劉奇峰 杜欣

（1四川大學華西第二醫(yī)院急診科醫(yī)學科 四川 成都 610000）

（2西藏自治區(qū)駐成都辦事處醫(yī)院 四川 成都 610000）

小兒心力衰竭通常由先天性心血管畸形，是由心臟循環(huán)功能障礙引起的臨床綜合征，在疾病發(fā)作時應采取正確有效的急救措施來控制孩子的病情。左心衰竭可引起肺循環(huán)充血，呼吸困難的臨床表現(xiàn)，疲勞和面色蒼白等，患兒出現(xiàn)煩躁不安癥狀[1-3]。為了改善患兒的預后，本研究選擇我院100例2017年4月—2018年2月小兒重癥心力衰竭患兒。隨機分組，分析了小兒重癥心力衰竭的綜合治療及癥狀轉(zhuǎn)歸評價，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年4月—2018年2月小兒重癥心力衰竭患兒。隨機分組，其中，對照組年齡2～10歲，平均5.25±2.21歲。男女分別31例和19例。小兒重癥心力衰竭病程1～6小時，平均（3.72±0.56）小時。綜合治療方案組年齡2～10歲，平均5.27±2.27歲。男女分別30例和20例。小兒重癥心力衰竭病程1～6小時，平均（3.78±0.52）小時。對照組、綜合治療方案組資料有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)方案治療，常規(guī)加強患兒的生命體征監(jiān)測，保持合適體位，做好鎮(zhèn)靜護理，預防躁動，并維持呼吸道通暢，及時給予吸氧。

綜合治療方案組則采取綜合治療方案治療。在對照組的基礎上根據(jù)針對性綜合治療。①病因處理。明確小兒重癥心力衰竭病因之后，積極消除小兒重癥心力衰竭誘因。②藥物針對性治療。給予地高辛口服，劑量0.02～0.035mg/kg，每天一次，并給予泛癸利酮10～15 mg/次，每天口服三次。兩組均治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病療效；煩躁消失時間、心肌酶降低至正常時間；治療前后患兒心室率、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分數(shù)。

顯效：心室率、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分數(shù)恢復正常，癥狀體征消失；有效：心室率、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分數(shù)等改善50%以上；無效：心室率、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分數(shù)改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS15.0版本處理，技術(shù)資料和計量資料分別進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

綜合組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組疾病療效比較 （例）

2.2 心室率、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分數(shù)

治療前對照組與綜合組心室率、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分數(shù)相近，差異不顯著（P＞0.05）；治療后綜合組心室率、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分數(shù)變化幅度均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 治療前后觀察指標比較（±s）

表2 治療前后觀察指標比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 心室率（次/min）左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）左心室射血分數(shù)（%）綜合組 50 治療前 186.13±6.96 45.13±6.96 41.25±10.21治療后 110.56±3.21 20.56±3.21 56.19±11.50對照組 50 治療前 186.14±6.58 45.14±6.58 41.21±10.24治療后 135.72±4.53 35.72±4.53 50.35±11.52

2.3 煩躁消失時間、心肌酶降低至正常時間

綜合組煩躁消失時間、心肌酶降低至正常時間和對照組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組觀察指標比較(±s，d)

表3 兩組觀察指標比較(±s，d)

組別 例數(shù) 煩躁消失時間 心肌酶降低至正常時間綜合組 50 1.11±0.21 2.13±0.21對照組 50 2.50±1.23 3.23±1.51 t-6.867 6.021 P-0.000 0.000

3.討論

兒童嚴重心力衰竭是一種臨床危重疾病，殘疾率和死亡率很高。發(fā)病后，患兒出現(xiàn)肺循環(huán)血瘀，心動過速，呼吸困難和肝腫大等癥狀，需要及時給予救治，以免危害生命安全。綜合治療結(jié)合了對患兒的基礎處理和治療、誘因治療和針對性用藥治療，可更全面改善患兒的病情，快速控制病情，縮短病程，最大限度地保證兒童的安全，大大降低兒童嚴重心力衰竭的死亡率，并減少對嚴重心力衰竭兒童的生命威脅[5-6]。

本研究顯示，綜合組疾病療效、煩躁消失時間、心肌酶降低至正常時間、心室率、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分數(shù)均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，綜合治療方案治療小兒重癥心力衰竭效果好。