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        責(zé)任制分層級護(hù)理模式在兒科病房的應(yīng)用效果評價

        2019-07-01 08:44:56許夢清
        醫(yī)藥前沿 2019年13期
        關(guān)鍵詞:責(zé)任制層級兒科

        許夢清

        (海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬公利醫(yī)院護(hù)理部 上海 200135)

        隨著社會的進(jìn)步和人們服務(wù)理念的變化,對護(hù)理的需求也越來越高。為了適應(yīng)醫(yī)療模式的變化,提高護(hù)理質(zhì)量,建立和完善護(hù)理工作,根據(jù)護(hù)士的分級管理,為兒童提供連續(xù)、全時、無縫的護(hù)理服務(wù)成為護(hù)理的重要方向。隨著國際醫(yī)療模式的變化和醫(yī)療改革的深入,落實責(zé)任制的整體護(hù)理工作模式越來越受到推崇。本研究分析了責(zé)任制分層級護(hù)理模式在兒科病房的應(yīng)用及效果,具體如下。

        1.資料和方法

        1.1 一般資料

        將我院2017年12月—2018年10月的76例兒科病房患者,隨機(jī)分組,責(zé)任制分層級護(hù)理模式組年齡1~14(7.24±2.71)歲。男22例,女16例。對照組年齡1~14(7.26±2.21)歲。男21例,女17例。兩組資料無顯著差異。

        1.2 護(hù)理方法

        對照組給予常規(guī)干預(yù),責(zé)任制分層級護(hù)理模式組開展責(zé)任制分層級護(hù)理模式。第一,使用連續(xù)責(zé)任制設(shè)置崗位的具體方法如下。根據(jù)學(xué)歷,職稱,資歷,責(zé)任和合作能力,護(hù)士分為兩組責(zé)任。每個小組都有一個團(tuán)隊負(fù)責(zé)人,這是一個高級負(fù)責(zé)護(hù)士。團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)者擁有豐富的臨床經(jīng)驗。主管護(hù)士負(fù)責(zé)主持床邊交接,專注于重癥患兒和困難患兒;協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療,了解患兒病情,正確評估患兒,更好地指導(dǎo)初級護(hù)士使用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理加強醫(yī)療合作。監(jiān)督和指導(dǎo)初級保健工作的質(zhì)量。第二,根據(jù)目前我院兒科護(hù)理人員的比例,建立合理的分層人力資源管理網(wǎng)絡(luò),即1級(在教師指導(dǎo)下完成一般護(hù)理工作,觀察病情和護(hù)理記錄等);2級(負(fù)責(zé)照顧病情較輕的兒童,完成兒童的基礎(chǔ)護(hù)理和一般護(hù)理工作,參與重癥兒童的護(hù)理,指導(dǎo)下級護(hù)士的工作);3級(負(fù)責(zé)重病兒童護(hù)理,兒童專用)專科護(hù)理工作,參與護(hù)理質(zhì)量的不斷提高和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床教學(xué));4級(承擔(dān)重癥兒童的護(hù)理和救援工作,協(xié)助護(hù)士長管理部門,承擔(dān)新技術(shù)和新項目的引進(jìn)和推廣);5級(開設(shè)??谱o(hù)理咨詢或?qū)?谱o(hù)理診所,指導(dǎo)臨床教學(xué)工作和質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)工作,并開展??谱o(hù)理研究工作)。根據(jù)工作描述(包括資格要求,工作職責(zé),培訓(xùn)內(nèi)容,評估標(biāo)準(zhǔn),晉升標(biāo)準(zhǔn)),對各級護(hù)理人員進(jìn)行管理和評估。第三,完善考核。建立良好的考核體系,護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室的實際情況制定有針對性的護(hù)士培訓(xùn)計劃,組織護(hù)士定期培訓(xùn),提高整體素質(zhì),改善護(hù)士的工作熱情,定期評估護(hù)理質(zhì)量,結(jié)合患兒滿意度等的客觀調(diào)查情況進(jìn)行評定,并給予制定合理的獎懲制度[1]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組滿意水平;平均住院時間、知識掌握度;護(hù)理前后癥狀積分、生活質(zhì)量;護(hù)理缺陷。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 滿意水平

        責(zé)任制分層級護(hù)理模式組的滿意水平高于對照組,差異顯著(P<0.05)。責(zé)任制分層級護(hù)理模式組的滿意水平是100%,其中38例均滿意,而對照組的滿意水平是78.95%,其中30例滿意。

