翟東琳

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

傳統(tǒng)的護理服務模式無法滿足現(xiàn)代患者的需求。在臨床上推廣優(yōu)質護理服務模式，對于改善肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的病情有顯著的效果[1]。本文的研究內容即為優(yōu)質護理服務模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2017年8月—2018年10月收治的120例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者，根據隨機排列法將所有患者分為治療組（60例）與參照組（60例），治療組：男38例，女22例，平均年齡為(46.3±4.9)歲。參照組：男35例，女25例，平均年齡為(45.9±4.7)歲，參與人員基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

所有患者經醫(yī)學檢查后確診，依從性高，能夠配合本次研究，并在醫(yī)務人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關的診療項目。排除標下：合并嚴重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個月內因同一原因超過兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地無法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫(yī)院倫理委員會的許可后方正常開展研究。

1.3 護理措施

參照組患者接受常規(guī)護理，治療組接受優(yōu)質護理服務模式，具體為：

1.3.1 心理護理 患者家屬因為對自身病情的陌生，極易出現(xiàn)焦慮，恐懼等負面情緒，此時要求護理人員及時為家屬解釋患者病情，緩解家屬負面情緒，患者的負面嚴重時不愿配合治療，從而影響治療效果。也需要護理人員進行良好的心理護理，耐心安撫患者，緩解患者的痛苦，不安的情緒。

1.3.2 三腔二囊管的護理 三腔二囊管主要用來為患者止血，做好該管路的護理，對于保證搶救成功有重要意義。插管前要求護理人員仔細檢查管路的完整性，確認無破損，漏氣等質量問題。插管后使用注射器充氣，每12h放氣其次。常規(guī)情況下，壓迫3～5d，停止出血24h后給氣囊放氣。拔管時為免損傷黏膜，需為患者準備15～20ml石蠟油服下。如患者有過分的恐懼，煩躁情緒，需遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)驚藥物。如期間出現(xiàn)胃囊破裂或充氣不足，需及時抽出囊氣體并拔出管路，以免各囊自行移動堵在患者咽喉，威脅患者生命安全。

1.3.3 口腔與皮膚護理 留置三腔二囊管時尤其需要做好口鼻腔的清潔工作，清潔時，患者動作熟練，輕柔，每天清潔2次，口唇可使用液體石蠟進行潤滑。如患者口腔出現(xiàn)異味或缺損，需及時告知主治醫(yī)師進行對癥處理。保證患者所居病室的整潔干凈，囑患者盡量穿寬松的衣服，勤修剪指甲，勤換內衣褲，洗澡時選擇溫水擦浴，禁止使用堿性肥皂，以免加重對患者皮膚的刺激[3]。

1.3.4 飲食與營養(yǎng)護理 根據患者的病情嚴重程度，指導個性化的食譜，如患者出血癥狀有顯著改善，可進食溫涼的流質食物，如有明顯的消化道出血，需禁食。在患者出血徹底好轉后，進食少渣，半流質，高蛋白，高熱量，高維生素的食物。少食多餐，禁食辛辣刺激，粗糙，生冷的食物，不要喝熱飲，可每日晨起喝少量蜂蜜水預防或改善便秘癥狀。密切觀察患者的心電圖，一旦出現(xiàn)異常，立即采取有效措施進行處理。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據資料均有SPSS19.0軟件整理分析，（%）表示計數(shù)資料；（±s）表示計量資料，P＜0.05為數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療有效率比較

見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 (例)

2.2 兩組護理滿意度比較

見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(例)

3.討論

肝硬化后合并消化道出血是目前臨床上十分常見的威脅生命安全的急危重癥，及時有效的治療護理服務是保證患者生命安全的關鍵。

出血量的多少影響疾病的治療效果，正確預估出血量，才能制定針對性的治療方案，期間要求護理人員密切監(jiān)測患者各項基礎生命體征，尿量，靜脈充盈情況，方便醫(yī)師科學合理的預估出血量。同時配合做好患者各項身心護理，促進患者恢復健康。

綜上所述，對肝炎后肝硬化并消化道大出血患者實施優(yōu)質護理服務模式可有效改善患者病情，提升其在治療期間的滿意度。