吉順福 張丹 王生偉 王斌

（1西南科技大學醫(yī)院預防保健科 四川 綿陽 621000）

（2西南科技大學教務處 四川 綿陽 621000）

（3西南科技大學學工部 四川 綿陽 621000）

遏制艾滋病，學校預防具有重要意義。應推廣艾滋病宣傳教育和性教育。2017年3月—2018年7月，在采取一年的防艾宣傳教育和性教育后，對該校大學生艾滋病知識和發(fā)生性行為、安全套使用情況進行了介入前后調查分析，為探索大學生艾滋病防治宣傳教育與性教育管理模式提供依據(jù)。

1.資料和方法

1.1 一般對象

以綿陽某大學在校青年學生為調查對象。納入標準：專科、本科、研究生青年學生，在綿陽校區(qū)學習。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用方便抽樣法，主要通過問卷星進行調查，2017年3月介入前調查700人，回收有效問卷696份，回收有效問卷有效回收率99.43%。2018年7月介入后調查513人，回收有效問卷510份，回收有效問卷有效回收率99.42%。

1.2.2 資料收集 采用統(tǒng)一問卷對該大學青年學生進行艾滋病防治知曉率和性行為情況開展調查。問卷內容包括：一般情況：性別、年齡、年級、專業(yè)。艾滋病防治知識：包含艾滋病知識9條、免費艾滋病咨詢檢測知識等11個條目。性行為情況：包含是否發(fā)生性行為、安全套使用情況等。艾滋病防治知識知曉率=知曉人數(shù)÷總人數(shù)。將每個調查對象權重分數(shù)統(tǒng)計，分數(shù)≥6分定義為“知曉”否則為“不知曉”。

1.2.3 質量控制 在正式調查前對在網上問卷星上設置問卷，采用統(tǒng)一調查方式。調查結束后及時對調查表內容進行及時檢查和復核，盡可能控制偏倚。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t及χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 基本情況

介入前納入696名大學生。其中男生356名，女生340名。年齡16～33歲，平均年齡(19.74±1.61)歲。介入后納入510名大學生。其中男生219名（42.9%），女生291名(57.1%)。年齡17～28歲，平均年齡(19.15±1.29)歲。

2.2 艾滋病知曉情況

介入前艾滋病知識知曉率為54.9%。介入后艾滋病知識知曉率為80.8%。組間比較差異顯著（P＜0.05）（見表1）。介入前及介入后，不同性別艾滋病知識知曉率無統(tǒng)計學差異（見表2）。除在條目“艾滋病是一種不可治愈的傳染病”、“我國青年學生感染艾滋病主要以男性性行為為主”之外，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表3）?！澳涝谀睦锟梢垣@得免費的艾滋病咨詢檢測？”介入后該條目知曉率高于介入前該條目知曉率（P＜0.05）（見表4）。

表1 介入前后大學生艾滋病知識知曉情況（例）

表2 介入前后不同性別大學生艾滋病知識知曉情況 （例）

表3 艾滋病防治知識各條目知曉情況

表4 艾滋病咨詢檢測相關知識知曉情況

2.3 性行為情況

介入前有151名（21.7%）有過性行為。介入后有62名（12.2%）有過性行為，組間差異顯著（P＜0.05）（見表5）。介入前每次使用安全套79人（50.6%）。介入后每次使用安全套26人（41.9%），組間差異顯著（P＜0.05）（見表6）。介入前男女大學生發(fā)生性行為時安全套的使用情況無統(tǒng)計學差異。介入后女大學生發(fā)生性行為時安全套的使用情況好于男大學生（P＜0.05）（見表7）。

表5 介入前后大學生發(fā)生性行為情況 （例）

表6 介入前后大學生發(fā)生性行為時安全套的使用情況 （例）

表7 介入前后不同性別大學生發(fā)生性行為時安全套的使用情況

3.討論

3.1 大學生艾滋病知識知曉情況和性行為狀況分析

結果顯示，介入前艾滋病知識知曉率為54.9%，明顯低于于紅艷等人的研究[1]。經過1年時間的艾滋病防治宣傳教育和性教育后，介入后艾滋病知識知曉率為80.8%，高于介入前大學生艾滋病知識知曉率（P＜0.05）。具體每條知曉情況表明目前的宣傳教育工作仍趨于樂觀性和保守性，缺乏針對性。大學生艾滋病常規(guī)知識的知曉率有了明顯的提升，但大學生仍沒有意識到青年學生特別是男性性行為人群是艾滋病病毒感染和傳播的重要人群，從而缺乏艾滋病防范意識。

在艾滋病咨詢檢測相關知識中，條目“您知道在哪里可以獲得免費的艾滋病咨詢檢測？”介入后該條目知曉率高于介入前該條目知曉率（P＜0.05）?！皺z測機構會將你的HIV檢測結果告訴學校嗎？”的知曉率介入前后均較低且無明顯差異。表明經過1年時間的艾滋病防治宣傳教育和性教育后，在艾滋病咨詢檢測監(jiān)測點知識方面有一定成效，但大學生對艾滋病咨詢檢測的保密性缺乏認知，從而導致部分學生因為害怕泄露隱私的顧慮，不敢主動到相關部門進行咨詢檢測。

