閔奇

(上海市浦東新區(qū)惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科 上海 200135)

頸椎病是臨床上的常見(jiàn)病癥，具有較高的發(fā)病率，也稱之為頸椎綜合征。導(dǎo)致發(fā)生頸椎病的原因有很多，比如頸椎勞損、骨質(zhì)增生、不良習(xí)慣、椎間盤(pán)突出等都有可能導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生[1]。頸椎病的臨床表現(xiàn)包括肩頸僵痛、上肢放射痛、活動(dòng)受限等，在很大程度上影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。目前臨床上治療頸椎病的方法較為多樣化，本研究就對(duì)針灸加牽引配合頸椎康復(fù)操的治療效果進(jìn)行觀察，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入對(duì)象為收治的80例頸椎病患者，根據(jù)治療方法的不同將患者分為兩組，各40例。對(duì)照組中男女比例為23:17，年齡25～77歲，平均年齡（54.3±3.2）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程（4.3±1.2）年。觀察組中男女比例為22:18，年齡25～76歲，平均年齡（53.8±3.1）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程（4.5±1.2）年。80例患者均同意本次研究開(kāi)展。排除有精神疾病、溝通障礙、合并其他重大疾病等患者。兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予針灸加牽引治療。①針灸。指導(dǎo)患者采取合適體位，主要穴位包括大椎穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴、太陽(yáng)穴、后溪穴，采用毫針針刺各個(gè)穴位，當(dāng)患者有針感后，使用平補(bǔ)平瀉手法，合理設(shè)置電針密波及刺激量，針灸保留時(shí)間控制在20～30min，每日1次，連續(xù)治療10d。②牽引。指導(dǎo)患者坐位，全身肌肉放松，根據(jù)患者頸椎實(shí)際情況選擇其中立位將頸椎部牽引，牽引重量以患者是否耐受為主，一般為5～8kg。治療時(shí)間控制在20～30min，每日1次，連續(xù)治療10d。

觀察組給予針灸加牽引配合頸椎康復(fù)操，其中針灸與牽引治療同對(duì)照組一致。頸椎康復(fù)操包括頭部運(yùn)動(dòng)、肩部運(yùn)動(dòng)、頸部運(yùn)動(dòng)、抗阻頭部運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該以患者的是否耐受為主，并堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間為2min，14d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，患者臨床癥狀全部消失，頸椎功能恢復(fù)正常為治愈；患者臨床癥狀明顯改善，頸部功能有所恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無(wú)改善，頸椎功能未恢復(fù)為無(wú)效。

采用美國(guó)Biodex等速肌力評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)System4對(duì)患者頸肌力學(xué)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包括峰力距、平均功率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間治療效果比較，數(shù)據(jù)對(duì)比（85.0% vs 95.0%），其中觀察組治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間患者治療效果比較（例）

2.2 兩組患者頸肌力學(xué)指標(biāo)比較，從表2數(shù)據(jù)結(jié)果中可以得知，觀察組患者頸肌力學(xué)指標(biāo)比對(duì)照組高，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

表2 組間頸肌力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 組間頸肌力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 峰力距（Nm） 平均功率（W） 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°）觀察組 40 10.3±1.6 2.8±0.5 98.1±5.6對(duì)照組 40 8.0±1.5 1.8±0.4 86.1±5.4 t- 7.522 6.259 7.114 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

近年來(lái)，隨著人們工作壓力的不斷提高，再加上不良生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率也越來(lái)越高，頸椎病也成為了臨床上常見(jiàn)的一種綜合征[2]。頸椎病對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康都有著較大的影響，因此，合理有效的治療十分重要。中醫(yī)在治療頸椎病方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，如針灸治療、牽引治療等都可以有效改善頸椎癥狀。而為了更好的提高患者治療效果，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的頸椎康復(fù)操也十分必要[3]。頸椎康復(fù)操包括頭部運(yùn)動(dòng)、肩部運(yùn)動(dòng)、頸部運(yùn)動(dòng)等，在綜合運(yùn)動(dòng)下，可以加強(qiáng)對(duì)患者肌肉、韌帶的拉伸和鍛煉，進(jìn)而提高患者頸部肌肉力量，促進(jìn)患者良好恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，組間治療效果比較，數(shù)據(jù)對(duì)比（85.0%vs95.0%），其中觀察組治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者頸肌力學(xué)指標(biāo)比較，觀察組患者頸肌力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組高，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)獒樉募訝恳委熆梢杂行Ц纳苹颊哳i椎癥狀，同時(shí)配合頸椎康復(fù)操，可以更好的促進(jìn)患者康復(fù)[4]。其中針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛的作用，牽引可以有效改善患者充血、水腫癥狀，而頸椎康復(fù)操可以有效矯正患者不良姿勢(shì)，提高患者頸部肌肉力量，在三種治療措施的同時(shí)應(yīng)用下，患者的治療效果能夠得到有效的提高，其頸椎功能也能得到恢復(fù)。

綜上所述，針灸加牽引配合頸椎康復(fù)操在治療頸椎病中具有確切的療效，相比單純應(yīng)用針灸加牽引治療而言，配合頸椎康復(fù)操可以更好的提高患者頸椎病治療效果，促進(jìn)患者頸椎功能恢復(fù)正常。因此，針灸加牽引配合頸椎康復(fù)操值得臨床積極推廣。