寧森

（深圳寧森口腔診所 廣東 深圳 518110）

對(duì)牙槽嵴低平的患者而言，在接受全口義齒修復(fù)過程中，固位不良始終影響著修復(fù)效果，成為影響臨床療效的難點(diǎn)問題。對(duì)于常年牙列缺失并經(jīng)多次全口義齒修復(fù)的老年患者而言，十分容易出現(xiàn)牙槽嵴低平，因此對(duì)此類患者開展傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)效果不理想，固位穩(wěn)定效果較差，給患者生活飲食造成了嚴(yán)重不利影響，久而久之就會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[1]。改良牙槽嵴低平的無牙頜患者全口義齒修復(fù)方案，對(duì)于解決固位不穩(wěn)問題，大大增加修復(fù)效能具有重要價(jià)值，本研究選擇2016年3月—2018年5月期間在我院就診的80例牙槽嵴低平的無牙頜患者，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：上下牙列缺失均無牙頜；牙槽嵴顯著低平；既往有兩次或以上全口義齒修復(fù)病史；無其他口腔疾?。荒軌颡?dú)立配合調(diào)查。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；存在溝通或閱讀障礙，難以配合本次研究；存在其他口頜系統(tǒng)疾病。

1.2 資料與分組

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)選擇2016年3月—2018年5月期間在我院就診的80例牙槽嵴低平的無牙頜患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，觀察組實(shí)施改良全口義齒修復(fù)，包括男性23例，女性17例，年齡56～80歲，平均年齡（65.79±3.92）歲，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，包括男性21例，女性19例，年齡54～78歲，平均年齡（64.90±4.22）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方案：采用開口式印模法制作印模，在牙槽嵴頂區(qū)排列下頜人工牙，降低下頜牙平面，根據(jù)患者情況選擇半解剖或非解剖式人工牙，注意得到平衡牙合要求。觀察組實(shí)施改良全口義齒修復(fù)方案：采用改良二次閉口印模法制作印模，通過面部觀察法確定頜位關(guān)系，咬合時(shí)若上下唇更好接觸則是合適的垂直距離，若出現(xiàn)縫隙、鼻唇溝變淺等則反映垂直距離偏高，合適的高度有利于義齒穩(wěn)定，縮短患者對(duì)新義齒的適應(yīng)時(shí)間。最后打磨下頜基托，使磨光面形成一定凹斜面，在牙槽嵴頂部排列下頜人工牙，將頰舌徑縮減，以免對(duì)牙槽嵴低平患者的舌肌活動(dòng)造成影響。

1.4 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者修復(fù)效果，修復(fù)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：咬合功能良好，進(jìn)食時(shí)無疼痛、松動(dòng)脫落等現(xiàn)象，義齒固位和穩(wěn)定性較好，患者無異常感受。同時(shí)調(diào)查兩組在佩戴義齒后的滿意程度，總滿意率=非常滿意率+較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫并處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組義齒修復(fù)達(dá)標(biāo)率對(duì)比

觀察組有38例義齒修復(fù)達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為95.0%，對(duì)照組有31例義齒修復(fù)達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為77.50%，觀察組義齒修復(fù)達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組佩戴義齒后滿意程度對(duì)比

表 兩組佩戴義齒后滿意程度對(duì)比（例）

3.討論

牙列缺失是老年患者的常見口腔問題，上下牙列缺失后，全口義齒修復(fù)以上下牙槽嵴作為最主要的支撐組織，而牙槽嵴會(huì)因吸收變得低平，出現(xiàn)固位不良、咬合疼痛的情況，這些都會(huì)影響患者的口腔咀嚼功能[2]。近年來，種植義齒修復(fù)技術(shù)在無牙頜患者全口義齒修復(fù)中有著較為廣泛的應(yīng)用，而且臨床技術(shù)有了長足的發(fā)展和進(jìn)步，但是對(duì)于大部分老年患者而言，受自身身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件等因素的限制，許多患者仍然無法接受該項(xiàng)技術(shù)治療，并轉(zhuǎn)而選擇傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法。若根據(jù)患者實(shí)際的口腔條件進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，制作更加優(yōu)良相符的義齒，能夠解決牙槽嵴條件不利于義齒固定的問題，從而大大提高治療效果[3-4]。依本文數(shù)據(jù)可知，觀察組采用改良修復(fù)方案后，義齒修復(fù)效果以及患者佩戴義齒后的滿意程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法進(jìn)行改良具有重要價(jià)值。改良修復(fù)方案的技術(shù)要點(diǎn)是選擇比牙槽嵴寬度大的成品托盤，以有效支撐頰肌，同時(shí)使用彈性模材取印模。嚴(yán)重低平的牙槽嵴可能存在較多的纖維狀牙槽嵴頂區(qū)域，需要視為緩沖區(qū)處理，求得良好的固位。