        2.2 癥狀積分、生活質(zhì)量

        護(hù)理前兩組癥狀積分、生活質(zhì)量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后責(zé)任制分層級護(hù)理模式組癥狀積分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。如表1。

        表1 護(hù)理前后癥狀積分、生活質(zhì)量分析(±s,分)

        表1 護(hù)理前后癥狀積分、生活質(zhì)量分析(±s,分)

        組別 例數(shù) 時間 癥狀積分 生活質(zhì)量評分責(zé)任制分層級護(hù)理模式組 38 護(hù)理前 3.38±1.01 61.31±2.51護(hù)理后 0.74±0.12 94.72±3.11對照組 38 護(hù)理前 3.35±1.05 61.38±2.44護(hù)理后 1.72±0.45 82.31±3.21

        2.3 平均住院時間、知識掌握度

        責(zé)任制分層級護(hù)理模式組平均住院時間、知識掌握度優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。

        表2 兩組平均住院時間、知識掌握度分析(±s)

        表2 兩組平均住院時間、知識掌握度分析(±s)

        組別 例數(shù) 平均住院時間(d) 知識掌握度(分)責(zé)任制分層級護(hù)理模式組 38 6.24±1.22 96.46±3.61對照組 38 8.38±2.68 82.21±3.57 t 6.089 7.121 P 0.000 0.000

        2.4 護(hù)理缺陷

        責(zé)任制分層級護(hù)理模式組護(hù)理缺陷更少,P<0.05。責(zé)任制分層級護(hù)理模式組護(hù)理缺陷有1例,而對照組護(hù)理缺陷有8例。

        3.討論

        兒科病房患兒由于年齡小,自理能力差,護(hù)理問題一直是臨床關(guān)注的焦點。為了應(yīng)對醫(yī)療水平提高給醫(yī)院帶來的挑戰(zhàn),需要優(yōu)化護(hù)理模式。護(hù)士分層管理模式是一種新型的護(hù)理模式。通過科學(xué)合理的職責(zé)分配,調(diào)度,培訓(xùn)和考核機(jī)制,在提高護(hù)理人員積極性的前提下提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士分層管理模式是提升基本護(hù)理模式,提高醫(yī)療水平,護(hù)理人員整體素質(zhì)和患者滿意度的積極管理模式,其通過根據(jù)護(hù)士的能力有效分層和合理分組,減少了醫(yī)療資源浪費,提高了護(hù)理效率和積極性[2]。實施層次管理后,合理利用護(hù)理人力資源,形成護(hù)士長-高職責(zé)護(hù)士-初級負(fù)責(zé)護(hù)士的梯級鏈,在部門內(nèi)體現(xiàn)出不同層次的能力,充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用在各級,都能迅速提高年輕護(hù)士的技術(shù)水平,保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高,減輕年輕護(hù)士的壓力,有利于人才的培養(yǎng),明確個人發(fā)展低齡護(hù)士的方向,激發(fā)工作積極性。高級責(zé)任護(hù)士培養(yǎng)專業(yè)知識和技能,在危重病,危重病和特殊病例的護(hù)理實踐中獲得培訓(xùn)和發(fā)展,為低級護(hù)士提供指導(dǎo),協(xié)助護(hù)士長管理工作,做好傳播工作,幫助和工作護(hù)士。其價值也得到了充分體現(xiàn),激發(fā)了護(hù)理人員的主觀能動性,提高了護(hù)士的競爭意識[3-4],提高了護(hù)士的整體素質(zhì),有效提高了護(hù)理質(zhì)量。分層責(zé)任制護(hù)理可以增強護(hù)士成就感,充分調(diào)動護(hù)士的積極性,同時減輕低齡護(hù)士的工作壓力,增強護(hù)士的合作精神。護(hù)士責(zé)任制的分層護(hù)理模式提高了兒童的滿意度,保證了護(hù)理的安全性[5-8]。

        本研究中,對照組給予常規(guī)干預(yù),責(zé)任制分層級護(hù)理模式組開展責(zé)任制分層級護(hù)理模式。結(jié)果顯示責(zé)任制分層級護(hù)理模式組滿意水平、癥狀積分、生活質(zhì)量、平均住院時間、知識掌握度、護(hù)理缺陷均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        綜上,兒科病房患者實施責(zé)任制分層級護(hù)理模式效果確切。

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