漆平 馬青華 鐘敏 王軼

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072)

健康宣教在預(yù)防保健與促進(jìn)康復(fù)方面具有重要意義，是一種有效的護(hù)理手段[1]。但有效的健康宣教一直是護(hù)理工作者的工作難題，與成人科相比較兒科健康宣教效果極差，其健康宣教對象除患兒外，主要對象為患兒家長。品管圈(Quality Control Circles，QCC)活動作為一種科學(xué)、現(xiàn)代的管理工具，最早由美國提出其概念并應(yīng)用于商業(yè)領(lǐng)域，經(jīng)不斷改進(jìn)、完善，逐漸納入臨床護(hù)理之中[2]。簡單來說，QCC是指在相同工作現(xiàn)場、 相似工作性質(zhì)的群體自發(fā)組建一個團(tuán)隊，分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理工具查找、分析、解決問題，以達(dá)到提高工作效率目的[3]。 2018年5月～2018年8月我科對肺炎患兒家長采用臨床路徑結(jié)合QCC質(zhì)量管理進(jìn)行健康宣教取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年8月于我院兒科住院的肺炎患兒家長200例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為試驗組和對照組(n=100)，其中試驗組男38人，女62人，年齡23～63歲；對照組男33人，女67人，年齡22～60歲，兩組患兒家長年齡、性別、文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組常規(guī)健康宣教

入院宣教，用藥指導(dǎo)，出院宣教。

1.2.2觀察組采用臨床路徑結(jié)合QCC質(zhì)量管理法進(jìn)行健康宣教

成立護(hù)理管理小組，根據(jù)護(hù)理臨床路徑及QCC理論成立護(hù)理督導(dǎo)小組，護(hù)理教學(xué)組長擔(dān)任品管圈圈長，負(fù)責(zé)1周舉行1次圈會；護(hù)士長(輔導(dǎo)員)負(fù)責(zé)指導(dǎo)QCC相關(guān)活動。指導(dǎo)臨床路徑護(hù)理及QCC相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)在健康宣教中實施臨床路徑以及使用QCC質(zhì)量管理的重要性，要求臨床護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑完成健康宣教。

1.2.3QCC質(zhì)量管理培訓(xùn)通過專家講解、輔導(dǎo)以及小組討論完成

品管圈圈員必須熟練掌握品管圈活動目的、步驟。肺炎護(hù)理路徑健康宣教內(nèi)容主要通過文獻(xiàn)檢索分析而確立。護(hù)理路徑表以護(hù)理宣教內(nèi)容為橫軸、時間為縱軸制定，見表1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

試驗組患兒家長肺炎發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、用藥知識、飲食等健康宣教知識掌握情況明顯高于對照組患兒家長(P<0.05)，見表2。

表2 健康宣教效果比較(例，n=100)

3 討論

QCC品質(zhì)管理工具與臨床護(hù)理路徑健康教育完美結(jié)合，既能提高工作效率又能保證工作質(zhì)量。使護(hù)理管理完成了“以患者為中心”的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變，將護(hù)理人員由被動變?yōu)橹鲃?，是一種理想的健康宣教方法，具有臨床推廣意義。

臨床護(hù)理路徑使護(hù)理對象獲得最佳護(hù)理服務(wù)。它是一種集整體護(hù)理、循證醫(yī)學(xué)、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為一體的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法。它強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療計劃[4]。有準(zhǔn)確時間要求及嚴(yán)格工作順序[5]。是針對特定病人群體，以理想護(hù)理手段為橫軸，以時間為縱軸而制定的診治護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程[4]。其實質(zhì)是制定完善護(hù)理計劃，以護(hù)理人員為主導(dǎo)提供專業(yè)的、專科的、全面的最佳的護(hù)理服務(wù)。

臨床護(hù)理路徑避免了護(hù)理工作盲目性和隨意性。臨床護(hù)理路徑工作流程清晰，有準(zhǔn)確時間要求及嚴(yán)格工作順序[6]。有效避免因護(hù)士個人能力和業(yè)務(wù)水平差異而導(dǎo)致患者護(hù)理質(zhì)量差異[5]。即使是新的護(hù)理人員也能在短期內(nèi)掌握護(hù)理規(guī)范。其表格式設(shè)計縮短了記錄時間，提高了工作效率。按護(hù)理路徑工作流程，使護(hù)理工作按計劃、有預(yù)見性地進(jìn)行，在提高工作效率同時又保證了護(hù)理質(zhì)量。

QCC最早由美國提出并應(yīng)用于商業(yè)領(lǐng)域，經(jīng)不斷完善、改進(jìn)后逐漸納入臨床護(hù)理之中[2]。其主要應(yīng)用QCC管理工具查找問題、分析并提出對應(yīng)解決方案，以達(dá)到提高工作效率目的[3]。QCC優(yōu)勢在于團(tuán)隊內(nèi)每位成員均有參與權(quán)、管理權(quán)與發(fā)言權(quán)，能夠充分發(fā)揮個人的潛力，從而獲得較強(qiáng)的成就感與滿足感，在促進(jìn)工作積極性同時也提高了護(hù)理質(zhì)量[7-8]。

QCC品質(zhì)管理工具與臨床護(hù)理路徑健康教育完美結(jié)合既能提高工作效率又能保證工作質(zhì)量，可臨床推廣使用。