賈四友 張?jiān)气P 張靜 宋玉芳

（天津市第五中心醫(yī)院 天津 300450）

宮頸HPV陽(yáng)性是人乳頭瘤病毒(HPV)感染，隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步已經(jīng)有越來(lái)越多的證據(jù)說(shuō)明，CIA持續(xù)的HPV感染是導(dǎo)致宮頸發(fā)生瘤病變(CIN)所致。因?yàn)镃IN是發(fā)生宮頸癌的基礎(chǔ)病理改變所以引起宮頸癌。對(duì)HPV預(yù)防和治療，預(yù)防宮頸癌中有重要作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月—2013年7月，對(duì)我院收治宮頸糜爛病人，進(jìn)行HPV篩查，對(duì)篩查陽(yáng)性的162例患者，隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組81例，研究組81例，均為已婚婦女，有生育史，年齡(31.3±10.6)歲；對(duì)照組81例，均為已婚婦女有生育史，年齡(32.4±10.9)歲；所有病例經(jīng)過(guò)TCT檢測(cè)，排除惡性疾病可能，宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、生育狀況、文化程度、宮頸疾病史、宮頸糜爛部位及程度、HPV感染部位方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

研究組患者在每晚睡前，使用婦科專(zhuān)用一次性使用推進(jìn)器或手指，將半枝蓮膏，輕輕送入陰道深處至穹隆部，用藥，0.2mL／次，隔6天用藥1次，用藥12次為一個(gè)療程，一個(gè)療程3個(gè)月，連續(xù)用藥12療程。對(duì)照組給予干擾素治療，每日用藥1次，用藥l2次為1療程，一個(gè)療程3個(gè)月，用藥當(dāng)天禁性生活及盆浴。

1.3 運(yùn)用HPVHQ-PCR撿測(cè)方法。

1.4 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：陰道鏡可見(jiàn)宮頸光滑，無(wú)任何臨床癥狀；好轉(zhuǎn)：糜爛面積較治療前縮小1／3，臨床癥狀減輕(白帶減少、出血減少、異味減輕、偶有瘙癢)，陰道鏡可見(jiàn)顆粒型轉(zhuǎn)為單純型，乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型；無(wú)效：陰道鏡仍然可見(jiàn)糜爛面積無(wú)減少，甚至可見(jiàn)顆粒型和乳頭型糜爛面。

1.5 HPV臨床改善判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)醫(yī)治12個(gè)月臨床觀查HPV均呈陰性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS17.0軟件，統(tǒng)計(jì)資料用百分率表示，兩組治療前后均用χ2用撿驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組療效比較

研究組與對(duì)照組比較，治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療6個(gè)月時(shí)痊愈36例(44.44%)，好轉(zhuǎn)12例(14.81%)，無(wú)效33例(40.74%)，有效率59.26%。

研究組治療6個(gè)月時(shí)治癒61例(75.31%)，好轉(zhuǎn)11例(13.58%)，無(wú)效9例（11.11%）總有效率98.8%。見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組治療效果比較[n（%）]

對(duì)照組HPV臨床轉(zhuǎn)陰低于研究組，治療效果進(jìn)行對(duì)比，研究組好于對(duì)照組（P＜0.05），兩組病人經(jīng)過(guò)12個(gè)月治療后HPV-DNA撿測(cè)結(jié)果變化比較，見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組治療前后hpv-dna負(fù)荷量的變化比較 （±s）

表2 治療組與對(duì)照組治療前后hpv-dna負(fù)荷量的變化比較 （±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 81 102.15±3.28 5.32±5.31對(duì)照組 81 95.30±0.35 7.08±8.08

研究組HPV臨床癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

宮頸糜爛陽(yáng)性是一種婦科常見(jiàn)疾病，實(shí)質(zhì)上是宮頸的慢性炎癥，由于該病容易復(fù)發(fā)，而且常伴有HPV感染，研究發(fā)現(xiàn)與宮頸癌發(fā)病有一定關(guān)系，成為婦科研究的重點(diǎn)。近年來(lái)，宮頸糜爛、HPV、宮頸上皮內(nèi)瘤變，尖銳濕疣及宮頸癌被聯(lián)系在一起，引起宮頸糜爛原因很多，研究證明HPV亞臨床感染與宮頸癌有關(guān)。只有控制預(yù)防HPV感染才能控制宮頸CIN病變。半枝蓮膏治療宮頸糜爛，半枝蓮膏半枝蓮有效成分為半枝連分子式：C22H22O8分子量：414.41本品為白色結(jié)晶性粉末，無(wú)嗅，有吸濕性。規(guī)格：4354-76-1氯仿中易溶，在甲醇、乙醇中溶解，在乙醚中微溶，在水中幾乎不溶，熔點(diǎn)為182～187℃。植物來(lái)源：為小檗科植物桃兒七屬植物桃兒七根莖部提取的有效成份，其作用為；①抑瘤作用；②免疫調(diào)節(jié)作用；③抑制ATP生成；④抑制病毒的有絲分裂，用于病毒性疾病。半枝蓮膏能把糜爛水腫組織減小。從多方位改善機(jī)體免疫保護(hù)功能，治療方便一周只涂一次，進(jìn)而使宮頸糜爛患者HPV轉(zhuǎn)陰。本次研究結(jié)果表明，研究組治療效果明顯好于對(duì)照組，治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HPV轉(zhuǎn)陰改善率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，半枝蓮膏用于治療HPV宮頸糜爛患者有助于疾病的好轉(zhuǎn)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，其可有效的預(yù)防宮頸糜爛發(fā)生癌變。