徐 靜，向悠瓊*，魏琳娜

（重慶市婦幼保健院，重慶 401120）

伴隨著以人為本、以患者為中心、人文關(guān)懷等理念的深入人心，人們對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也明顯提高[1]。在產(chǎn)科的護(hù)理工作中，人們更強(qiáng)調(diào)以人為本思想，強(qiáng)調(diào)以母嬰為中心。我科結(jié)合當(dāng)前護(hù)理工作實(shí)際以及產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的需求，實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年6月我院產(chǎn)科收治的健康產(chǎn)婦110例為對(duì)象，均為初產(chǎn)婦，無妊娠期合并癥、精神疾病、分娩并發(fā)癥，均為單胎足月妊娠分娩。以隨機(jī)數(shù)表法分組：對(duì)照組共有55例，年齡23-32歲，平均（27.6±2.4）歲；剖宮產(chǎn)21例，陰道分娩34例；新生兒出生體質(zhì)量2500～3850g，平均（3210±341）g；出生1min的Apgar評(píng)分9-10分，平均（9.37±0.12）分。觀察組共有55例，年齡22-34歲，平均（27.8±2.5）歲；剖宮產(chǎn)20例，陰道分娩35例；新生兒出生體質(zhì)量2550～4000g，平均（3227±356）g；出生1min的Apgar評(píng)分9-10分，平均（9.42±0.11）分。兩組產(chǎn)婦及新生兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方 法

對(duì)照組接受常規(guī)母嬰護(hù)理，主要為常規(guī)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理以及新生兒護(hù)理，新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理等均送入專門的治療室完成。觀察組接受母嬰床旁護(hù)理，新生兒的所有護(hù)理操作均在產(chǎn)婦床旁完成，護(hù)士在給新生兒進(jìn)行護(hù)理操作的同時(shí)給產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)要點(diǎn)的介紹，使產(chǎn)婦掌握新生兒照護(hù)方法，主要措施為：（1）責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)。要求有護(hù)師及以上職稱、持有新生兒撫觸師資格證，在入崗前首先進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，掌握規(guī)范化的護(hù)理操作流程，經(jīng)考核合格后上崗。（2）母嬰知識(shí)宣教。在產(chǎn)婦床旁通過視頻教學(xué)、口頭宣教、健康教育手冊(cè)的方式給產(chǎn)婦宣教產(chǎn)后保健、新生兒照顧等方面知識(shí)，如：新生兒預(yù)防接種、新生兒常見表現(xiàn)及處理、新生兒輔食添加及早教方法、產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生管理、乳房護(hù)理、盆底功能鍛煉方法等，進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，并鼓勵(lì)家屬與產(chǎn)婦互動(dòng)學(xué)習(xí)。每日對(duì)前一日的健康宣教內(nèi)容進(jìn)行反饋考核，從而給予針對(duì)性的查漏補(bǔ)缺健康宣教。（3）新生兒床旁護(hù)理。新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理、換尿布等護(hù)理操作均在產(chǎn)婦床旁完成，首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)介紹，獲得產(chǎn)婦的理解和支持，調(diào)整病房溫度，護(hù)士做好個(gè)人手衛(wèi)生等，然后在床旁進(jìn)行新生兒護(hù)理，一邊護(hù)理操作，一邊給產(chǎn)婦和家屬示范講解流程、注意事項(xiàng)等，手把手教會(huì)產(chǎn)婦和家屬新生兒照顧知識(shí)和技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、護(hù)理1周后對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度（產(chǎn)后自我保健管理、新生兒照顧等相關(guān)知識(shí)，滿分100分），于護(hù)理1周后請(qǐng)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度做出評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較分別行x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1，護(hù)理1周后，觀察組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05；對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度，觀察組為100.0%，對(duì)照組為90.91%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

3 討 論

母嬰床旁護(hù)理是一個(gè)程序化、規(guī)范化、連續(xù)性的護(hù)理過程，其不僅重視健康教育，更重視各項(xiàng)護(hù)理技能的培訓(xùn)，通過多種方式使產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后自我保健知識(shí)和新生兒照顧知識(shí)[2]。母嬰床旁護(hù)理模式將新生兒護(hù)理中的各種物品、流程都直觀的呈現(xiàn)在產(chǎn)婦家屬勉強(qiáng)，并且在床旁操作示范，并講授，提高產(chǎn)婦和家屬的學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)婦和家屬有任何疑問都可以打斷護(hù)士詢問，這有利于產(chǎn)婦和家屬更快的掌握專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能[3]。

母嬰床旁護(hù)士使護(hù)士在病房、在產(chǎn)婦身邊的時(shí)間更長(zhǎng)，有利于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰的異常情況以及護(hù)理工作中的常見問題，及時(shí)提供專業(yè)服務(wù)，及時(shí)解決。而且母嬰床旁護(hù)士對(duì)護(hù)士提出更高的要求，要求護(hù)士技術(shù)嫻熟、規(guī)范，理論知識(shí)豐富，這在一定程度上促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，贏得產(chǎn)婦的信任，從整體上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4-5]。

母嬰床旁護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理操作都在產(chǎn)婦和家屬的視線范圍內(nèi)完成，減少差錯(cuò)的發(fā)生，而且尊重了產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)等，滿足不同層次產(chǎn)婦和家屬的需求，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度高與對(duì)照組產(chǎn)婦，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；說明母嬰床旁護(hù)理模式的實(shí)施是有效的，通過母嬰床旁護(hù)理模式全方位給產(chǎn)婦展示產(chǎn)后自我保健技巧、新生兒照顧技巧的相關(guān)知識(shí)，并讓產(chǎn)婦動(dòng)手操作，利于產(chǎn)婦更好掌握產(chǎn)后保健知識(shí)、育兒知識(shí)，既促進(jìn)產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握水平的提高，也利于增進(jìn)母嬰感情交流，促進(jìn)產(chǎn)婦順利適應(yīng)母親這一角色轉(zhuǎn)變，利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，而且在母嬰床旁護(hù)理中加強(qiáng)產(chǎn)婦與護(hù)士的交流溝通，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，進(jìn)一步促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理措施的順利落實(shí)，形成良好的護(hù)理氛圍。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理中推廣應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理價(jià)值確切，其體現(xiàn)以人為本和以家庭為中心的母嬰護(hù)理理念，是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的主要趨勢(shì)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員還需不斷順應(yīng)時(shí)勢(shì)、結(jié)合科室護(hù)理實(shí)際情況完善母嬰床旁護(hù)理模式，為母嬰提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。