不管是介入前還是介入后，男女大學生艾滋病知識知曉率無統(tǒng)計學差異，不同于果強等人的調查結果[2]。介入前性行為發(fā)生率（21.7%），介入后性行為發(fā)生率（12.16%），高于張付志、陳沙彬等人的調查結果[3，4]，且介入前性行為發(fā)生率高于介入后性行為發(fā)生率（P＜0.05）。由于性的敏感性可能存在著學生不如實回答的情況，實際上可能有更多的學生發(fā)生過性行為。介入前發(fā)生性行為時安全套使用高于介入后（P＜0.05）。表明經過1年時間的艾滋病防治宣傳教育和性教育后，雖然大學生艾滋病知識知曉率高于介入前大學生艾滋病知識知曉率（P＜0.05），但發(fā)生性行為時安全套使用率出現(xiàn)了降低，呈現(xiàn)出知行分離的現(xiàn)象，與石健等人調查研究結果一致[5]。介入前男女大學生發(fā)生性行為時安全套的使用情況無統(tǒng)計學差異。介入后女大學生發(fā)生性行為時安全套的使用情況好于男大學生（P＜0.05）。說明女大學生可能由于性行為造成的不良影響如懷孕、人流、性病和婦科病，這些女生承受得比男生要多，所以她們會更重視，在接受性教育時知識接納程度較高，并轉化為行動。

3.2 大學生艾滋病防治宣傳教育與性教育管理模式的探索

3.2.1 針對男女大學生不同特征分別制定計劃 充分利用大學生公寓，開展針對性較強的艾滋病防治宣傳教育與性教育工作。公寓是大學生消磨課余時間最多的場所，也是大學生展現(xiàn)生活方式和行為最多的場所。高校應注重不同性別大學生對健康教育內容和途徑的需求，適時調整預防艾滋病宣傳教育的形式和內容，不可“一刀切”，要有針對性，分群體和分階段開展[6]。如對男性大學生的教育內容更多傾向于發(fā)生性行為安全套的使用、男性性行為感染艾滋病和其他性病的高風險性、艾滋病檢測相關信息等知識。對女性大學生的教育內容更傾向于學會做出什么時候不該發(fā)生性行為的正確決定、母嬰感染艾滋病和其他性病的預防措施等知識。

3.2.2 推廣網絡教育 傳統(tǒng)宣傳教育方式如講座、課程、發(fā)放宣傳單等并不能很好吸引當前大學生的關注，且難以達到持續(xù)性宣傳的效果。加強大學生艾滋病預防及干預的宣傳教育和性教育，應根據(jù)社會的發(fā)展形勢和當代大學生的身心特點，豐富形式、避免抽象和刻板的理論說教，大力推廣網絡教育。通過在微博、QQ、微信和易班等新媒體上進行宣傳教育，既可實現(xiàn)大學生性健康教育和艾滋病預防的多形式、持續(xù)性和廣泛性，也可以發(fā)揮網絡教育具有教育的私密性，空間、時間的擴張性，等相比傳統(tǒng)講授式的效果優(yōu)勢。

3.2.3 開展全面性教育 高校應重視性教育在艾滋病防治宣傳教育過程中的作用。目前學校開展仍以選修課、講座等較為單一方式為主要教學手段，性教育內容大多為禁欲知識并不完整深刻，缺乏社會和校園文化環(huán)境的配合，學生的參與程度較低。禁欲型性教育專注于增加學生的禁欲知識。學生的禁欲知識增加了，卻沒有將禁欲認知轉換為實際行動，其行為未得到明顯改善。此外部分地區(qū)所提倡的唯禁欲性教育限制了避孕方面的內容，易誤導青少年。全面型性教育更符合青少年的實際生活需要，在推遲初次性交時間、增加避孕措施的使用、降低危險性行為等方面相比唯禁欲型性教育更為有效。高?？梢源髮W生的需求為導向，完善性教育內容，積極構建性教育體系，完善運行機制，強調性教育的過程滲透，將性教育滲透到各個領域，潛移默化的引導大學生樹立良好的性觀念和意識。

3.2.4 加強艾滋病警示宣傳教育 本調查研究呈現(xiàn)出艾滋病知行分離的現(xiàn)象，可能與宣傳了艾滋病可防、可治、不可怕等偏樂觀化的宣傳內容有關，一定程度降低了目標人群的緊迫感和防范意識。說明今后的艾滋病宣傳教育應當加強對大學生防范意識和正確心理、態(tài)度的培養(yǎng)，讓其切身感受到與艾滋病相關的社會現(xiàn)實，意識到當前防治艾滋病的嚴峻形勢。高校艾滋病防治宣傳教育應客觀解讀當前大學生艾滋病流行現(xiàn)狀，結合真實、典型案例，加強艾滋病警示宣傳教育。

3.2.5 政府、教育部門及其他相關部門因聯(lián)合加強校園周邊宏觀環(huán)境的調控和凈化 本研究開展的艾滋病防治標語走進校園及其周邊活動，將朗朗上口的艾滋病宣傳標語貼進學校周邊的賓館、小旅館、鐘點房、成人用品店，使宣傳教育輻射到校園周邊，提升了艾滋病知識知曉率。但要使人們形成正確的艾滋病防治的態(tài)度和行為，除了高校和衛(wèi)生部門自身開展艾滋病防治知識的宣傳，還需要政府各部門、教育部門、社會各團體共同參與和社會各階層廣泛發(fā)動，通過舉辦多種形式的針對態(tài)度和行為的活動使全社會形成正確、一致的艾滋病防治觀、行為觀。