吳小敏

（廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院汕尾逸揮基金醫(yī)院 廣東 汕尾 516600）

胎頭位置異常是導(dǎo)致出現(xiàn)頭部位置難產(chǎn)的主要原因，并且，長(zhǎng)期枕橫/后位屬于較為常見(jiàn)的異常類型，若是未能進(jìn)行合理處理，就會(huì)引發(fā)滯產(chǎn)、產(chǎn)道受損出血或者新生兒死亡等后果[1]。在臨床上，改變胎頭位置異常主要通過(guò)變動(dòng)母體體位來(lái)進(jìn)行糾正，若是使用體位糾正法效果不理想，則需要直接旋轉(zhuǎn)胎頭、陰道助產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)來(lái)進(jìn)行分娩，但是會(huì)明顯加大對(duì)母體和嬰兒的傷害[2]。由此可見(jiàn)，采取合理有效的體位干預(yù)進(jìn)行糾正十分重要，此次旨在探究對(duì)胎頭位置異常應(yīng)用特殊體位干預(yù)進(jìn)行糾正的具體效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取收治時(shí)間為2016年3月—2019年1月的98例胎頭位置異常產(chǎn)婦，通過(guò)隨機(jī)分組法將其分成兩組，兩組產(chǎn)婦人數(shù)相同。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（25.3±3.7）歲，孕周24～42周，平均孕周（33.4±1.6）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（25.5±3.5）歲，孕周23～43周，平均孕周（32.7±1.8）周。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦使用側(cè)臥位來(lái)調(diào)整胎頭位置。若是胎頭確診為持續(xù)性右枕橫/后位，產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，調(diào)整左腿姿勢(shì)保持伸直狀態(tài)，右側(cè)身體彎曲膝部和髖部，將重量放在左側(cè)身體上；確診為左枕橫/后位，采用右側(cè)臥位，姿勢(shì)的調(diào)整方法與前一種相同，并取相反的方向。

觀察組產(chǎn)婦使用特殊體位干預(yù)來(lái)糾正胎頭位置。若是胎頭確診為持續(xù)性右側(cè)枕橫/后位，產(chǎn)婦采取右側(cè)極度屈髖外展對(duì)胎頭位置進(jìn)行糾正，指導(dǎo)產(chǎn)婦左腿屈膝屈，將右腿腳掌蹬在左側(cè)的腳蹬上，依照產(chǎn)婦的身高調(diào)節(jié)腳蹬高度，使其右側(cè)大腿盡量挨著腹部，并聯(lián)合側(cè)臥位一同調(diào)整；若是胎頭確診為持續(xù)性左側(cè)枕橫/后位，產(chǎn)婦采取左側(cè)極度屈髖外展對(duì)胎頭位置進(jìn)行糾正，姿勢(shì)的調(diào)整方法與前一種相同，并取相反的方向，聯(lián)合側(cè)臥位一同調(diào)整。

兩組產(chǎn)婦的體位糾正時(shí)間均為一小時(shí)，在試產(chǎn)期間若是存在胎兒窘迫征兆，需立即采取剖宮產(chǎn)，防止威脅胎兒安全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦胎頭位置異常的糾正效果、采取的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 胎頭位置異常糾正效果對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的胎頭復(fù)位率高于對(duì)照組、復(fù)位時(shí)間低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組胎頭位置異常糾正效果對(duì)比

2.2 兩組分娩方式對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為95.92%，高于對(duì)照組的63.27%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩方式對(duì)比 [n（%）]

3.討論

胎頭位置異常是引起難產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的關(guān)鍵原因，使得產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康受到極大影響。當(dāng)胎兒進(jìn)入活躍期之后，如果胎位依然未能調(diào)轉(zhuǎn)為枕前位，就會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，能夠自然分娩的概率極低。

胎兒頭部位置異常的表現(xiàn)形式可大致分為持續(xù)性枕橫位/枕后位兩種，出現(xiàn)這種情況的原因同胎兒重力改變具有一定關(guān)聯(lián)。胎兒全身重心位于其背側(cè)，胎兒懸浮在母體羊水之中，其自身的重力與羊水產(chǎn)生的浮力聯(lián)合作用促使胎兒以自己身體的中心軸進(jìn)行不斷旋轉(zhuǎn)。母體通過(guò)調(diào)節(jié)自身姿勢(shì)能夠改變胎兒背側(cè)的方向，所以可以通過(guò)調(diào)整母體體位來(lái)改變胎頭位置[3]。此次對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施特殊體位干預(yù)糾正胎頭位置異常，結(jié)果顯示，觀察組胎頭復(fù)位率、復(fù)位時(shí)間和自然分娩率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。極度屈髖外展要求產(chǎn)婦保持側(cè)臥，腹部貼合創(chuàng)面，一側(cè)腿處于自然的屈膝屈髖狀態(tài)，另一側(cè)大腿按照產(chǎn)婦身體高度、腹部隆起情況調(diào)整腳蹬的高度，使其盡可能的將大腿前側(cè)貼合腹部，在宮縮時(shí)，產(chǎn)婦兩手握住腳蹬下部加大力度，宮縮停止時(shí)松手休息，可以幫助產(chǎn)婦存留體力。極度屈髖外展能夠調(diào)整胎頭異常的原理為：當(dāng)產(chǎn)婦大腿盡量貼近腹部的時(shí)候，會(huì)使骨盆傾斜度變小，從平臥狀態(tài)的66°，轉(zhuǎn)變成大約46°，且腰骶部會(huì)由于前凹而處于伸直狀態(tài)，骶骨相較于平臥時(shí)發(fā)生后移，骶尾關(guān)節(jié)略微變寬，產(chǎn)道相對(duì)更直，能夠使骨盆的容積增大。而側(cè)臥位能夠調(diào)整胎兒重心，極度屈髖外展聯(lián)合側(cè)臥位對(duì)于輔助胎頭進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作幫助較大，促使胎兒可以順利分娩。

綜上，將特殊體位干預(yù)用于糾正胎頭位置異常，效果明顯，操作簡(jiǎn)便，不會(huì)對(duì)母體和胎兒帶來(lái)傷害，可促使自然分娩率有效提升，在婦產(chǎn)科臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。