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        肺硬化性肺泡細(xì)胞瘤CT影像表現(xiàn)及征象分析

        2019-07-01 08:44:40洪曉莉
        醫(yī)藥前沿 2019年13期
        關(guān)鍵詞:硬化性征象實(shí)性

        洪曉莉

        (泰州市第二人民醫(yī)院放射科 江蘇 泰州 225500)

        肺硬化性肺泡細(xì)胞瘤(PSP)以往被認(rèn)為起源于肺實(shí)質(zhì)血管,因此也將其稱為肺硬化性血管瘤,近年來,隨著對其認(rèn)識的深入,發(fā)現(xiàn)其起源于Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞,被重新劃分為腺瘤類別中。由于部分醫(yī)師對其認(rèn)識程度不高,可能誤診為惡性腫瘤或其他富血供腫瘤。本文將對其CT影像特征進(jìn)行分析,為臨床診療提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年1月—2018年12月,到我院進(jìn)行治療的18例PSP 患者,所有患者均已經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí),其中,男性11例,女性7例,年齡24~73歲,平均年齡(55.39±12.98)歲。大部分患者無明顯臨床癥狀,4例患者表現(xiàn)為咳嗽癥狀,14例患者為體檢發(fā)現(xiàn)。胸腔鏡摘除手術(shù)11例,開胸手術(shù)7例。

        1.2 方法

        所有患者均進(jìn)行CT 掃描,使用儀器為SOMATOM Definition CT,掃描前6~8h禁食禁水,4例患者為平掃,剩余14例患者均進(jìn)行平掃+增強(qiáng)掃描,掃描范圍為肺尖至肺底。使用對比劑歐乃派克,肘靜脈團(tuán)注80~100mL,流率4mL/s。間隔1.25mm,層厚1.5mm,矩陣512×512,肺窗窗寬及窗位分別為1600、-550HU,縱隔窗窗寬及窗位分別為400、50HU。所有圖像信息均使用PACS系統(tǒng)進(jìn)行重建,分析其影像學(xué)特征。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分析PSP患者的臨床及病理結(jié)果、CT平掃及增強(qiáng)掃描的表現(xiàn)和征象。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,取得計(jì)數(shù)資料以(%)的形式表示。

        2.結(jié)果

        2.1 臨床及病理結(jié)果分析

        本組18例PSP患者,左肺7例(38.89%),右肺11例(28.95%);從形態(tài)上看,結(jié)節(jié)狀13例(72.22%),最大徑7~29mm,平均(16.02±2.79)mm;團(tuán)塊狀1例,最大徑43mm。從整體上看,腫瘤邊緣清晰,未見明顯包膜9例(50%),有完整包膜9例(50%)。組織病理學(xué)上看,表現(xiàn)為實(shí)性區(qū)、乳頭區(qū)、硬化區(qū)、血管瘤區(qū)四種形態(tài)。4例患者內(nèi)部可見明顯腺瘤樣增生,不典型。

        2.2 CT平掃及增強(qiáng)掃描表現(xiàn)及征象

        本組患者CT平掃及增強(qiáng)掃描圖像具體情況見表。

        表 18例患者的CT 平掃及增強(qiáng)掃描表現(xiàn)及征象分析

        3.討論

        PSP臨床發(fā)病率不高,常見于中年人群,且女性發(fā)病率較高。該類腫瘤生長較緩慢,一般無明顯癥狀及體征,因此,本組大部分患者均為常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。PSP多為良性,轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低,但不排除惡變潛能,有報(bào)道顯示其可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[1]。本組4例患者內(nèi)部可見明顯腺瘤樣增生,提示具有惡變潛能。

        從CT表現(xiàn)上看,大部分PSP病灶均為孤立性實(shí)性結(jié)節(jié),也可出現(xiàn)團(tuán)塊或磨玻璃結(jié)節(jié)。以往研究顯示,PSP直徑均不大,一般不超過3cm。本組患者結(jié)節(jié)病灶平均直徑(16.02±2.79)mm。大部分患者病灶邊界光滑,個(gè)別可見分葉或毛刺。CT平掃征象可見暈征、空氣新月征,增強(qiáng)掃描征象可見血管貼邊征、腫瘤血管征。以往有報(bào)道顯示[2],部分患者可見充氣支氣管征、尾征、跨裂生長等。大部分PSP均為軟組織密度,囊變、鈣化比較少見。增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化,可能是由于病變以乳頭區(qū)、血管瘤區(qū)為主,微血管分布較多,因此強(qiáng)化顯著。相反,以硬化區(qū)、實(shí)性區(qū)為主的病變,由于微血管分布較少,則多為中或輕度強(qiáng)化。

        綜上所述,PSP病灶多為結(jié)節(jié),軟組織密度,邊緣光滑,增強(qiáng)后可表現(xiàn)為明顯或中度強(qiáng)化,常見血管貼邊征、暈征,在臨床診斷中應(yīng)結(jié)合其CT影像特點(diǎn)做出綜合判斷。

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