包曉丹

（北海市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 北海 536000）

中風(fēng)的證見(jiàn)多端，變化迅速，又名“卒中”，因本病起病急驟，特征相似于風(fēng)性善行數(shù)變。當(dāng)中風(fēng)之后，患者會(huì)帶給家庭極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者的生活質(zhì)量下降，且此病的病死率，隨著搶救及診斷治療水平的不斷提升而降低，但是仍然上升的是致殘率。在全國(guó)患有不同程度肢體功能障礙的患者，大概占據(jù)80%，發(fā)生率最高的便是偏癱。此次研究通過(guò)對(duì)中風(fēng)偏癱患者，采用針灸治療，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2017年12月—2018年12月，我院收治60例中風(fēng)偏癱患者，為觀察組及對(duì)照組，每組30例。采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療的是對(duì)照組，采用針灸治療的是觀察組。

其中觀察組年齡為（36～74）歲之間，男20例，女10例；對(duì)照組年齡為（35～73）歲之間，男18例，女12例。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者年齡、性別上等方面，有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用針灸治療。頭針配四神聰、足運(yùn)感區(qū)、百會(huì)，以健側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主，而配用語(yǔ)言區(qū)針對(duì)的是失語(yǔ)者。而以患側(cè)手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主的，是體針，陽(yáng)陵泉、足三里、手三里、外關(guān)、合谷、丘墟、太沖、臂臑、曲池、合谷、梁丘、陰陵泉。操作方法：均留針30min，采用的是平補(bǔ)平瀉手法，每個(gè)療程中間休息3～5d，每日1次，15d為1個(gè)療程。隨癥加減：舌強(qiáng)語(yǔ)謇加廉泉、啞門(mén)；中樞性面癱加地倉(cāng)、迎香、下關(guān)、頰車(chē)；流涎加承漿、廉泉。痙攣期：只選取頭針治療，是為了防止加重肌痙攣，于痙攣期針刺上下肢穴位。針刺時(shí)選取足運(yùn)感區(qū)及運(yùn)動(dòng)區(qū)，針體與皮膚呈30度角，采用沿線(xiàn)透刺，針刺后捻轉(zhuǎn)，每日1次，每周日休息，留針30min；軟癱期：取手足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主，以“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”為原則，針具選用華佗牌針灸針，為蘇州醫(yī)療用品廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)的，0.3mm×40mm毫針是其規(guī)格。每次選取針刺穴位陰陵泉、陽(yáng)陵泉、臂臑、曲池、手三里、足三里、丘墟、太沖、外關(guān)、合谷、梁丘，按上述穴位快速進(jìn)針，每日1次，每周日休息養(yǎng)針，留針30min，在提插捻轉(zhuǎn)后。除此之外，還需輔以時(shí)間為15min的電針中等刺激量。參加現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練，需于針刺結(jié)束30min后；恢復(fù)期：需按照針刺療效的反應(yīng)，在針刺過(guò)程中將最有效的穴位尋找出，緊密結(jié)合肢體康復(fù)鍛煉，對(duì)進(jìn)針深度及針刺量的大小進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療。需給予常規(guī)西醫(yī)藥物，適當(dāng)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練及按摩等，均對(duì)患者治療2周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

在結(jié)束治療之后，對(duì)比兩組患者治療效果，及神經(jīng)功能缺損的減少程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

Epidata數(shù)據(jù)處理，SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析患者治療觀察、研究所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，組間比較用t，χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療干預(yù)后兩組患者臨床療效

治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組為76.67%（23/30），差異對(duì)比顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

治療前對(duì)比兩組患者評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的的FMA及ADL評(píng)分均較為優(yōu)異，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療前后兩組患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s，分)

表2 對(duì)比治療前后兩組患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s，分)

組別 例數(shù) 時(shí)間 ADL評(píng)分 FMA評(píng)分觀察組 30 治療前 11.67±1.98 8.09±1.02治療后 45.16±6.65 39.24±3.90對(duì)照組 30 治療前 11.24±2.80 8.03±1.20治療后 30.86±6.00 16.83±3.01

3.討論

當(dāng)中風(fēng)之后，患者會(huì)帶給家庭極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者的生活質(zhì)量下降，且此病的病死率，隨著搶救及診斷治療水平的不斷提升而降低，但是仍然上升的是致殘率。在全國(guó)患有不同程度肢體功能障礙的患者，大概占據(jù)80%，發(fā)生率最高的便是偏癱。本次患者在結(jié)束治療之后，對(duì)比兩組患者治療效果，及神經(jīng)功能缺損的減少程度。相較于對(duì)照組治療總有效率76.67%，在進(jìn)行治療干預(yù)之后觀察組93.33%較為優(yōu)異（P＜0.05）；治療前對(duì)比兩組患者評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的FMA及ADL評(píng)分均較為優(yōu)異，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)中風(fēng)偏癱患者，采用針灸治療，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能，顯著性提升患者治療效果，減少致殘率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。