王云鋒

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 南通 226300）

慢性硬膜下血腫一般常見于老年人群體，屬于常見的神經(jīng)外科疾病之一，鉆孔引流術(shù)是治療慢性硬膜下血腫的主要手段，同時還可配合尿激酶灌洗治療[1]。但在鉆孔引流術(shù)后患者經(jīng)常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，具體顱內(nèi)出血、癲癇、腦組織膨脹不良、張力性氣顱等等，從而對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。近年來，我院開始嘗試應用阿托伐他汀聯(lián)合鉆孔引流術(shù)對慢性硬膜下血腫進行治療，并與傳統(tǒng)的鉆孔引流術(shù)進行了對比，分析了兩種治療方式對于患者并發(fā)癥發(fā)生率、ADL-BI評分以及癥狀消失時間的影響，具體闡述如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取120例慢性硬膜下血腫患者作為研究對象，并將其隨機分到觀察組與對照組，各組患者均為60例。觀察組中患者包括男性32例，女性28例，年齡45～75歲，對照組中患者包括男性31例，女性者29例，年齡44～76歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院之后均接受常規(guī)化檢查，包括顱腦影像學檢查、傳染病檢查、血脂檢查、肝腎功能檢查和血常規(guī)檢查等等，同時給予相應的輔助治療措施，如微循環(huán)改善、營養(yǎng)神經(jīng)等等。

在上述治療基礎之上，兩組均實施鉆孔引流術(shù)，術(shù)后持續(xù)性引流72h之內(nèi)，經(jīng)過顱內(nèi)CT檢查未發(fā)現(xiàn)血腫時拔除引流管。觀察組患者術(shù)后均口服阿托伐他汀進行治療，總療程為2個月，每天20mg。對照組均不服用阿托伐他汀或其他他汀類藥物。

兩組患者在治療期間禁食油膩和生冷食物，并對病情變化情況進行密切觀察，對肝腎功能和血常規(guī)進行定期檢查，治療兩個月后，對兩組患者進行顱腦CT檢查，對血腫吸收情況進行確定。

1.3 療效評價

經(jīng)顱內(nèi)CT檢查，發(fā)現(xiàn)50～90%的血腫消失為“顯效”；血腫消失30～50%為“有效”；血腫消失30%以下“無效”。ADL評分滿分為100分，分數(shù)越高代表患者獨立生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0對相關(guān)參數(shù)進行處理，計量和計數(shù)資料分別行“t”和χ2檢驗，P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者ADL評分對比

相比于治療之前，兩組患者治療后的ADL-BI評分均有所提高，其中，觀察組患者的ADL-BI評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表。

表 兩組患者ADL-BI評分對比 （±s，分）

表 兩組患者ADL-BI評分對比 （±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 45.65±4.02 64.30±6.40對照組 60 46.12±4.02 57.40±6.20 t-0.6403 9.7242 P-0.5232 0.0000

2.2 兩組患者治療總有效和癥狀消失時間對比

治療后，兩組患者臨床治療總有效率均在90%以上。對照組患者癥狀消失時間（1.2±0.5）月，長于觀察組（0.6±0.3）月；觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%、復發(fā)率為0%，均顯著低于對照組患者治療后的30.8%、23.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來，我國腎功能不全患者、惡性腫瘤患者以及慢性硬膜下血腫患者人數(shù)不斷增加，因此也相應治療方法也提出了更高要求。慢性硬膜下血腫的發(fā)病機制目前尚不明確，就目前情況來看，臨床中多采用鉆孔引流術(shù)進行治療，雖然效果顯著，但術(shù)后依然有較高復發(fā)幾率。特別針對老年慢性硬膜下血腫患者來講，其血管彈性差、機體功能減退，往往合并高血壓、腎病、糖尿病等慢性病癥，對手術(shù)麻醉的耐受力較差，因此也會經(jīng)常出現(xiàn)腦損傷、感染等問題[3]，所以在手術(shù)治療完成之后，必須予以相應的藥物后續(xù)治療，以此來促進患者血液循環(huán)，增加患者血管血流量，從本質(zhì)上實現(xiàn)對慢性硬膜下血腫的有效治療[4]。

據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查顯示，阿托伐他汀在治療慢性硬膜下血腫方面有奇效，它不僅能夠減少各種并發(fā)癥，同時還有助于提升患者的治療總有效率，現(xiàn)如今已經(jīng)成為了臨床上拒絕手術(shù)慢性硬膜下血腫患者的首選治療方式。本次研究結(jié)果也表明，觀察組患者經(jīng)過鉆孔引流術(shù)與阿托伐汀聯(lián)合治療其ADL-BI評分，并發(fā)生發(fā)生率和疾病復發(fā)率均優(yōu)于對照組。

綜上，對于慢性硬膜下血腫患者而言，鉆孔引流術(shù)后通過聯(lián)合阿托伐他汀治療方案的實施，可大幅度提升其生活質(zhì)量，減少各種并發(fā)癥和不良反應，值得推廣。