病和BMI沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系；作為自變量，也與慢性病和BMI沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。從理論上來說，有慢性病或BMI異常的人會(huì)更關(guān)注健康知識(shí)，參加健康教育活動(dòng)的可能性增大；而常年參加健康教育活動(dòng)的人，可能會(huì)更關(guān)注健康，患有慢性病或BMI異常的可能性減小?？赡苷怯捎趦烧咧g的互相影響呈現(xiàn)反向關(guān)系，從而抵消了相互之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。結(jié)合本研究人群偏低的健康教育活動(dòng)參與比例、較高的慢性病患病率和較低的艾滋病和梅毒防治知識(shí)知曉率，以及其他研究報(bào)道的農(nóng)村居民較低健康素養(yǎng)水平[4-6]，進(jìn)一步提示應(yīng)加大農(nóng)村健康教育工作力度，尤其是針對中老年女性健康問題的內(nèi)容應(yīng)提前至相應(yīng)年齡段進(jìn)行宣傳教育，以達(dá)到和提高預(yù)防的作用和效果。

3.3 農(nóng)村40~60歲婦女參加健康教育活動(dòng)的效果明顯

分析發(fā)現(xiàn)，參加健康教育活動(dòng)是艾滋病和梅毒防治知識(shí)的保護(hù)因素，參加活動(dòng)?jì)D女的兩個(gè)知曉率均顯著高于沒參加活動(dòng)的婦女。另外，參加健康教育活動(dòng)對慢性病和BMI可能具有一定的保護(hù)作用。提示農(nóng)村中老年婦女參加健康教育活動(dòng)是有效的，而且這種有效性還會(huì)體現(xiàn)在其他方面。

3.4 不足之處

除了橫斷面調(diào)查的固有缺陷以外，本研究采用的“近一年內(nèi)是否參加健康活動(dòng)”這一指標(biāo)只能粗略地反映出健康教育暴露指標(biāo)，缺乏針對性和精確性。本研究采用的一些效果指標(biāo)，如慢性病、BMI、艾滋病和梅毒防治知識(shí)知曉率等，也缺乏針對性和與參加健康活動(dòng)的因果對應(yīng)關(guān)系。因此，本文只能粗略地提示農(nóng)村婦女參加健康教育活動(dòng)是有效的。

綜上所述，安徽省農(nóng)村40~60歲婦女參加健康教育活動(dòng)的比例較低，參加健康教育活動(dòng)的部分效果體現(xiàn)在艾滋病和梅毒防治知識(shí)的提高，以及對慢性病和BMI的保護(hù)。

[1] 中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心. 全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案操作手冊[Z]. 北京: 中國疾病預(yù)防控制中心, 2012:27-28.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010—2020年）中期評估工作的通知[Z]. 北京: 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì), 2016.

[3] 何文雅. 廣州市村衛(wèi)生室開展健康教育服務(wù)現(xiàn)狀及推進(jìn)對策研究[D]. 廣州: 廣東藥科大學(xué), 2017.

[4] 朱冰. 2012年安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2017, 12(5):478-481.

[5] 汪飛, 李琳, 吳衛(wèi)華. 肥西縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 23(1):59-60.

[6] 羅彥, 馬麗娜, 鎮(zhèn)重, 等. 湖北省15~69歲居民健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國健康教育, 2018, 34(2):99-104.

Analysis of Participation and Effect of Health Education Activities for Rural Women Aged 40-60 in Anhui Province

Ji Guoping, Liu Junshan, Xu Xuewei, Wang Li, Tong Zhili.

To understand the participation of women aged 40-60 in health education activities in rural areas of Anhui Province and its related influencing factors, as well as some effects of health education activities, and to explore the existing problems and improvement measures of health education for rural women.A stratified cluster sampling method was used to conduct a face-to-face questionnaire survey among women aged 40-60 in rural areas of Anhui Province. The information related to health education was used for further statistical analysis.Among 1,780 rural women aged 40-60, there were 568 reported that they had participated in health education activities in the last year, and the health education activities participation rate was 31.9%. The topics of activities with the greatest participation were health preservation (204, 35.9%), chronic diseases (178, 31.3%), infectious diseases (130, 22.9%), and others (56, 3.1%). The univariate analysis showed that participation of health education activities was associated with education level, leisure activities, personal income, family income, BMI, and location areas (<0.05), but was not associated with age, job, family size, whether left-behind, and chronic disease (>0.05). The multivariate logistic regression analysis showed that only education level and location areas were associated with the participation rate (<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that participation was not associated with chronic disease and BMI (>0.10). Both of the univariate and multivariate analysis showed that participation of health education activities was a protective factor for both of AIDS and syphilis awareness (<0.01).The proportion of women aged 40-60 in rural areas of Anhui Province participating in health education activities is relatively low. Part of the effect of health education activities are the improvement of knowledge of AIDS and syphilis prevention and treatment.

Rural women; Health education; Participation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903008

計(jì)國平（1963—），女，安徽含山縣人，主任醫(yī)師，主要從事婦幼保健工作和研究，429794069@qq.com。

2019-05-07。