鮮黎明

（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院急診科 四川 廣元 628017）

自殺屬于一種心理因素造成的嚴(yán)重傷害自己的極端行為，會對家庭與社會產(chǎn)生嚴(yán)重的損害。自殺失敗病人大約占自殺死亡人數(shù)的10～20倍。伴隨社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，生活行為的改變，人們的心理壓力越來越嚴(yán)重。急診科常常會接收因?yàn)樾睦碡?fù)擔(dān)過重導(dǎo)致服毒自殺的病人。對于這種病人不僅應(yīng)開展及時(shí)有效的治療同時(shí)采取心理療法也屬于十分關(guān)鍵的方法[1]。抽取醫(yī)院收治的40例服毒自殺病人進(jìn)行探討，采取有效的心理疏導(dǎo)，取得了顯著的效果，整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年—2018年1月收治的40例急診服毒自殺病人進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，對照組包括男性8例，女性12例，年齡在21～67歲，平均年齡（47±5）歲，實(shí)驗(yàn)組包括男性9例，女性11例，年齡在17～66歲，平均年齡（46±5）歲。通過比較兩組患者的基本資料發(fā)現(xiàn)，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組病人開展一般急診療法。就是在病人神志清醒的情況下，醫(yī)生詢問其服藥的種類與計(jì)量，進(jìn)而有利于做出判斷，掌握病人的病情立即采用胃管實(shí)施洗胃療法，同時(shí)創(chuàng)立靜脈通路，根據(jù)服藥種類進(jìn)行相應(yīng)的解藥，并且應(yīng)用利尿劑，有利于加快新陳代謝，同時(shí)進(jìn)行積極有效的補(bǔ)液治療，改善病人的水電解質(zhì)平衡。在臨床過程中，嚴(yán)格觀察病人的呼吸、血壓、心率等情況，若病人病情并沒有緩解，應(yīng)進(jìn)行血液灌洗或血液透析干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組采取心理療法，主要包括：

1.2.1 家屬支持：心理指導(dǎo)時(shí)，第一，醫(yī)生應(yīng)和家屬進(jìn)行交流，讓家屬加強(qiáng)對病人的照顧與關(guān)心，給予病人的精神支持與鼓勵，有效的緩解焦慮，抑郁等不良情緒。讓其感受到家庭的溫暖，讓其學(xué)會珍惜生命。

1.2.2 穩(wěn)定情緒：因?yàn)椴∪朔幋嬖谧詺⒌南敕ǎ?，搶救后病人的情緒波動較大，同時(shí)嚴(yán)重對醫(yī)生和醫(yī)生發(fā)生抗拒，甚至有辱罵醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象，發(fā)生毆打等，醫(yī)生對家屬患者進(jìn)行有效的溝通后避免沖突的發(fā)生，因此醫(yī)生需要耐心的操作，保持良好的工作態(tài)度，保持其平穩(wěn)的心理，進(jìn)而可以主動接受治療和療法干預(yù)。

1.2.3 心理支持：為病人提供一個(gè)合適和恰當(dāng)?shù)那榫w發(fā)泄的方式，病人吵鬧時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該靜靜的陪伴病人的身邊，促使其盡可能的發(fā)泄出自己的不滿與情緒。病人發(fā)生抗拒的情況時(shí)，醫(yī)生需要立即糾正錯誤觀念，使其認(rèn)識到不良心理對自身造成的傷害，查找不良情緒的原因與處理方法，慢慢的提高病人的生活希望[2]。

1.2.4 傾聽鼓勵：病人發(fā)生自殺行為，因?yàn)樵谛睦砩鲜艽旎蚴艿酱碳ぃ斐刹∪藷o法接受現(xiàn)實(shí)，發(fā)生逃避的行為，此時(shí)病人在自我防御與逃避的基礎(chǔ)上出現(xiàn)自殺；所以，我們可以對病人強(qiáng)調(diào)生命的價(jià)值，讓其認(rèn)識到自身的存在價(jià)值，以及對家屬、子女、社會的意義，同時(shí)指導(dǎo)病人主動闡述自己的觀點(diǎn)，耐心傾聽病人的主觀感受，并適時(shí)對予以肯定，支持其要積極進(jìn)取。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有病人隨訪1年，對比兩組病人隨訪期間的再次自殺率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病人療法干預(yù)后的焦慮、抑郁自評量表評分均顯著優(yōu)于對照組，(P＜0.05)，再次自殺發(fā)生率顯著低于對照組，（P＜0.05），具體見表。

表 兩組患者療法效果比較

3.討論

服毒自殺病人由于自己心理出現(xiàn)的問題缺乏認(rèn)識，同時(shí)重視程度不夠，如果心理出現(xiàn)問題以后，未及時(shí)進(jìn)行治療，疾病加重，最終造成心理異常，在此條件下，病人容易出現(xiàn)自殺或自傷行為，所以，醫(yī)生進(jìn)行臨床操作期間，按照病人的實(shí)際病情，進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)，經(jīng)過對醫(yī)生的分析和指導(dǎo)，把病人心理問題慢慢解決或消除，讓病人掙脫消極情緒，提高生活的勇氣[3]。從本次研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者療法干預(yù)后的焦慮、抑郁自評量表評分均明顯優(yōu)于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組再次自殺發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。這一結(jié)果充分說明了給予服毒自殺患者有針對性的心理療法，能夠有效改善其負(fù)性情緒，對患者預(yù)后與轉(zhuǎn)歸有著積極的意義?？偟膩碚f，對于急診服藥自殺的病人搶救的過程中，采取積極有效的心理干預(yù)，能夠有效緩解焦慮、壓抑等不良情緒，有效的減少再次自殺發(fā)生率，提高病人生活的信心，具有良好的臨床效果，適合臨床推廣與應(yīng)用。