宋婧婧

（聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院耳鼻喉科 山東 聊城 252000）

變應性鼻炎對患者日常生活影響嚴重，目前治療此癥并沒有根治用藥，多是通過藥物保障患者緩解癥狀、減少復發(fā)為主[1]?？匪崮姿杀菄婌F劑是治療變應性鼻炎常用藥，而鼻腔沖洗是鼻炎治療過程常用的輔助手段，在減少用藥量、提高癥狀緩解效率等方面凸顯了一定優(yōu)勢。本文分析了變應性鼻炎臨床鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療的效果，總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文選擇我科2017年3月—2018年7月診治的變應性鼻炎病患142例。采用數(shù)字分組法，將患者分別納入對照組與聯(lián)合組，每組有71患者。對照組有男性37例，女性34例；年齡20～58歲，平均年齡（35.21±6.36）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.77±1.12）年。聯(lián)合組有男性39例，女性32例；年齡22～57歲，平均年齡（34.37±6.04）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.57±1.04）年。比較兩組病患的基本資料，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者選用糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，治療方法：囑咐患者每天清晨用藥，每側(cè)鼻孔1次1噴，每天應用1次。

聯(lián)合組患者選用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑施治，治療方法：選用鼻腔沖洗器與濃度0.9%的氯化鈉溶液進行沖洗治療，沖洗前向患者說明鼻腔沖洗的意義，教會其沖洗動作要點。沖洗器中加入500mL生理鹽水（溫度40℃左右）。沖洗時指導患者處于坐位并保持頭部前傾，經(jīng)一側(cè)鼻孔的靠外側(cè)輕輕塞入沖洗器的橄欖頭，引導其將口部微張，提醒其不要吞口水或說話，開始按壓沖洗器的球囊，保持力度均勻，讓鹽水能夠流入鼻腔和鼻咽部，并能夠經(jīng)對側(cè)鼻腔和口部流出，一側(cè)沖洗完畢以同樣方法對另一側(cè)進行沖洗。兩側(cè)沖洗完成指導患者清除鼻腔分泌物，之后在應用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，用藥方法和對照組相同。

兩組患者均用藥30d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者用藥后癥狀、體征的改善情況，并進行評分，分值越低，改善效果越佳。

1.4 療效判定

根據(jù)患者體征、體征評分變化進行療效評估：患者用藥后有66%以上的體征、體征評分減少，視為顯效；患者用藥后有26～65%的體征、體征評分減少，視為有效；患者用藥后體征、體征評分減少程度不足25%，視為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患治療前后體征和癥狀評分

治療前，兩組病患的體征和癥狀評分對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；治療后，兩組病患的體征和癥狀評分均下降，治療前后有統(tǒng)計學差異，P＜0.05；聯(lián)合組患者體征和癥狀評分均低于對照組，組間互比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組病患治療前后體征和癥狀評分 （±s，分）

表1 兩組病患治療前后體征和癥狀評分 （±s，分）

組別 n 時間段 體征 癥狀聯(lián)合組 71 治療前 2.67±0.68 9.04±2.54治療后 0.42±0.15 2.98±1.22對照組 71 治療前 2.64±0.65 9.12±2.63治療后 0.95±0.28 4.01±2.05

2.2 兩組病患臨床效果

聯(lián)合組病患獲得了與對照組相比更高的治療總有效率，組間互比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組病患臨床效果 （例）

3.討論

變應性鼻炎發(fā)生后，流清涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞為主要的癥狀表現(xiàn)，也有患者存在嗅覺減弱的狀況，對患者生活影響嚴重[2]。該病目前并沒有能夠治愈的用藥，臨床多主張用藥控制癥狀。皮質(zhì)類固醇藥物常參與變應性鼻炎的治療，其中糠酸莫米松鼻噴霧劑應用率較高，在應用后能夠與靶細胞內(nèi)特定抗體有效結(jié)合，在局部產(chǎn)生明顯的抗過敏效用，還能夠增強溶酶體膜、平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性，有效抑制炎性細胞的聚集和遷徙，進而使炎性介質(zhì)生成減少，使毛細血管通透性下降，促進臨床癥狀有效緩解[3-4]。該藥物經(jīng)鼻用藥，能夠?qū)⑺幬镉行С煞种苯幼饔糜诓≡?，提高鼻腔黏膜的藥物濃度，從而使用藥效果提高。通常情況下，患者應用糠酸莫米松鼻噴霧劑，多能夠在1h內(nèi)獲得滿意效果，但對于疾病的長期控制卻并不理想，還需其他手段輔助。鼻腔沖洗是變應性病患應用率較高的輔助治療手段，能夠通過沖洗裝置利用壓力將沖洗液輸注鼻腔，有效清除鼻腔分泌物，進而達到清潔鼻腔、清除部分過敏原的效果[5]。

本文聯(lián)合組患者體征和癥狀評分均低于對照組；聯(lián)合組病患獲得了與對照組相比更高的治療總有效率，組間互比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。充分證明，變應性鼻炎選用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，能夠幫助患者減輕臨床癥狀、體征，對提高臨床效果有積極意義。