劉薇

（安順市人民醫(yī)院 貴州 安順 561000）

疝氣主要是指某一器官、組織離開原來正常解剖位置，往往為先天或后天所形成缺損處或孔隙進(jìn)入另一部位疾病?，F(xiàn)階段常見疝氣類型以以下幾類常見：斜疝、腹股溝直疝、臍疝等。該病多見于小兒群體，男性患者發(fā)病率偏高[1]。隨著小兒年齡不斷增長該病可自行愈合，但多數(shù)疝氣須接受手術(shù)治療?，F(xiàn)階段臨床對小兒疝氣治療以腹腔鏡術(shù)式為主，包括以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高，受到臨床醫(yī)患雙方肯定。部分研究表明，對小兒疝氣開展有效護(hù)理干預(yù)，利于后續(xù)疾病康復(fù)，進(jìn)一步減少并發(fā)癥改善預(yù)后。文章就小兒疝氣患兒予以綜合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行以下探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月—2018年12月收入小兒疝氣手術(shù)患兒80例，按照護(hù)理模式分為兩組各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患兒經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)診斷確診；②經(jīng)過患兒家屬同意并簽訂知情同意書；③無影響本次研究順利開展相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無凝血障礙、手術(shù)禁忌癥；②研究開展前1個月未存在急性感染病史。對照組中男21例，女19例，年齡1～6歲，平均（3.6±2.1）歲，觀察組中男22例，女18例，年齡1～6歲，平均（3.9±2.4）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，入院后幫助家屬熟悉病室環(huán)境，患兒會因陌生環(huán)境因素造成恐懼心理，因此，依據(jù)患兒基本情況、年齡制定合理心理護(hù)理。加強(qiáng)對家屬疝氣知識介紹，詳細(xì)講解病因、治療方式及術(shù)后療效。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)前：加強(qiáng)對患兒、家屬心理干預(yù)，往往患兒年齡偏小，因此，醫(yī)護(hù)人員與家屬聯(lián)合加強(qiáng)對患兒安慰力度，同時向家屬講解疝氣相關(guān)知識，包括起病癥狀、開展手術(shù)干預(yù)重要性及后續(xù)注意事項(xiàng)等，提高家長整體認(rèn)知水平，安慰好家長整體不良情緒，利于后續(xù)手術(shù)治療完成。②術(shù)中護(hù)理：可由資歷較高護(hù)理人員陪同進(jìn)入手術(shù)室，依據(jù)患兒情緒變化適當(dāng)開展疏導(dǎo)、安撫工作，緩解麻醉干預(yù)期間出現(xiàn)不良情緒，確保后續(xù)麻醉順利開展。同時器械護(hù)士加強(qiáng)與醫(yī)師之間配合，縮短手術(shù)整體干預(yù)時間，手術(shù)干預(yù)期間嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化，避免因體溫過度造成一系列應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后告知家屬手術(shù)干預(yù)效果及后續(xù)會引起并發(fā)癥，積極鼓勵患兒配合后續(xù)護(hù)理、診療工作開展，嚴(yán)密觀察切口情況，避免切口引起感染影響預(yù)后。期間嚴(yán)密對患兒生命體征加以監(jiān)測、巡視，一旦出現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時做好處理，飲食以清淡、易消化為主，利于糞便排出，避免因便秘影響后續(xù)機(jī)體康復(fù)。避免患兒腹部過度用力，教會患兒正確咳嗽姿勢等，避免影響到手術(shù)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，包括牽拉疼痛、切口感染、發(fā)熱、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS19.0軟件，并以“χ2”、“t”對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥率5.0%，低于對照組15.0%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表。

表 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

疝氣為普外科常見疾病之一，以小兒為常見患病人群，尤其為男性患者多見。往往造成疝氣主要因素為局部組織薄弱、腹壓增高引起，當(dāng)患者患病后臨床表現(xiàn)以腹股溝、陰囊部腫塊，可回納，并表現(xiàn)為牽引痛[2]。往往母親更換尿布或幼兒入浴時發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)階段對疝氣治療措施以保守治療、手術(shù)治療為主。臨床多數(shù)文獻(xiàn)報道[3]，1歲以下患兒隨著年齡不斷增長可自行痊愈，對未痊愈患兒可予以疝氣帶壓往深環(huán)治療。對1歲以上患兒早期不開展手術(shù)干預(yù)，隨著疝氣增大、癥狀加重，往往會以嵌頓、較窄為表現(xiàn)，威脅到患兒生命健康。早期對小兒開展綜合護(hù)理干預(yù)，能利于病情后續(xù)康復(fù)，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率。

研究表明，對臨床小兒疝氣患兒術(shù)式干預(yù)期間開展綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，與對照組比較，P＜0.05。術(shù)前通過開展心理護(hù)理，緩解家屬及其小兒不良情緒，同時向家屬講解疝氣相關(guān)知識，起病癥狀及術(shù)式干預(yù)重要性，加強(qiáng)對家長整體不良情緒安慰。術(shù)中護(hù)理人員加強(qiáng)疏導(dǎo)、安撫護(hù)理人員不良情緒，能確保后續(xù)麻醉順利開展，加強(qiáng)與醫(yī)師之間配合，能有效縮短整體干預(yù)時間。術(shù)后及時告知家屬相關(guān)治療療效、并發(fā)癥，積極鼓勵后續(xù)護(hù)理、診療工作開展，嚴(yán)密觀察切口恢復(fù)情況，一旦出現(xiàn)異常狀況及時做好處理，避免影響到手術(shù)整體療效[4]。

綜上所述，小兒疝氣術(shù)式開展患兒予以綜合護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于整體病情康復(fù)，值得推廣。